急性胃肠炎

急性胃肠炎是胃和肠道的炎症，表现为急性、通常是自限性的腹泻，伴或不伴呕吐、恶心、腹部绞痛和发热。大多数病例是感染性的——常为病毒性——并在几天内自行消退，主要的临床关注点是脱水，尤其是在幼儿和老年人中。

Definition

急性胃肠炎是一种胃肠道的急性炎症，通常由感染引起，其特征是突发性腹泻（伴或不伴呕吐），持续时间通常少于两周，主要生理威胁是液体和电解质的流失。

Scope

本条目涵盖急性胃肠炎作为一个临床类别：其感染病因、自限性腹泻综合征、液体和电解质平衡的核心重要性及其全球负担。它将该病症作为参考主题进行处理，不提供个性化治疗或剂量；补液和管理决策受当前临床指南的指导。

Key concepts

• 感染性腹泻（病毒性、细菌性、寄生虫性）
• 自限性自然病程
• 脱水和电解质流失
• 口服补液疗法
• 粪口传播
• 水样腹泻与炎症性（痢疾样）腹泻
• 易感人群（幼儿、老年人）

Mechanisms

肠道病原体通过粪口途径进入肠道，并扰乱正常的肠道液体处理。有些病原体，如许多病毒和产毒细菌，通过改变肠细胞的分泌和吸收，引起分泌性水样腹泻；而侵袭性微生物则通过损伤黏膜，引起炎症性、有时带血的（痢疾样）腹泻。无论哪种情况，水和电解质的流失都是主要危害——脱水——的基础，这也是为什么液体和电解质补充是该疾病生理学核心的原因（Guarino, 2014; WHO & UNICEF, 2006）。

Clinical relevance

急性胃肠炎是一种典型的常见自限性疾病，其中评估和处理脱水是主要的临床关注点，口服补液疗法是指南中描述的支持性护理的基石。识别具有提示更严重疾病特征（例如痢疾或严重脱水）的小部分病例是关键的分类任务。本条目描述了该病症的特征，并非个体诊断或治疗决策的依据。

Epidemiology

腹泻病是全球主要的疾病原因，在资源匮乏地区的幼儿中，也是主要的死亡原因。全球肠道多中心研究（Global Enteric Multicenter Study）描述了多个国家婴幼儿中中度至重度腹泻的负担和主要病原体，而诺如病毒是全球各年龄组急性胃肠炎的主要病因（Kotloff, 2013; Bok, 2012）。

Debates

口服补液盐的最佳成分和使用方法是什么？

采用低渗口服补液盐是为了改善比原始配方更好的结果，并且指南仍在不断完善何时口服补液足够，以及何时需要其他途径或辅助措施。

Seminal works

• kotloff-2013
• guarino-2014
• who-ors-2006

Frequently asked questions

为什么脱水是急性胃肠炎的主要关注点？

腹泻和呕吐导致水和电解质的流失速度快于补充速度，而且由于潜在感染通常是自限性的，对健康的主要风险来自这种液体流失而非感染本身——这就是为什么补液是支持性护理的核心。

急性胃肠炎通常是由细菌引起的吗？

许多病例，尤其是在高收入地区，是病毒性的（如诺如病毒或轮状病毒），尽管细菌和寄生虫病因对全球负担，特别是资源匮乏地区影响幼儿的中度至重度腹泻，是重要的贡献者。