Xét nghiệm hòa hợp truyền máu và phản ứng chéo

Xét nghiệm hòa hợp là chuỗi các bước xét nghiệm trong phòng thí nghiệm nhằm xác nhận một đơn vị máu của người hiến tặng an toàn để truyền cho một người nhận cụ thể. Nó kết hợp định nhóm ABO và Rh, sàng lọc kháng thể và phản ứng chéo để các hồng cầu được truyền không bị phá hủy bởi kháng thể của người nhận.

Definition

Xét nghiệm hòa hợp truyền máu là quá trình trong phòng thí nghiệm nhằm xác định nhóm ABO và Rh của người nhận, sàng lọc huyết tương của họ để tìm kháng thể bất thường và xác minh bằng phản ứng chéo rằng một đơn vị máu hiến tặng đã chọn là tương thích trước khi đơn vị đó được cấp phát để truyền.

Scope

Chủ đề này bao gồm quy trình trước truyền máu: nhận dạng mẫu, định nhóm ABO/Rh, sàng lọc kháng thể và phản ứng chéo huyết thanh học hoặc điện tử, cùng với logic của phương pháp định nhóm và sàng lọc. Đây là mô tả tham khảo về cách thiết lập sự hòa hợp và không đặt ra các ngưỡng truyền máu hoặc chính sách lựa chọn thành phần.

Core questions

• Các bước tạo nên xét nghiệm hòa hợp trước truyền máu là gì?
• Sự khác biệt giữa phản ứng chéo huyết thanh học và phản ứng chéo điện tử là gì?
• Khi nào cần phản ứng chéo kháng globulin đầy đủ thay vì kiểm tra quay nhanh hoặc điện tử?
• Phương pháp định nhóm và sàng lọc hỗ trợ cung cấp máu an toàn và hiệu quả như thế nào?

Key concepts

• Định nhóm ABO và Rh
• Sàng lọc kháng thể
• Phản ứng chéo huyết thanh học (kháng globulin)
• Phản ứng chéo quay nhanh
• Phản ứng chéo điện tử (máy tính)
• Định nhóm và sàng lọc
• Nhận dạng mẫu và bệnh nhân

Mechanisms

Xét nghiệm hòa hợp xây dựng sự an toàn theo từng lớp. Nhóm ABO và Rh của người nhận được xác định và huyết tương của họ được sàng lọc để tìm kháng thể bất thường. Nếu kết quả sàng lọc âm tính và hồ sơ phù hợp, các đơn vị máu tương thích ABO/Rh thường có thể được cấp phát bằng phản ứng chéo điện tử dựa trên logic máy tính đã được xác thực, hoặc bằng phản ứng chéo quay nhanh xác nhận sự tương thích ABO. Nếu kết quả sàng lọc dương tính hoặc bệnh nhân bị dị miễn dịch, các đơn vị âm tính kháng nguyên được chọn và thực hiện phản ứng chéo kháng globulin đầy đủ, trong đó hồng cầu của người hiến được ủ với huyết tương của người nhận và xét nghiệm ở pha kháng globulin để xác nhận không có phản ứng. Việc nhận dạng chính xác bệnh nhân và mẫu là nền tảng mà tất cả các bước này phụ thuộc vào, bởi vì hầu hết các trường hợp truyền máu không tương thích gây tử vong đều xuất phát từ việc nhận dạng sai hơn là lỗi huyết thanh học.

Clinical relevance

Xét nghiệm hòa hợp là cách các dịch vụ truyền máu ngăn ngừa các phản ứng tán huyết cấp tính do hồng cầu không tương thích. Mục này mô tả logic xét nghiệm của việc định nhóm, sàng lọc và phản ứng chéo; các quyết định về việc có nên truyền máu và truyền loại máu nào, cũng như việc xử lý các phản ứng truyền máu, thuộc về các hướng dẫn lâm sàng và không được trình bày ở đây.

Epidemiology

Các phản ứng truyền máu tán huyết cấp tính hiện nay rất hiếm khi có các xét nghiệm hòa hợp có cấu trúc và kiểm soát nhận dạng được áp dụng, và các trường hợp sống sót thường do lỗi hành chính hoặc nhận dạng, nhấn mạnh vai trò của quy trình cũng như huyết thanh học. Các chương trình giám sát huyết học theo dõi những nguy cơ này và các nguy cơ truyền máu khác.

Evidence & guidelines

Xét nghiệm trước truyền máu được mã hóa trong các tiêu chuẩn và tài liệu tham khảo như Sổ tay Kỹ thuật AABB và Truyền máu trong Y học Lâm sàng của Mollison, trong khi các chỉ định và nguy cơ của truyền máu được tóm tắt trong các đánh giá lâm sàng. Các nguồn này mô tả thực hành đồng thuận.

History

Phản ứng chéo thường quy ra đời sau khám phá của Landsteiner về các nhóm ABO và sự nhận ra rằng truyền máu không tương thích gây tán huyết. Xét nghiệm kháng globulin đã mở rộng phản ứng chéo sang các kháng thể không hoàn chỉnh từ năm 1945 trở đi, và các thập kỷ sau đó đã giới thiệu chiến lược định nhóm và sàng lọc, và với hồ sơ máy tính đáng tin cậy, phản ứng chéo điện tử, tăng cả sự an toàn và hiệu quả.

Key figures

• Karl Landsteiner
• Patrick Mollison
• Harvey Klein

Seminal works

• mollison-2014
• carson-2017
• panch-2019

Frequently asked questions

Định nhóm và sàng lọc là gì?

Định nhóm và sàng lọc xác định nhóm ABO và Rh của người nhận và sàng lọc huyết tương của họ để tìm kháng thể bất thường; nếu âm tính, các đơn vị tương thích thường có thể được cấp phát nhanh chóng mà không cần phản ứng chéo huyết thanh học đầy đủ.

Phản ứng chéo điện tử là gì?

Phản ứng chéo điện tử sử dụng logic máy tính đã được xác thực để xác nhận sự tương thích ABO/Rh giữa hồ sơ người nhận và người hiến khi kết quả sàng lọc kháng thể âm tính, thay thế phản ứng chéo huyết thanh học vật lý trong các điều kiện xác định.