Suy dinh dưỡng và Rối loạn tăng trưởng

Suy dinh dưỡng mô tả tình trạng tăng trưởng thể chất không đầy đủ ở trẻ em, thường được biểu hiện bằng việc tăng cân không đạt mức mong đợi theo tuổi. Đây là một nhãn mô tả hơn là một bệnh cụ thể, đòi hỏi phải đánh giá các yếu tố dinh dưỡng, y tế và tâm lý xã hội đóng góp, và nó nằm cùng với nhóm rộng hơn các rối loạn tăng trưởng biểu hiện dưới dạng quỹ đạo tăng trưởng chậm hoặc bất thường.

Definition

Suy dinh dưỡng là một mô tả về sự tăng trưởng không đầy đủ ở trẻ nhỏ, thường được định nghĩa bằng cân nặng (hoặc cân nặng theo chiều dài) thấp so với tuổi hoặc giảm xuống dưới các phân vị tăng trưởng theo thời gian, cho thấy rằng lượng dinh dưỡng hấp thụ, hấp thu hoặc sử dụng không đủ để duy trì sự tăng trưởng mong đợi.

Scope

Mục này bao gồm ý nghĩa của suy dinh dưỡng (còn gọi là tăng trưởng chậm), cách nhận biết nó dựa trên các tiêu chuẩn tăng trưởng, các loại nguyên nhân rộng lớn được xem xét, và mối quan hệ của nó với tình trạng suy dinh dưỡng. Đây là tài liệu tham khảo về khái niệm và khung đánh giá của nó, không phải là một giao thức chẩn đoán hoặc điều trị, và không chứa liều lượng hoặc chỉ định nuôi dưỡng.

Core questions

• Làm thế nào để phân biệt suy dinh dưỡng với sự biến đổi tăng trưởng bình thường?
• Những loại nguyên nhân rộng lớn nào cần được xem xét trong một đánh giá?
• Các tiêu chuẩn tăng trưởng cung cấp thông tin như thế nào để nhận biết sự tăng trưởng chậm?
• Suy dinh dưỡng liên quan như thế nào đến các mô hình thấp còi và gầy còm toàn cầu?

Key concepts

• Tăng trưởng chậm và vượt qua phân vị giảm dần
• Định nghĩa nhân trắc học (cân nặng theo tuổi, cân nặng theo chiều dài)
• Hấp thụ không đủ, hấp thu không đầy đủ, nhu cầu tăng lên
• Các yếu tố đóng góp hữu cơ so với không hữu cơ (tâm lý xã hội)
• Tăng trưởng bù đắp
• Thấp còi và gầy còm như các đối tác ở cấp độ dân số

Mechanisms

Sự tăng trưởng phụ thuộc vào sự dư thừa năng lượng và chất dinh dưỡng liên tục so với nhu cầu trao đổi chất. Tăng trưởng chậm phát sinh khi lượng hấp thụ không đủ, khi chất dinh dưỡng không được hấp thu đầy đủ hoặc bị mất đi, hoặc khi nhu cầu tăng lên do bệnh tật, và các con đường này không loại trừ lẫn nhau. Vì sự tăng trưởng được diễn giải dựa trên các tiêu chuẩn tham chiếu, Tiêu chuẩn Tăng trưởng Trẻ em của WHO cung cấp tiêu chuẩn để phân biệt sự biến đổi mong đợi với sự chậm tăng trưởng thực sự (WHO MGRS, 2006). Ở cấp độ dân số, thời điểm chậm tăng trưởng tập trung trong hai năm đầu đời, điều này đã định hình trọng tâm của các can thiệp dinh dưỡng (Victora et al., 2010).

Clinical relevance

Suy dinh dưỡng là một lý do phổ biến để đánh giá dinh dưỡng và y tế ở trẻ nhỏ, và việc nhận biết nó phụ thuộc vào việc theo dõi tăng trưởng cẩn thận. Mục này mô tả khái niệm và các loại yếu tố đóng góp ở cấp độ giáo dục; nó không cung cấp tiêu chí chẩn đoán để áp dụng, chế độ ăn uống hoặc hướng dẫn điều trị.

Epidemiology

Tăng trưởng chậm tập trung trong 1000 ngày đầu đời, với hầu hết các thiếu hụt về chiều dài và cân nặng tích lũy trước hai tuổi, một phát hiện đã định hình lại mục tiêu của các chương trình dinh dưỡng (Victora et al., 2010). Ở quy mô toàn cầu, suy dinh dưỡng biểu hiện dưới dạng thấp còi và gầy còm vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật và tử vong ở trẻ em (Black et al., 2013).

History

Thuật ngữ suy dinh dưỡng đã được sử dụng từ lâu trong nhi khoa như một dấu hiệu mô tả cho sự tăng trưởng kém, trong lịch sử được chia thành các loại hữu cơ và không hữu cơ. Sự hiểu biết đương đại giảm bớt sự phân đôi này để ủng hộ một đánh giá dinh dưỡng và phát triển tích hợp, trong khi nghiên cứu dân số đã làm rõ rằng sự tăng trưởng chậm chủ yếu xảy ra trong những năm đầu đời (Victora et al., 2010).

Debates

Sự phân đôi hữu cơ so với không hữu cơ hữu ích đến mức nào?

Sự phân chia truyền thống giữa suy dinh dưỡng hữu cơ (y tế) và không hữu cơ (tâm lý xã hội) ngày càng được coi là nhân tạo, vì lượng hấp thụ không đủ, bệnh tật và môi trường chăm sóc thường tương tác; nhiều tác giả ủng hộ một đánh giá tích hợp hơn là sự phân đôi.

Seminal works

• who-mgrs-2006
• victora-2010
• black-2013

Frequently asked questions

Suy dinh dưỡng có phải là một chẩn đoán không?

Đây là một thuật ngữ mô tả cho sự tăng trưởng không đầy đủ hơn là một bệnh cụ thể. Nó báo hiệu rằng sự tăng trưởng đang chậm lại và thúc đẩy việc đánh giá các yếu tố dinh dưỡng, y tế và tâm lý xã hội đóng góp. Đây là thông tin tham khảo chung.

Tăng trưởng chậm thường xảy ra nhất khi nào?

Dữ liệu dân số cho thấy hầu hết sự tăng trưởng chậm tích lũy trong hai năm đầu đời, đó là lý do tại sao các can thiệp dinh dưỡng tập trung vào giai đoạn đầu thường được gọi là 1000 ngày đầu tiên.