小肠蠕动

小肠蠕动是小肠有规律的运动活动，它将食糜与消化分泌物混合，并将其推向结肠。它在进食后的混合模式和禁食后的以移行性运动复合波为主导的模式之间交替。移行性运动复合波是一种周期性活动波，可在两餐之间清除未消化的残渣。

Definition

小肠蠕动是小肠平滑肌协调的收缩活动——包括混合内容的节段性收缩、向肛门方向推进内容的蠕动，以及消化间期移行性运动复合波——主要由肠神经系统和起搏细胞（Cajal间质细胞）调节。

Scope

本条目描述了小肠的正常运动模式、产生这些模式的细胞和反射，以及其紊乱的广泛后果。它是一个生理学和概念性的参考；具体的运动障碍诊断、测压阈值和治疗超出了其范围，属于临床指南的范畴。

Core questions

• 进食模式（混合）与禁食模式（移行性运动复合波）的小肠蠕动有何区别？
• Cajal间质细胞和肠神经系统如何产生和协调收缩？
• 两餐之间移行性运动复合波的生理学目的是什么？
• 小肠蠕动紊乱如何导致症状以及细菌过度生长等疾病？

Key concepts

• 移行性运动复合波（I-III期）
• 节段性（混合）收缩
• 蠕动和蠕动反射
• 慢波和Cajal间质细胞
• 肠神经系统控制
• 进食与禁食运动模式
• 小肠转运时间

Mechanisms

小肠平滑肌由Cajal间质细胞产生的慢波起搏，在此基础上，在肠神经系统和外源性自主神经输入的控制下，叠加了尖峰活动和收缩。进食后，节段性收缩将食糜与胆汁和胰腺分泌物混合，同时短的蠕动波将其向前推进；在禁食状态下，这让位于移行性运动复合波，这是一个由静止期、不规则活动期和强烈规律收缩期组成的周期性序列，它将残渣和细菌扫向结肠。肠神经元、肠道微生物群和免疫信号调节这些模式，它们的紊乱与功能性疾病和运动障碍中的症状产生有关。

Clinical relevance

理解小肠运动模式是解释小肠测压和理解小肠细菌过度生长等概念的基础，它也为临床医生思考与转运相关的症状提供了依据。本条目旨在提供生理学参考和教育，不提供诊断标准或治疗建议。

Evidence & guidelines

小肠蠕动的知识主要来源于生理学和测压研究，而非单一的临床指南；参与其中的功能性疾病根据罗马IV标准进行分类。

History

移行性运动复合波在20世纪通过对禁食肠道的测压研究得以表征，从而完善了早期关于节段性收缩和蠕动的生理学描述。同时，确立肠神经系统作为半自主控制系统的作用以及发现Cajal间质细胞作为起搏细胞的并行工作，重塑了对小肠运动模式如何产生的理解。

Key figures

• Michael D. Gershon
• Michael Camilleri

Seminal works

• rao-2016
• camilleri-2012

Frequently asked questions

什么是移行性运动复合波？

它是禁食小肠的一种周期性运动模式，经历静止期、不规则期和强烈收缩期，其作用是作为一种“清道夫”波，在两餐之间清除未消化的残渣并限制细菌积聚。

什么是Cajal间质细胞？

它们是肠壁内特化的起搏细胞，产生节律性慢波，设定小肠收缩所依据的基础电节律。