Các phản ứng truyền máu được phân loại như thế nào?

Chúng thường được nhóm theo thời gian (cấp tính, trong vòng khoảng 24 giờ, so với chậm) và theo cơ chế (qua trung gian miễn dịch, chẳng hạn như phản ứng tan máu, sốt và dị ứng, so với không qua trung gian miễn dịch, chẳng hạn như quá tải tuần hoàn).

Các biến chứng truyền máu nghiêm trọng nhất hiện nay là gì?

Dữ liệu cảnh giác huyết học xác định tổn thương phổi cấp tính liên quan đến truyền máu (TRALI), quá tải tuần hoàn liên quan đến truyền máu (TACO) và tan máu cấp tính do máu không tương thích ABO là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong liên quan đến truyền máu.

Phản ứng và Biến chứng Truyền máu

Phản ứng và biến chứng truyền máu là các biến cố bất lợi xảy ra sau khi truyền máu hoặc các thành phần máu, từ các phản ứng sốt và dị ứng phổ biến, tự giới hạn đến các biến cố hiếm gặp nhưng đe dọa tính mạng như tan máu cấp tính do máu không tương thích ABO, tổn thương phổi cấp tính liên quan đến truyền máu, và quá tải tuần hoàn. Là một lĩnh vực huyết học bệnh lý, chủ đề này tổ chức cách thức nhận biết các biến cố này, phân loại theo cơ chế và thời gian, điều tra trong phòng thí nghiệm và được các hệ thống cảnh giác huyết học thống kê.

Tìm chủ đề với PaperMindSắp ra mắtFind papers & topics

Tools & resources

Tải xuống bản trình chiếu

Learn & explore

VideoSắp ra mắt

Definition

Phản ứng truyền máu là một biến cố bất lợi liên quan về mặt thời gian với việc truyền một thành phần máu, được phân loại theo quy ước dựa trên thời gian (cấp tính, xảy ra trong khoảng 24 giờ, so với chậm) và theo cơ chế (qua trung gian miễn dịch so với không qua trung gian miễn dịch).

Scope

Lĩnh vực này cung cấp một cái nhìn tổng quan định hướng về các tác dụng phụ bất lợi do truyền máu qua trung gian miễn dịch và không qua trung gian miễn dịch, đồng thời liên kết đến các mục chủ đề chi tiết bên dưới: phản ứng tan máu cấp tính và chậm, phản ứng sốt và dị ứng/phản vệ, các biến chứng phổi và tuần hoàn TRALI và TACO, và các hệ thống cảnh giác huyết học giám sát chúng. Nó coi các phản ứng truyền máu như một chủ đề tham khảo và phân loại trong huyết học xét nghiệm, không phải là hướng dẫn lâm sàng tại giường bệnh.

Sub-topics

Key concepts

Phản ứng cấp tính so với chậm
Cơ chế qua trung gian miễn dịch so với không qua trung gian miễn dịch
Không tương thích ABO và tan máu nội mạch
Dị ứng hóa (alloimmunization) với kháng nguyên hồng cầu
Phản ứng sốt không tan máu
Phản ứng dị ứng và phản vệ
Tổn thương phổi cấp tính liên quan đến truyền máu (TRALI)
Quá tải tuần hoàn liên quan đến truyền máu (TACO)
Cảnh giác huyết học và giám sát biến cố bất lợi

Mechanisms

Các phản ứng truyền máu phát sinh thông qua một số con đường riêng biệt. Tan máu qua trung gian miễn dịch xảy ra sau khi kháng thể của người nhận gắn vào kháng nguyên hồng cầu của người cho, điển hình là sự không tương thích ABO gây ra sự phá hủy nội mạch qua trung gian bổ thể. Các kháng thể dị ứng (alloantibodies) được hình thành trước hoặc kháng thể dị ứng thứ phát (anamnestic alloantibodies) đối với các kháng nguyên hồng cầu khác tạo ra tan máu chậm, chủ yếu là ngoài mạch. Các phản ứng sốt không tan máu được cho là do kháng thể của người nhận chống lại bạch cầu của người cho và do các cytokine tích tụ trong các thành phần được lưu trữ, trong khi các phản ứng dị ứng phản ánh quá mẫn cảm với protein huyết tương, với sốc phản vệ ở những người nhận thiếu IgA có kháng thể kháng IgA. Tổn thương phổi (TRALI) và quá tải tuần hoàn (TACO) là những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong liên quan đến truyền máu trong các chuỗi ca bệnh hiện đại. Delaney và các đồng nghiệp đã xem xét khuôn khổ cơ chế này, và Vamvakas và Blajchman đã tóm tắt sự thay đổi trong các nguyên nhân chính gây tử vong liên quan đến truyền máu.

Clinical relevance

Việc hiểu các loại phản ứng truyền máu là cơ sở cho việc điều tra trong phòng thí nghiệm các phản ứng nghi ngờ và giải thích dữ liệu cảnh giác huyết học. Lĩnh vực này mô tả cách các biến cố bất lợi được phân loại và nghiên cứu; nó là một nguồn tài liệu tham khảo và không cung cấp ngưỡng chẩn đoán, liều lượng hoặc khuyến nghị quản lý cá nhân hóa.

Epidemiology

Các phản ứng sốt và dị ứng nhẹ là những biến cố được báo cáo thường xuyên nhất, trong khi các biến chứng nghiêm trọng thì không phổ biến. Các chương trình cảnh giác huyết học quốc gia như chương trình Các Nguy hiểm Nghiêm trọng của Truyền máu (SHOT) của Vương quốc Anh đã ghi nhận rằng, sau khi gần như loại bỏ nhiều rủi ro lây nhiễm, các nguy hiểm chính hiện nay là không lây nhiễm — bao gồm TRALI, TACO và các lỗi dẫn đến truyền nhầm thành phần máu. Bolton-Maggs và Cohen mô tả những phát hiện giám sát này và những cải thiện an toàn đạt được.

History

Các phản ứng bất lợi đã được nhận biết từ những thời kỳ đầu tiên của truyền máu ở người, nhưng sự hiểu biết có hệ thống chỉ theo sau việc phát hiện ra các hệ thống nhóm máu ABO và Rh và sự phát triển của xét nghiệm tương thích. Trong suốt thế kỷ XX, các nguy cơ lây nhiễm chiếm ưu thế; với việc sàng lọc và xét nghiệm người hiến máu được cải thiện, trọng tâm đã chuyển sang các biến chứng miễn dịch và không miễn dịch. Việc thành lập các mạng lưới cảnh giác huyết học có tổ chức vào những năm 1990, chẳng hạn như SHOT ở Vương quốc Anh, đã giúp việc đo lường có hệ thống các biến chứng này trở nên khả thi.

Seminal works

delaney-2016
vamvakas-blajchman-2009
bolton-maggs-2013

Frequently asked questions

Các phản ứng truyền máu được phân loại như thế nào?: Chúng thường được nhóm theo thời gian (cấp tính, trong vòng khoảng 24 giờ, so với chậm) và theo cơ chế (qua trung gian miễn dịch, chẳng hạn như phản ứng tan máu, sốt và dị ứng, so với không qua trung gian miễn dịch, chẳng hạn như quá tải tuần hoàn).
Các biến chứng truyền máu nghiêm trọng nhất hiện nay là gì?: Dữ liệu cảnh giác huyết học xác định tổn thương phổi cấp tính liên quan đến truyền máu (TRALI), quá tải tuần hoàn liên quan đến truyền máu (TACO) và tan máu cấp tính do máu không tương thích ABO là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong liên quan đến truyền máu.