Dinh dưỡng ở người lớn tuổi

Dinh dưỡng ở người lớn tuổi đề cập đến cách lão hóa làm thay đổi nhu cầu dinh dưỡng, lượng ăn vào và nguy cơ. Với tuổi tác, thành phần cơ thể chuyển dịch theo hướng ít cơ hơn và nhiều mỡ hơn, cảm giác thèm ăn và khả năng hấp thụ có thể suy giảm, và bệnh mãn tính cùng thuốc men trở nên phổ biến hơn, do đó người lớn tuổi có nguy cơ cao bị suy dinh dưỡng và mất cơ tiến triển, còn gọi là thiểu cơ (sarcopenia). Duy trì đủ lượng protein và năng lượng nạp vào cùng với việc giữ đủ nước trở thành một mối quan tâm đặc biệt.

Definition

Dinh dưỡng ở người lớn tuổi là nghiên cứu về cách lão hóa làm thay đổi nhu cầu dinh dưỡng, lượng ăn vào và nguy cơ dinh dưỡng, cũng như cách tình trạng dinh dưỡng liên quan đến khối lượng cơ, chức năng, sự yếu ớt và kết quả sức khỏe ở tuổi già.

Scope

Chủ đề này bao gồm những thay đổi sinh lý của quá trình lão hóa ảnh hưởng đến dinh dưỡng, các nguy cơ dinh dưỡng chính ở tuổi già (suy dinh dưỡng, thiểu cơ, mất nước và các vấn đề vi chất dinh dưỡng cụ thể), và cách tình trạng dinh dưỡng liên quan đến chức năng, sự yếu ớt và kết quả sức khỏe. Đây là một mục tham khảo và dinh dưỡng lâm sàng, không phải là nguồn cung cấp các chỉ định chế độ ăn uống hoặc bổ sung cá nhân hóa.

Core questions

• Lão hóa làm thay đổi thành phần cơ thể và nhu cầu dinh dưỡng như thế nào?
• Tại sao người lớn tuổi có nguy cơ cao bị suy dinh dưỡng và mất nước?
• Thiểu cơ là gì và nó liên quan đến dinh dưỡng và lão hóa như thế nào?
• Tình trạng dinh dưỡng liên quan đến sự yếu ớt và kết quả lâm sàng ở người lớn tuổi như thế nào?

Key concepts

• Thay đổi thành phần cơ thể liên quan đến tuổi tác
• Thiểu cơ (mất khối lượng và sức mạnh cơ bắp)
• Suy dinh dưỡng protein-năng lượng
• Chán ăn do lão hóa
• Nguy cơ mất nước
• Sự yếu ớt
• Sàng lọc suy dinh dưỡng và tiêu chí GLIM

Mechanisms

Lão hóa đi kèm với sự mất cơ xương và tăng tương đối mỡ (thiểu cơ và thay đổi thành phần cơ thể), giảm cảm giác thèm ăn (chán ăn do lão hóa), thay đổi vị giác, răng miệng, nuốt và hấp thu tiêu hóa, và phản ứng khát bị cùn mòn làm tăng nguy cơ mất nước. Đa thuốc và bệnh mãn tính tiếp tục ảnh hưởng đến lượng ăn vào và nhu cầu dinh dưỡng. Lượng protein và năng lượng không đủ làm tăng tốc độ mất cơ và góp phần gây ra sự yếu ớt, trong khi các công cụ sàng lọc và tiêu chí đồng thuận như GLIM được sử dụng để xác định suy dinh dưỡng để có thể giải quyết.

Clinical relevance

Nguy cơ dinh dưỡng là một mối quan tâm thường xuyên trong chăm sóc lão khoa vì suy dinh dưỡng, thiểu cơ và mất nước có liên quan đến té ngã, phục hồi chậm hơn và các kết quả bất lợi. Mục này mô tả sinh lý học, các khái niệm sàng lọc và bằng chứng ở cấp độ dân số; việc đánh giá và bất kỳ can thiệp dinh dưỡng nào cho một người lớn tuổi cụ thể nên được thực hiện bởi các chuyên gia lâm sàng có trình độ sử dụng các công cụ đã được xác nhận.

Epidemiology

Suy dinh dưỡng và nguy cơ suy dinh dưỡng phổ biến ở người lớn tuổi, đặc biệt là những người nhập viện, ở viện dưỡng lão hoặc yếu ớt, và tỷ lệ thiểu cơ tăng theo tuổi. Sự yếu ớt, mà dinh dưỡng kém góp phần vào, là một yếu tố tương quan mạnh mẽ với các kết quả bất lợi ở các quần thể lớn tuổi, và các hướng dẫn lâm sàng nhấn mạnh việc sàng lọc có hệ thống để phát hiện nguy cơ sớm.

History

Dinh dưỡng lão khoa nổi lên như một mối quan tâm riêng biệt khi dân số già đi trong suốt thế kỷ XX và XXI. Công trình đồng thuận gần đây đã làm rõ các khái niệm chính: các nhóm làm việc châu Âu đã đưa ra các định nghĩa hoạt động về thiểu cơ, cộng đồng dinh dưỡng lâm sàng toàn cầu đã công bố tiêu chí GLIM để chuẩn hóa chẩn đoán suy dinh dưỡng, và các tổ chức như ESPEN đã ban hành hướng dẫn chuyên biệt về dinh dưỡng và hydrat hóa ở người lớn tuổi.

Debates

Suy dinh dưỡng và thiểu cơ nên được định nghĩa và đo lường ở người lớn tuổi như thế nào?

Các định nghĩa và ngưỡng chẩn đoán cho suy dinh dưỡng và thiểu cơ đã khác nhau giữa các nhóm, thúc đẩy các nỗ lực đồng thuận như GLIM và các tiêu chí thiểu cơ châu Âu sửa đổi; việc hài hòa và xác nhận chúng trên các môi trường vẫn là một lĩnh vực đang được nghiên cứu tích cực.

Key figures

• Tommy Cederholm
• Alfonso Cruz-Jentoft
• Dorothee Volkert
• Kenneth Rockwood

Seminal works

• volkert-2019
• cruz-jentoft-2019
• cederholm-2019
• clegg-2013

Frequently asked questions

Thiểu cơ là gì?

Thiểu cơ là sự mất khối lượng cơ xương liên quan đến tuổi tác cùng với việc giảm sức mạnh hoặc chức năng cơ bắp; nó liên quan đến hiệu suất thể chất kém hơn và các kết quả bất lợi, và bị ảnh hưởng bởi dinh dưỡng, hoạt động thể chất và chính quá trình lão hóa.

Tại sao người lớn tuổi dễ bị suy dinh dưỡng hơn?

Lão hóa có thể làm giảm cảm giác thèm ăn, vị giác và khả năng hấp thụ, và thường đi kèm với bệnh mãn tính, thuốc men, các vấn đề về răng miệng và nuốt, và các yếu tố xã hội, tất cả đều có thể làm giảm lượng thức ăn nạp vào và tăng nguy cơ suy dinh dưỡng protein-năng lượng và mất nước.