Phòng ngừa và Quản lý Bệnh Mãn tính
Phòng ngừa và quản lý bệnh mãn tính là lĩnh vực điều dưỡng sức khỏe cộng đồng và công cộng liên quan đến việc giảm sự khởi phát, tiến triển và gánh nặng của các tình trạng không lây nhiễm dài hạn như bệnh tim mạch, tiểu đường, ung thư và bệnh hô hấp mãn tính. Lĩnh vực này bao gồm phòng ngừa ở cấp độ dân số, điều chỉnh yếu tố nguy cơ, sàng lọc và hỗ trợ dài hạn cho những người đang sống chung với các tình trạng bệnh đã được xác định, dựa trên các yếu tố quyết định chung và các hành vi có thể điều chỉnh được giữa các bệnh.
Definition
Phòng ngừa và quản lý bệnh mãn tính là tập hợp các hoạt động phối hợp ở cấp độ dân số và cá nhân nhằm mục đích ngăn ngừa các bệnh không lây nhiễm, phát hiện sớm và hỗ trợ tự quản lý bền vững cũng như tính liên tục của việc chăm sóc cho những người đã mắc bệnh.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về logic tổng thể của việc phòng ngừa và quản lý bệnh mãn tính trong môi trường cộng đồng: các cấp độ phòng ngừa, các yếu tố nguy cơ hành vi và xã hội chung, vai trò của sàng lọc và phát hiện sớm, và các mô hình chăm sóc liên tục. Nó liên kết với các chủ đề cụ thể về bệnh (tim mạch, tiểu đường, ung thư, hô hấp) và các phương pháp thay đổi hành vi làm nền tảng cho chúng. Đây là một tổng quan tham khảo về cách điều dưỡng và y tế công cộng định hình công việc về bệnh mãn tính, không phải là nguồn hướng dẫn lâm sàng cá nhân.
Sub-topics
Core questions
- Những yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh nào được chia sẻ giữa các bệnh mãn tính chính và làm thế nào chúng có thể được giải quyết ở cấp độ dân số?
- Phòng ngừa ban đầu, thứ cấp và cấp ba khác nhau như thế nào, và mỗi loại được áp dụng ở đâu?
- Những mô hình nào tổ chức chăm sóc liên tục cho những người đang sống chung với các tình trạng dài hạn?
- Gánh nặng bệnh mãn tính được phân bố như thế nào, và các yếu tố quyết định xã hội định hình nó ra sao?
Key concepts
- Phòng ngừa ban đầu, thứ cấp và cấp ba
- Các yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh và không thể điều chỉnh
- Các yếu tố nguy cơ hành vi chung (thuốc lá, chế độ ăn uống, ít vận động, rượu bia)
- Các yếu tố quyết định xã hội của sức khỏe
- Sàng lọc và phát hiện sớm
- Hỗ trợ tự quản lý
- Mô hình chăm sóc mãn tính
- Sức khỏe dân số và phân tầng nguy cơ
Mechanisms
Hầu hết các bệnh mãn tính chính đều có chung một nhóm nhỏ các yếu tố nguy cơ hành vi có thể điều chỉnh được và các yếu tố quyết định xã hội phổ biến, điều này có nghĩa là một cộng đồng giảm sử dụng thuốc lá, cải thiện chế độ ăn uống, tăng cường hoạt động thể chất và hạn chế sử dụng rượu bia có hại có thể làm giảm tỷ lệ mắc một số bệnh cùng một lúc. Phòng ngừa được tổ chức theo cấp độ: phòng ngừa ban đầu giảm sự xuất hiện của bệnh bằng cách giải quyết các yếu tố nguy cơ trước khi bệnh phát triển; phòng ngừa thứ cấp phát hiện bệnh sớm thông qua sàng lọc để can thiệp hiệu quả hơn; và phòng ngừa cấp ba hạn chế các biến chứng và khuyết tật trong bệnh đã được xác định. Đối với những người đã sống chung với một tình trạng bệnh, các mô hình chăm sóc có cấu trúc như Mô hình Chăm sóc Mãn tính của Wagner tổ chức lại việc cung cấp dịch vụ xung quanh việc chăm sóc chủ động, có kế hoạch, dựa trên nhóm và hỗ trợ tự quản lý thay vì các lần khám cấp tính phản ứng.
Clinical relevance
Các bệnh mãn tính chiếm phần lớn gánh nặng bệnh tật và tử vong toàn cầu, và các y tá cộng đồng và y tế công cộng đóng vai trò trung tâm trong việc phòng ngừa, sàng lọc và các vai trò chăm sóc liên tục. Lĩnh vực này mô tả cách phòng ngừa và quản lý được khái niệm hóa và tổ chức ở cấp độ dân số và chương trình; đây là tài liệu tham khảo giáo dục và không quy định các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cho bất kỳ cá nhân nào.
Epidemiology
Các bệnh không lây nhiễm là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trên toàn thế giới, chủ yếu do bệnh tim mạch, ung thư, bệnh hô hấp mãn tính và tiểu đường. Kế hoạch hành động toàn cầu của Tổ chức Y tế Thế giới coi các tình trạng này và các yếu tố nguy cơ chung của chúng là mục tiêu phối hợp để phòng ngừa và kiểm soát, với sự bất bình đẳng rõ rệt về gánh nặng giữa và trong các quốc gia được định hình bởi các yếu tố quyết định xã hội.
History
Mối quan tâm của y tế công cộng đối với bệnh mãn tính đã tăng lên trong suốt thế kỷ XX khi tỷ lệ tử vong do bệnh truyền nhiễm giảm và các tình trạng dài hạn trở thành gánh nặng chủ yếu. Các thử nghiệm phòng ngừa lớn như Chương trình Phòng ngừa Tiểu đường đã chứng minh rằng can thiệp lối sống có thể trì hoãn hoặc ngăn ngừa bệnh, và các khuôn khổ như Mô hình Chăm sóc Mãn tính đã định hình lại việc cung cấp dịch vụ chăm sóc liên tục. Kế hoạch hành động toàn cầu của WHO đã củng cố việc phòng ngừa bệnh không lây nhiễm thành một chương trình nghị sự quốc tế phối hợp.
Key figures
- Edward H. Wagner
- David M. Lloyd-Jones
- William C. Knowler
Related topics
Seminal works
- knowler-2002
- wagner-1996
- who-ncd-2013
Frequently asked questions
- Tại sao một số bệnh khác nhau lại được nhóm lại dưới một lĩnh vực phòng ngừa?
- Bởi vì các bệnh mãn tính chính có chung một tập hợp các yếu tố nguy cơ hành vi có thể điều chỉnh và các yếu tố quyết định xã hội, việc giải quyết các yếu tố chung đó ở cấp độ dân số có thể giảm gánh nặng của nhiều bệnh cùng một lúc.
- Sự khác biệt giữa phòng ngừa và quản lý ở đây là gì?
- Phòng ngừa nhằm mục đích ngăn chặn bệnh xảy ra hoặc phát hiện sớm, trong khi quản lý đề cập đến sự hỗ trợ dài hạn, thường dựa trên nhóm, cho những người đã sống chung với một tình trạng mãn tính để hạn chế sự tiến triển và biến chứng.