胃肠道病毒感染

胃肠道病毒感染是由病毒引起的肠道感染，主要包括轮状病毒、诺如病毒、札幌病毒、星状病毒和肠道腺病毒。它们通常引起急性胃肠炎，伴有腹泻和呕吐，是全球腹泻疾病的主要原因，尤其是在幼儿中。

Definition

胃肠道病毒感染是指肠道病毒引起的胃肠道感染，导致急性胃肠炎，其特征是腹泻、呕吐和腹部症状，通常具有自限性，但可能导致脱水，并在儿童中导致死亡。

Scope

本主题涵盖主要的肠道病毒、病毒性胃肠炎的临床表现、粪口传播、暴发行为和诊断，以及全球疾病负担和轮状病毒疫苗接种的影响。本内容为参考教育性质，不提供个性化的补液或治疗指导。

Core questions

• 哪些病毒引起急性胃肠炎，它们的临床和流行病学特征有何不同？
• 肠道病毒如何传播，为什么它们会引起爆发性疫情？
• 病毒性腹泻疾病的全球负担如何，轮状病毒疫苗接种如何改变了它？
• 病毒性胃肠炎如何诊断并与细菌或寄生虫引起的疾病区分开来？

Key concepts

• 急性病毒性胃肠炎
• 轮状病毒
• 诺如病毒
• 星状病毒和肠道腺病毒
• 粪口传播
• 封闭环境中的暴发
• 脱水是主要并发症
• 轮状病毒疫苗接种

Mechanisms

肠道病毒通过粪口途径传播，通过受污染的食物、水、表面或人际传播获得，并感染小肠的肠细胞。病毒对肠道上皮的损伤，以及某些病毒的分泌和渗透作用，会产生水样腹泻和呕吐。诺如病毒的感染剂量非常低，环境稳定性高，这解释了它们在游轮、医院和护理机构等封闭环境中引起爆发性疫情的倾向 (glass-2009)。

Clinical relevance

病毒性胃肠炎是所有年龄段急性腹泻疾病的主要原因，也是低收入地区儿童腹泻死亡的主要原因，其中脱水是主要的危及生命的并发症 (tate-2016)。认识到大多数病例的病毒性、自限性特点有助于提供适当的支持性护理和感染控制。本条目为描述性内容，不作为个体液体或药物管理的依据。

Epidemiology

在广泛接种疫苗之前，轮状病毒是幼儿严重胃肠炎的主要原因，导致全球大量儿童死亡 (parashar-2003)。轮状病毒疫苗已大幅减轻了这一负担，但在疫苗接种不足的地区仍然显著 (tate-2016)。诺如病毒现在是所有年龄段胃肠炎的主要原因，也是流行性非细菌性胃肠炎最常见的病因 (glass-2009)。

History

轮状病毒于20世纪70年代早期通过肠道活检的电子显微镜检查被发现，诺瓦克病毒（诺如病毒的原型）在同一时期的一次胃肠炎暴发中被鉴定。分子检测后来阐明了肠道病毒的谱系，21世纪轮状病毒疫苗的开发和全球推广显著改变了严重儿童腹泻的流行病学 (parashar-2003; tate-2016)。主要参考文献是 Fields Virology (fields-virology)。

Seminal works

• glass-2009
• parashar-2003
• tate-2016

Frequently asked questions

“肠胃感冒”与流感有关吗？

不；俗称的“肠胃感冒”是指由诺如病毒和轮状病毒等肠道病毒引起的病毒性胃肠炎，这些病毒与引起呼吸道疾病的流感病毒无关。

为什么诺如病毒会引起如此广泛的暴发？

诺如病毒通过粪口途径传播，仅需极少量病毒颗粒即可引起感染，并且在环境中高度稳定，这使得其在封闭环境中能够通过人际传播和表面传播迅速扩散。