Tropikal ve İhmal Edilen Tropikal Hastalıklar
Tropikal hastalıklar, dağılımları tropikal ve subtropikal bölgelerde yoğunlaşan enfeksiyonlardır; bu durum genellikle bulaşmalarının sıcak iklimlere, vektörlere veya bu bölgelerde bulunan su ve toprak koşullarına bağlı olmasından kaynaklanmaktadır. Tanımlanmış bir alt küme olan ihmal edilen tropikal hastalıklar ise coğrafyadan ziyade ihmalle karakterize edilmektedir: yoksul popülasyonların kronik, engelleyici enfeksiyonları olup, tarihsel olarak yüklerine kıyasla çok az araştırma, finansman veya politika ilgisi görmüşlerdir.
Tanım
Tropikal hastalıklar, tropikal ve subtropikal bölgelerde yoğunlaşan bulaşıcı hastalıklardır; ihmal edilen tropikal hastalıklar ise yoksul popülasyonların kronik, engelleyici enfeksiyonlarından oluşan tanımlanmış bir gruptur ve küresel yüklerine kıyasla orantısız derecede az ilgi görmüşlerdir.
Kapsam
Bu konu, belirli enfeksiyonların neden tropikal ve düşük kaynaklı ortamlarda kümelendiğinin ekolojik ve sosyal nedenlerini, ihmal edilen tropikal hastalıklar olarak adlandırılan durumlar grubunu ve bunları kontrol etmek için kullanılan entegre stratejileri kapsamaktadır. Bu, hastalığın küresel sağlıkta nasıl kavramsallaştırıldığını ve ele alındığını açıklayan referans-eğitim niteliğinde bir konudur ve herhangi bir spesifik enfeksiyon için tanı veya tedavi rehberliği sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Belirli enfeksiyonlar neden tropikal ve subtropikal bölgelerde yoğunlaşmaktadır?
- 'İhmal edilmiş' tropikal hastalıkları bir grup olarak ayıran nedir?
- Genellikle ölümcül olmayan ancak engelleyici olan bu hastalıkların yükü nasıl ölçülmektedir?
- Bunları kontrol etmek veya ortadan kaldırmak için hangi entegre stratejiler kullanılmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Vektör kaynaklı bulaşma
- Yoksulluk hastalıkları
- Sakatlığa ayarlanmış yaşam yılları (DALY)
- Toplu ilaç uygulaması
- Koruyucu kemoterapi
- Halk sağlığı sorunu olarak eliminasyon
- Entegre kontrol
Temel kuramlar
- Yoksulluk Hastalıkları
- İhmal edilen tropikal hastalıklar hem yoksulluğun sonuçları hem de itici güçleri olarak çerçevelenmektedir: sanitasyon, barınma ve sağlık sistemlerinin en zayıf olduğu yerlerde kümelenmekte ve kronik sakatlıkları eğitim ve üretkenliği olumsuz etkileyerek, kontrol çabalarının kesintiye uğratmayı amaçladığı bir döngü yaratmaktadır.
Mekanizmalar
Birçok tropikal enfeksiyon, sıcak iklim koşullarına — sivrisinekler, sinekler ve salyangozlar gibi vektörlere veya toprak ve su döngülerine — bağlıdır ve bu koşulların devam ettiği yerlerde bulaşmayı sürdürmektedir. Bu hastalıkların ihmal edilmesi sosyal bir mekanizmadan kaynaklanmaktadır: çünkü ağırlıklı olarak yoksul ve marjinalize popülasyonları etkilemekte ve genellikle hızla ölümcül olmaktan ziyade kronik ve engelleyici seyretmektedirler; bu durum sınırlı ticari ve politik teşvik yaratmış, araştırma, tedaviye erişim ve sürveyans (gözetim) alanlarında boşluklar bırakmıştır. Bu nedenle kontrol stratejileri, vektör yönetimi, sanitasyon ve risk altındaki tüm popülasyonlara güvenli ilaçların büyük ölçekli dağıtımını birleştirmekte, genellikle birden fazla hastalığı tek bir programa entegre etmektedir.
Klinik önem
Bu çerçeve, enfeksiyonların neden dünyanın en yoksul bölgelerinde kümelendiğini ve kontrolünün neden yalnızca vaka bazında bakım yerine popülasyon düzeyinde, entegre yaklaşımlar gerektirdiğini açıklamaktadır. Bu giriş referans-eğitim niteliğindedir ve hastalık grubunu ve halk sağlığı yanıtını tanımlamaktadır; bireysel hastalar için tanı, ilaç seçimi veya tedavi kararları için bir kaynak değildir.
Epidemiyoloji
İhmal edilen tropikal hastalıklar, ağırlıklı olarak düşük gelirli tropikal bölgelerde yaklaşık bir milyar insanı etkilemekte ve yalnızca mortalite (ölüm) ile değil, sakatlığa ayarlanmış yaşam yılları gibi ölçütlerle daha iyi yakalanan büyük bir kronik sakatlık yüküne katkıda bulunmaktadır. Toplu ilaç uygulaması ve entegre programlarla desteklenen ve eliminasyon hedefleri olan küresel yol haritalarıyla yapılandırılan koordineli kontrol, bu hastalıkların birçoğunun yükünü azaltmıştır, ancak bunlar yoksulluk ve çevre ile güçlü bir şekilde bağlantılı kalmaya devam etmektedir.
Tarihçe
Tropikal enfeksiyonların incelenmesi, on dokuzuncu ve yirminci yüzyıl başlarındaki tropikal tıptan doğmuş olup, sıcak iklimlerin parazitleri ve vektörleri etrafında şekillenmiştir. Bir grup 'ihmal edilmiş' tropikal hastalığın açıkça çerçevelenmesi 2000'li yılların başında ortaya çıkmış, büyük hastalığa özgü girişimlerin dışında kalan yoksulların kronik enfeksiyonlarına dikkat çekmiştir; bu çerçeve, yük tahminleri ve ardından açık eliminasyon hedefleri olan koordineli küresel kontrol yol haritaları aracılığıyla pekiştirilmiştir.
Tartışmalar
- Toplu ilaç uygulaması sürekli kontrol için yeterli midir?
- Büyük ölçekli koruyucu tedavi, birçok hastalığın yükünü azaltmıştır, ancak buna bağımlılık, dayanıklılık, direnç riski ve kalıcı eliminasyon için vektör kontrolü, sanitasyon ve sağlık sistemi güçlendirme ile eşleştirilmesi gerekliliği hakkında soruları gündeme getirmektedir.
Öne çıkan isimler
- Peter Hotez
- David Molyneux
- Alan Fenwick
- Colin Mathers
İlgili konular
Temel eserler
- hotez-2007
- mathers-2007
Sıkça sorulan sorular
- Bir tropikal hastalığı 'ihmal edilmiş' kılan nedir?
- İhmal, hastalığın yüküne kıyasla orantısız derecede az araştırma, finansman ve politika ilgisini ifade etmektedir; bu durum genellikle yoksul ve marjinalize popülasyonları etkilemesi ve hızlı ölüm yerine kronik sakatlığa neden olmasından kaynaklanmaktadır.
- Bu hastalıklar neden ölümler yerine sakatlık açısından ölçülmektedir?
- Birçok ihmal edilen tropikal hastalık nadiren ölümcüldür ancak uzun süreli sakatlık, şekil bozukluğu ve bozukluğa neden olmaktadır, bu nedenle etkileri mortalite sayımlarından ziyade sakatlığa ayarlanmış yaşam yılları gibi metriklerle daha iyi yakalanmaktadır.