Huyết thanh học nhóm máu và xét nghiệm tương thích
Huyết thanh học nhóm máu là một nhánh của y học xét nghiệm, chuyên xác định các kháng nguyên có trên hồng cầu và các kháng thể hiện diện trong huyết tương, đồng thời sử dụng thông tin đó để lựa chọn các thành phần máu mà người nhận có thể tiếp nhận một cách an toàn. Nó là nền tảng cho truyền máu an toàn bằng cách dự đoán và ngăn ngừa các phản ứng kháng nguyên-kháng thể giữa máu người cho và người nhận.
Definition
Huyết thanh học nhóm máu và xét nghiệm tương thích bao gồm việc xác định trong phòng thí nghiệm các kháng nguyên hồng cầu và kháng thể huyết tương, cũng như việc ghép các đơn vị máu của người cho với người nhận để các hồng cầu được truyền sống sót bình thường và không gây ra phản ứng tan máu.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về miễn dịch huyết học hỗ trợ truyền máu: các hệ thống nhóm máu chính và phụ, việc phát hiện các kháng thể có ý nghĩa lâm sàng, các kỹ thuật kháng globulin (Coombs) giúp phát hiện hồng cầu bị bao phủ, và quy trình trước truyền máu bao gồm phân nhóm, sàng lọc và phản ứng chéo. Đây là một tổng quan tham khảo về cách thiết lập tính tương thích trong phòng thí nghiệm, không phải là một quy trình thực hành truyền máu.
Sub-topics
Core questions
- Một cá nhân mang những kháng nguyên nhóm máu nào, và có những kháng thể nào trong huyết tương của họ?
- Làm thế nào để phát hiện và xác định các kháng thể hồng cầu có ý nghĩa lâm sàng trước khi truyền máu?
- Phản ứng kháng globulin (Coombs) làm lộ ra sự bao phủ kháng thể của hồng cầu như thế nào?
- Các đơn vị máu của người cho được lựa chọn và xác nhận tương thích với người nhận như thế nào?
Key concepts
- Kháng nguyên hồng cầu và các hệ thống nhóm máu
- Kháng thể tự nhiên so với kháng thể miễn dịch
- ABO và Rh là các hệ thống chiếm ưu thế về mặt lâm sàng
- Sàng lọc và xác định kháng thể
- Xét nghiệm kháng globulin trực tiếp và gián tiếp (Coombs)
- Quy trình phân nhóm-sàng lọc và phản ứng chéo
- Kháng thể có ý nghĩa lâm sàng so với kháng thể không có ý nghĩa
Mechanisms
Hồng cầu mang các kháng nguyên carbohydrate và protein di truyền; việc tiếp xúc với các kháng nguyên không phải của bản thân thông qua truyền máu hoặc mang thai, hoặc các isoagglutinin tự nhiên trong hệ thống ABO, có thể tạo ra kháng thể. Khi kháng thể gặp kháng nguyên tương ứng, sự ngưng kết hoặc tan máu qua trung gian bổ thể có thể xảy ra. Xét nghiệm huyết thanh học khai thác các phản ứng này trong ống nghiệm: phân nhóm xuôi và ngược thiết lập loại ABO, sàng lọc kháng thể chống lại hồng cầu thuốc thử phát hiện các kháng thể bất thường, và thuốc thử kháng globulin bắc cầu các tế bào được bao phủ bởi IgG để làm cho sự nhạy cảm không nhìn thấy được trở nên rõ ràng dưới dạng ngưng kết. Xét nghiệm tương thích kết hợp các kết quả này để các đơn vị được chọn không có các kháng nguyên mà người nhận có kháng thể.
Clinical relevance
Các lĩnh vực được tóm tắt ở đây mô tả cách các dịch vụ truyền máu ngăn ngừa các phản ứng truyền máu tan máu và cách tạo ra bằng chứng trong phòng thí nghiệm; chúng giải thích các nguyên tắc hơn là quy định các quyết định truyền máu, vốn thuộc về các bác sĩ điều trị và các quy trình địa phương. Việc hiểu rõ lĩnh vực này hỗ trợ việc đọc phê bình các tài liệu về truyền máu và miễn dịch huyết học.
Evidence & guidelines
Thực hành trong lĩnh vực này được củng cố trong các tài liệu tham khảo như Daniels' Human Blood Groups, AABB Technical Manual, và Mollison's Blood Transfusion in Clinical Medicine, cùng với các bài đánh giá tổng quan về thực hành truyền máu và các tác dụng phụ của nó. Các nguồn này mô tả các phương pháp phòng thí nghiệm đồng thuận hơn là các so sánh thử nghiệm.
History
Lĩnh vực này bắt đầu với việc Karl Landsteiner phát hiện ra các nhóm ABO vào đầu thế kỷ XX, tiếp theo là việc Landsteiner và Wiener xác định hệ thống Rh và Levine làm sáng tỏ bệnh tan máu Rh. Việc Coombs, Mourant và Race giới thiệu xét nghiệm kháng globulin vào những năm 1940 đã giúp phát hiện các kháng thể không hoàn chỉnh (IgG), và những thập kỷ sau đó đã chứng kiến việc lập danh mục hàng chục hệ thống nhóm máu bổ sung và tiêu chuẩn hóa xét nghiệm trước truyền máu.
Key figures
- Karl Landsteiner
- Philip Levine
- Robert Coombs
- Geoff Daniels
Related topics
Seminal works
- daniels-2013
- mollison-2014
- panch-2019
Frequently asked questions
- Sự khác biệt giữa định nhóm máu và phản ứng chéo là gì?
- Định nhóm máu xác định kháng nguyên ABO và Rh của một người và sàng lọc kháng thể trong huyết tương của họ; phản ứng chéo là bước kiểm tra cuối cùng để đảm bảo một đơn vị máu cụ thể của người cho tương thích với huyết tương của người nhận đó trước khi cấp phát.
- Tại sao hệ thống ABO lại quan trọng nhất trong truyền máu?
- Hầu hết mọi người đều có kháng thể tự nhiên chống lại các kháng nguyên ABO mà họ thiếu, vì vậy hồng cầu không tương thích ABO có thể gây ra tan máu nội mạch cấp tính, qua trung gian bổ thể, khiến việc ghép ABO trở thành nền tảng của truyền máu an toàn.