Miễn dịch huyết học và Y học truyền máu
Miễn dịch huyết học là một nhánh của huyết học và y học xét nghiệm liên quan đến các phản ứng kháng nguyên-kháng thể liên quan đến tế bào máu, đặc biệt là các kháng nguyên nhóm máu hồng cầu và các kháng thể chống lại chúng. Y học truyền máu áp dụng kiến thức này vào việc lựa chọn an toàn, xét nghiệm tương thích và sử dụng lâm sàng các thành phần máu, đồng thời lĩnh vực này cũng bao gồm các bệnh giảm tế bào máu qua trung gian miễn dịch như thiếu máu tan máu tự miễn và giảm tiểu cầu miễn dịch.
Definition
Miễn dịch huyết học và y học truyền máu là nghiên cứu và ứng dụng lâm sàng các phản ứng miễn dịch liên quan đến tế bào máu và kháng nguyên của chúng, chi phối huyết thanh học nhóm máu, xét nghiệm tương thích, truyền máu an toàn các thành phần máu, và chẩn đoán tan máu và giảm tiểu cầu qua trung gian miễn dịch.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về miễn dịch học của các nhóm máu và các ứng dụng lâm sàng của nó: hệ thống ABO và Rh cùng các kháng nguyên hồng cầu khác, phát hiện kháng thể bằng xét nghiệm kháng globulin (Coombs), xét nghiệm tương thích và thực hành truyền máu, các phản ứng bất lợi khi truyền máu, và sự phá hủy hồng cầu và tiểu cầu qua trung gian miễn dịch trong các tình trạng bao gồm thiếu máu tan máu tự miễn, bệnh tan máu ở thai nhi và trẻ sơ sinh, và giảm tiểu cầu miễn dịch. Đây là một tổng quan tham khảo; các yếu tố thiết yếu chi tiết nằm trong các chủ đề con.
Sub-topics
Core questions
- Những kháng nguyên và kháng thể nhóm máu nào quyết định sự tương thích truyền máu?
- Các kháng thể có ý nghĩa lâm sàng được phát hiện và xác định như thế nào?
- Hệ thống miễn dịch phá hủy hồng cầu và tiểu cầu trong bệnh tự miễn và bệnh dị miễn như thế nào?
- Các nguy cơ của truyền máu được nhận biết và giảm thiểu như thế nào?
Key concepts
- Kháng nguyên và kháng thể nhóm máu
- Hệ thống ABO và Rh (RhD)
- Xét nghiệm kháng globulin trực tiếp và gián tiếp (Coombs)
- Xét nghiệm tương thích và phản ứng chéo
- Dị miễn dịch
- Tan máu qua trung gian miễn dịch
- Giám sát truyền máu
Mechanisms
Lĩnh vực này dựa trên sự nhận diện kháng nguyên-kháng thể trên bề mặt hồng cầu hoặc tiểu cầu. Các kháng thể tự nhiên hoặc kháng thể miễn dịch liên kết với các kháng nguyên tương ứng; tùy thuộc vào lớp kháng thể và sự hoạt hóa bổ thể, điều này dẫn đến sự phá hủy trong lòng mạch hoặc ngoài lòng mạch của các tế bào đích. Xét nghiệm kháng globulin của Coombs, Mourant và Race (1945) đã giúp phát hiện các kháng thể không gây ngưng kết ('không hoàn chỉnh') và vẫn là nền tảng huyết thanh học của lĩnh vực này, làm cơ sở cho sàng lọc kháng thể, phản ứng chéo và chẩn đoán tan máu miễn dịch.
Clinical relevance
Miễn dịch huyết học là nền tảng cho sự an toàn của mọi ca truyền máu và chẩn đoán các bệnh giảm tế bào máu miễn dịch; việc hiểu các nguyên tắc của nó giúp các bác sĩ lâm sàng và sinh viên giải thích các xét nghiệm ngân hàng máu và nhận biết tan máu và giảm tiểu cầu qua trung gian miễn dịch. Tổng quan này mô tả cách lĩnh vực này được tổ chức và không phải là một quy trình để đặt hàng hoặc sử dụng các sản phẩm máu.
Epidemiology
Truyền máu là một trong những thủ thuật phổ biến nhất trong y học cấp cứu, và các phản ứng bất lợi nghiêm trọng, mặc dù không phổ biến so với số lượng thành phần được truyền, vẫn là một trọng tâm quan trọng của các hệ thống giám sát truyền máu. Các bệnh giảm tế bào máu miễn dịch được đề cập trong lĩnh vực này bao gồm từ hiếm gặp (thiếu máu tan máu tự miễn) đến tương đối phổ biến trong các trường hợp cụ thể (giảm tiểu cầu miễn dịch, bệnh tan máu ở thai nhi và trẻ sơ sinh).
History
Lĩnh vực này bắt đầu với việc Landsteiner phát hiện ra các nhóm máu ABO vào đầu thế kỷ XX, tiếp theo là sự nhận biết hệ thống Rh. Việc giới thiệu xét nghiệm kháng globulin của Coombs, Mourant và Race vào năm 1945 đã thay đổi huyết thanh học nhóm máu và chẩn đoán tan máu miễn dịch, cho phép xét nghiệm tương thích hiện đại và phòng ngừa bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh thông qua dự phòng anti-D.
Key figures
- Karl Landsteiner
- Robin Coombs
- Arthur Mourant
- Robert Race
- Marion Reid
Related topics
Seminal works
- coombs-1945
- storry-2009
Frequently asked questions
- Sự khác biệt giữa miễn dịch huyết học và y học truyền máu là gì?
- Miễn dịch huyết học là khoa học về các phản ứng kháng nguyên-kháng thể của tế bào máu, trong khi y học truyền máu là lĩnh vực lâm sàng áp dụng khoa học đó để lựa chọn và truyền các thành phần máu một cách an toàn; hai lĩnh vực này liên kết chặt chẽ và thường được coi là một.
- Tại sao xét nghiệm Coombs lại quan trọng đến vậy trong lĩnh vực này?
- Xét nghiệm kháng globulin (Coombs) phát hiện các kháng thể bao phủ hồng cầu hoặc có trong huyết tương mà không trực tiếp gây ngưng kết tế bào, điều này rất cần thiết cho việc sàng lọc kháng thể, phản ứng chéo và chẩn đoán tan máu miễn dịch.