Hệ thống cảnh giác huyết học và giám sát biến chứng sau truyền máu

Cảnh giác huyết học là hoạt động giám sát có tổ chức, liên tục các biến cố và phản ứng bất lợi trong toàn bộ chuỗi truyền máu, từ khâu hiến máu đến kết quả trên người nhận. Bằng cách thu thập và phân tích có hệ thống các báo cáo về phản ứng truyền máu, các sự cố suýt xảy ra và sai sót, các hệ thống cảnh giác huyết học định lượng các nguy cơ tồn dư của truyền máu và cung cấp cơ sở bằng chứng để cải thiện an toàn. Đây là lĩnh vực tương đương với cảnh giác dược đối với thuốc trong y học truyền máu.

Definition

Cảnh giác huyết học là một tập hợp các quy trình giám sát bao gồm toàn bộ chuỗi truyền máu, nhằm thu thập và đánh giá thông tin về các tác dụng không mong muốn hoặc bất lợi của truyền máu và để ngăn chặn sự xuất hiện hoặc tái phát của chúng.

Scope

Mục này đề cập đến khái niệm và mục đích của cảnh giác huyết học, các loại biến cố được ghi nhận (phản ứng, sự cố suýt xảy ra và sai sót quy trình), các khuôn khổ báo cáo quốc gia và quốc tế, và cách dữ liệu tổng hợp cung cấp thông tin cho an toàn truyền máu. Nó coi cảnh giác huyết học là một lĩnh vực giám sát và chủ đề tham chiếu, không phải là hướng dẫn báo cáo vận hành.

Key concepts

• Giám sát trong toàn bộ chuỗi truyền máu
• Báo cáo phản ứng bất lợi và biến cố bất lợi
• Báo cáo sự cố suýt xảy ra
• Lỗi truyền nhầm thành phần máu
• Định nghĩa trường hợp tiêu chuẩn hóa
• Các chương trình cảnh giác huyết học quốc gia (ví dụ: SHOT)
• Mạng lưới Cảnh giác Huyết học Quốc tế
• An toàn truyền máu dựa trên dữ liệu

Mechanisms

Các hệ thống cảnh giác huyết học thu thập các báo cáo tiêu chuẩn hóa về các phản ứng và sai sót liên quan đến truyền máu từ các bệnh viện và dịch vụ máu, phân loại chúng bằng cách sử dụng các định nghĩa trường hợp, thang điểm mức độ nghiêm trọng và khả năng quy kết đã được thống nhất, sau đó tổng hợp chúng ở cấp quốc gia và quốc tế. Dữ liệu thu được cho thấy những nguy cơ nào chiếm ưu thế, theo dõi xu hướng theo thời gian và cho phép đánh giá tác động của các biện pháp can thiệp. Các chương trình quốc gia như chương trình Các Nguy cơ Nghiêm trọng của Truyền máu (SHOT) của Vương quốc Anh, được mô tả bởi Bolton-Maggs và Cohen, và các tổng hợp quốc tế như cơ sở dữ liệu của Mạng lưới Cảnh giác Huyết học Quốc tế được phân tích bởi Politis và các đồng nghiệp, minh họa cách giám sát chuyển đổi các báo cáo cá nhân thành kiến thức an toàn ở cấp độ quần thể.

Clinical relevance

Cảnh giác huyết học củng cố bằng chứng được sử dụng để ưu tiên các biện pháp an toàn truyền máu và để diễn giải tần suất tương đối và mức độ nghiêm trọng của các phản ứng được mô tả trong các chủ đề liên quan của lĩnh vực này. Mục này mô tả khuôn khổ giám sát để tham khảo; nó không cấu thành các quy trình báo cáo vận hành hoặc chính sách của tổ chức.

Epidemiology

Dữ liệu cảnh giác huyết học đã ghi nhận sự chuyển dịch từ các nguy cơ lây nhiễm sang các nguy cơ không lây nhiễm như là các rủi ro truyền máu chủ yếu và đã nhiều lần xác định TRALI, TACO, phản ứng tan máu và các lỗi truyền nhầm thành phần máu là một trong những biến cố nghiêm trọng nhất. Politis và các đồng nghiệp báo cáo các mô hình từ cơ sở dữ liệu của Mạng lưới Cảnh giác Huyết học Quốc tế, và Bolton-Maggs và Cohen tóm tắt kinh nghiệm của Vương quốc Anh; Vamvakas và Blajchman đặt những phát hiện giám sát này trong bối cảnh tử vong liên quan đến truyền máu.

History

Cảnh giác huyết học có tổ chức xuất hiện vào những năm 1990, với Pháp thiết lập một hệ thống quốc gia sớm và Vương quốc Anh khởi động chương trình SHOT tự nguyện vào năm 1996. Những nỗ lực này sau đó được bổ sung bởi sự phối hợp quốc tế thông qua Mạng lưới Cảnh giác Huyết học Quốc tế và, ở Liên minh Châu Âu, bởi các chỉ thị bắt buộc về khả năng truy xuất nguồn gốc và báo cáo phản ứng bất lợi nghiêm trọng, thiết lập cảnh giác huyết học như một thành phần tiêu chuẩn của các hệ thống an toàn máu.

Seminal works

• bolton-maggs-2013
• politis-2022

Frequently asked questions

Cảnh giác huyết học là gì?

Đó là hoạt động giám sát có hệ thống các biến cố và phản ứng bất lợi trong toàn bộ chuỗi truyền máu, từ người hiến đến người nhận, được sử dụng để phát hiện, phân tích và ngăn ngừa tác hại liên quan đến truyền máu — tương tự như cảnh giác dược đối với thuốc.

Cảnh giác huyết học đã tiết lộ điều gì về nguy cơ truyền máu?

Dữ liệu cảnh giác huyết học tổng hợp cho thấy rằng, với các nguy cơ lây nhiễm hiện đã được kiểm soát phần lớn, các nguy cơ nghiêm trọng hàng đầu là không lây nhiễm — bao gồm TRALI, TACO, phản ứng tan máu và các lỗi dẫn đến truyền nhầm thành phần máu.