炎症性和感染性胃肠道疾病
炎症性和感染性胃肠道疾病是指肠道内壁发炎或受损的病症，其原因可能是对自身内容物产生失调的免疫反应，也可能是病原微生物及其毒素的入侵。该类别涵盖了一系列疾病，一端是克罗恩病和溃疡性结肠炎等慢性免疫介导疾病，另一端是胃肠炎、艰难梭菌结肠炎和幽门螺杆菌相关疾病等急性或复发性感染。
Definition
该分类指的是以胃肠道黏膜炎症或感染为特征的疾病，包括特发性炎症性肠病以及肠道的感染性和毒素介导性疾病。
Scope
本领域旨在引导读者了解两个相关但不同的问题集：特发性炎症性肠病（慢性、免疫介导、复发性）和胃肠道感染（由可识别的细菌、病毒、寄生虫或毒素引起）。它链接到关于克罗恩病、溃疡性结肠炎、感染性胃肠炎、艰难梭菌感染和幽门螺杆菌感染的详细主题条目。它是一个参考概述，而非诊断或治疗方案。
Sub-topics
Core questions
- 肠道免疫介导的炎症与感染驱动的炎症有何区别？
- 宿主遗传、微生物组和环境暴露如何相互作用产生慢性肠道炎症？
- 哪些特征有助于区分自限性感染性腹泻与慢性炎症性肠病的发生？
Key concepts
- 炎症性肠病（克罗恩病和溃疡性结肠炎）
- 黏膜免疫反应和屏障功能障碍
- 肠道微生物组和生态失调
- 急性感染性腹泻和食源性疾病
- 毒素介导性结肠炎
- 抗生素相关和医疗保健相关感染
Mechanisms
慢性炎症性肠病被理解为在遗传易感宿主中，对肠道微生物群产生失调的免疫反应，伴随上皮屏障破坏和持续性黏膜炎症。而感染性疾病则始于特定的病原体或其毒素：肠道细菌和病毒引起急性胃肠炎，艰难梭菌产生毒素导致结肠炎（常发生于抗生素扰乱微生物群后），幽门螺杆菌定植于胃黏膜引起慢性胃炎。这两种途径最终都汇聚于黏膜炎症这一共同终点，这也是临床和病理学区分可能具有挑战性的原因。
Clinical relevance
这些疾病是全球胃肠道评估最常见的原因之一，范围从自限性腹泻病到终身复发性疾病。理解这一类别有助于批判性阅读诊断和流行病学证据；它描述了这些疾病是如何被概念化的，并不能替代个体化的临床评估或管理。
Epidemiology
感染性胃肠炎是全球发病率的主要原因，在低收入环境下的幼儿中也是死亡率的主要原因。炎症性肠病历来在工业化地区最为普遍，但在新兴工业化国家中呈上升趋势。幽门螺杆菌感染了世界上很大一部分人口，而艰难梭菌是医疗保健相关腹泻的主要原因。
Evidence & guidelines
炎症性肠病的管理遵循英国胃肠病学会等机构的共识指南（Lamb et al., 2019），而感染性腹泻病则由美国感染病学会指南（Shane et al., 2017）指导。Abraham和Cho（2009）等叙述性综述总结了炎症性肠病的免疫发病机制。
History
随着微生物学、内窥镜检查和组织病理学的成熟，特发性炎症性肠病与感染性结肠炎的分离在20世纪逐渐形成。后来幽门螺杆菌的发现以及艰难梭菌作为毒素介导性结肠炎病因的认识，重塑了炎症性肠道疾病和感染性肠道疾病之间的界限。
Related topics
Seminal works
- abraham-cho-2009
- lamb-2019
Frequently asked questions
- 炎症性和感染性胃肠道疾病有什么区别？
- 炎症性肠病源于对肠道自身微生物环境的免疫反应失调，往往是慢性复发性的；而感染性疾病是由可识别的病原体或毒素引起的，通常是急性或自限性的；两者可能重叠，有时也会相互模仿。
- 为什么这两类疾病要一起讨论？
- 两者都会引起胃肠道黏膜炎症，并可能出现腹泻、腹痛和出血等重叠症状，因此区分它们是一项反复出现的临床和诊断任务。