Dinh dưỡng và Tăng trưởng ở Trẻ em

Dinh dưỡng và tăng trưởng ở trẻ em đề cập đến việc chế độ ăn uống đầy đủ và không có bệnh tật cho phép trẻ em đạt được sự phát triển thể chất và nhận thức khỏe mạnh như thế nào, và điều gì xảy ra khi chúng không đạt được. Suy dinh dưỡng – bao gồm thấp còi, suy dinh dưỡng cấp tính và thiếu vi chất dinh dưỡng – là nguyên nhân cơ bản gây ra một phần lớn các ca tử vong ở trẻ em và suy giảm chức năng suốt đời, trong khi thừa cân là một mối lo ngại ngày càng tăng, khiến đây trở thành một chủ đề trọng tâm trong sức khỏe trẻ em toàn cầu.

Definition

Dinh dưỡng và tăng trưởng ở trẻ em là nghiên cứu về tình trạng dinh dưỡng và tăng trưởng thể chất của trẻ em so với các tiêu chuẩn tham chiếu, bao gồm suy dinh dưỡng (thấp còi, suy dinh dưỡng cấp tính, nhẹ cân và thiếu vi chất dinh dưỡng) và thừa cân, cũng như các nguyên nhân và hậu quả của chúng đối với sự sống còn và phát triển.

Scope

Chủ đề này bao gồm các dạng chính và các phép đo nhân trắc học về suy dinh dưỡng ở trẻ em (thấp còi, suy dinh dưỡng cấp tính, nhẹ cân), thiếu vi chất dinh dưỡng, khái niệm 1000 ngày đầu đời, hậu quả lâu dài của việc chậm tăng trưởng sớm, và sự gia tăng đồng thời của tình trạng thừa cân ở trẻ em. Đây là tài liệu tham khảo về dịch tễ học và tầm quan trọng của dinh dưỡng trẻ em, không phải lời khuyên về chế độ ăn uống hoặc lâm sàng.

Core questions

• Thấp còi, suy dinh dưỡng cấp tính và nhẹ cân được định nghĩa và đo lường như thế nào so với các tiêu chuẩn tăng trưởng?
• Tỷ lệ tử vong và mắc bệnh ở trẻ em do suy dinh dưỡng là bao nhiêu?
• Tại sao 1000 ngày đầu đời được coi là giai đoạn cửa sổ quan trọng cho sự tăng trưởng và phát triển?
• Suy dinh dưỡng và thừa cân cùng tồn tại như thế nào ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình?

Key concepts

• Thấp còi (chiều cao thấp so với tuổi)
• Suy dinh dưỡng cấp tính (cân nặng thấp so với chiều cao)
• Nhẹ cân (cân nặng thấp so với tuổi)
• Thiếu vi chất dinh dưỡng
• 1000 ngày đầu đời
• Tiêu chuẩn tăng trưởng và điểm z
• Gánh nặng kép của suy dinh dưỡng

Mechanisms

Chế độ ăn uống không đầy đủ và nhiễm trùng lặp đi lặp lại tương tác làm suy giảm sự tăng trưởng: cung cấp chất dinh dưỡng kém, bệnh tật tái phát như tiêu chảy, và các tình trạng bất lợi của mẹ và trong tử cung dẫn đến chậm tăng trưởng chiều cao (thấp còi) và giảm cân cấp tính (suy dinh dưỡng cấp tính). Suy dinh dưỡng sớm có liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong và nguy cơ nhiễm trùng, cũng như các thiếu hụt lâu dài về nhận thức và năng lực, trong khi lượng calo dư thừa và chế độ ăn uống thay đổi đang thúc đẩy tình trạng thừa cân gia tăng ở một số nơi, tạo ra gánh nặng kép (Black, 2008; Black, 2013).

Clinical relevance

Kiến thức về dinh dưỡng và tăng trưởng ở trẻ em cung cấp thông tin về cách đánh giá các quần thể và cách ưu tiên các chương trình dinh dưỡng. Mục này mô tả các mô hình, biện pháp và hậu quả của quần thể và không cung cấp các khuyến nghị về chế độ ăn uống, bổ sung hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Suy dinh dưỡng tập trung ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình và ước tính là nguyên nhân cơ bản của một phần đáng kể các ca tử vong ở trẻ em dưới năm tuổi thông qua sự đóng góp của nó vào bệnh truyền nhiễm (Black, 2008). Phân tích gần đây hơn ghi nhận tình trạng thấp còi và suy dinh dưỡng cấp tính vẫn còn cao cùng với tỷ lệ thừa cân ở trẻ em ngày càng tăng, cái gọi là gánh nặng kép của suy dinh dưỡng (Black, 2013).

Evidence & guidelines

Bằng chứng toàn cầu chính đến từ loạt bài về dinh dưỡng bà mẹ và trẻ em của The Lancet và từ các tiêu chuẩn tăng trưởng của WHO và UNICEF cũng như các ước tính chung về suy dinh dưỡng, trong đó xác định các ngưỡng nhân trắc học và định lượng gánh nặng toàn cầu được sử dụng trong việc đặt mục tiêu.

History

Việc định lượng sự đóng góp của suy dinh dưỡng vào tử vong và bệnh tật ở trẻ em đã được thúc đẩy bởi các loạt bài về dinh dưỡng của Lancet (2008 và 2013), đã chuyển lĩnh vực này từ việc lập danh mục các thiếu hụt sang ước tính gánh nặng quy gán và đánh giá các gói can thiệp, đồng thời giúp định hình các mục tiêu dinh dưỡng trong các mục tiêu sức khỏe trẻ em toàn cầu.

Debates

Gánh nặng kép của suy dinh dưỡng nên được giải quyết như thế nào?

Khi tình trạng thừa cân ở trẻ em gia tăng trong khi suy dinh dưỡng vẫn còn tồn tại, có một cuộc tranh luận về việc liệu và làm thế nào các chương trình có thể giải quyết cả hai cùng lúc mà không để một nhóm can thiệp làm trầm trọng thêm nhóm kia.

Key figures

• Robert E. Black
• Zulfiqar A. Bhutta
• Cesar G. Victora

Seminal works

• black-2008
• black-2013

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa thấp còi và suy dinh dưỡng cấp tính là gì?

Thấp còi là chiều cao thấp so với tuổi, phản ánh tình trạng suy dinh dưỡng mãn tính hoặc tái phát, trong khi suy dinh dưỡng cấp tính là cân nặng thấp so với chiều cao, phản ánh tình trạng suy dinh dưỡng cấp tính hoặc nghiêm trọng gần đây; hai khái niệm này nắm bắt các khoảng thời gian khác nhau của sự chậm tăng trưởng.

Tại sao 1000 ngày đầu đời được nhấn mạnh?

Giai đoạn từ khi thụ thai đến sinh nhật thứ hai của trẻ là một cửa sổ quan trọng khi dinh dưỡng định hình mạnh mẽ sự tăng trưởng và phát triển não bộ, và những thiếu hụt xảy ra trong giai đoạn này rất khó đảo ngược sau này.