Helmınt Enfeksiyonları
Helmınt enfeksiyonları, parazitik solucanların (helmıntler) neden olduğu hastalıklardır — yuvarlak solucanlar (nematodlar), yassı solucanlar (trematodlar) ve şerit solucanlar (cestodlar). Toprak kaynaklı helmıntler ve şistozomlar dünya genelinde bir milyardan fazla insanı enfekte etmekte ve insanların en yaygın kronik enfeksiyonları arasında yer almaktadır; akut ölümcüllükten ziyade solucan yüküyle biriken morbiditeye (hastalık durumuna) neden olmaktadır.
Tanım
Helmınt enfeksiyonu, çok hücreli bir parazitik solucanın — bir nematod, trematod veya cestod — bağırsaklarda, kan damarlarında veya dokularda yerleşerek, besin tüketimi, mekanik etkiler, larval göç ve konakçının bağışıklık ve inflamatuar yanıtı aracılığıyla kronik morbiditeye neden olduğu bir hastalıktır.
Kapsam
Bu madde, helmınt gruplarını (nematodlar, trematodlar, cestodlar), helmıntlerin genellikle insan konakçısı içinde çoğalmadığı ve bu nedenle morbiditenin enfeksiyon yoğunluğu ile ilişkili olduğu ilkesini, bulaşma yollarını (toprak teması, yutma, salyangoz kaynaklı larvalarla tatlı su teması) ve helmıntiyazların ihmal edilmiş tropikal hastalıklar olarak halk sağlığı çerçevesinde ele alınışını kapsamaktadır. Toprak kaynaklı helmıntiyaz ve şistozomiyaz başlıca örnekler olarak hizmet etmektedir. Bu, bir referans genel bakışıdır, klinik bir rehberlik değildir.
Anahtar kavramlar
- Nematodlar, trematodlar ve cestodlar
- Konakçı içinde çoğalma olmaması
- Solucan yükü ve enfeksiyon yoğunluğu
- Toprak kaynaklı helmıntler
- Ara konaklar ve salyangoz vektörleri
- Eozinofili
- Toplu ilaç uygulaması
Mekanizmalar
Helmıntlerin ayırt edici bir özelliği, erişkin solucanların genellikle insan konakçısı içinde çoğalmamasıdır; enfeksiyon yoğunluğu bunun yerine enfektif evrelere kümülatif maruziyeti yansıtmaktadır ve morbiditenin çoğu, nispeten az sayıdaki ağır enfekte bireylerde ortaya çıkmaktadır (jourdan-2018). Toprak kaynaklı helmıntler (Ascaris, hookworm, Trichuris), kontamine topraktan yumurta yutulması veya larvaların deriye nüfuz etmesi yoluyla edinilmekte ve anemi, malnütrisyon (beslenme bozukluğu) ve büyüme geriliğine neden olmaktadır. Şistozomlar, larvaları tatlı su salyangozlarından çıkan ve deriye nüfuz eden trematodlardır; erişkin solucanlar venöz pleksuslara yerleşmekte ve hastalık büyük ölçüde dokuda sıkışmış yumurtalara karşı granülomatöz bağışıklık yanıtı tarafından yönlendirilmektedir (colley-2014). Birçok helmınt enfeksiyonu eozinofili ve yüksek IgE'ye neden olmaktadır.
Klinik önem
Helmıntiyazlar, dünya genelinde kronik parazitik morbiditenin önde gelen nedenleridir — çocuklarda anemi, yetersiz beslenme, büyüme ve bilişsel gerilik ve şistozomiyazda organ hasarı — ve periyodik toplu ilaç uygulaması (mass drug administration) yoluyla ihmal edilmiş tropikal hastalık kontrolünün temel hedeflerini oluşturmaktadır (jourdan-2018; colley-2014; hotez-2007). Bu madde, grubu genel bir yönlendirme amacıyla tanımlamaktadır; bireysel tanı veya tedavi için bir temel teşkil etmemektedir.
Epidemiyoloji
Toprak kaynaklı helmıntler, yetersiz sanitasyonun olduğu tropikal ve subtropikal bölgelerde yoğunlaşarak bir milyardan fazla insanı enfekte etmekte, şistozomiyaz ise Afrika, Orta Doğu, Asya ve Güney Amerika'da 200 milyondan fazla insanı etkilemektedir (jourdan-2018; colley-2014). Hastalık yükü oldukça kümelenmiştir: ağır enfekte bireylerin azınlığı, morbidite ve bulaşmanın çoğunu taşımakta olup, bu durum hedefe yönelik kontrol stratejilerinin temelini oluşturmaktadır (hotez-2007).
Kanıt ve kılavuzlar
Kanıt temeli, organizmaya özgü derlemelerden ve toprak kaynaklı helmıntiyaz ile şistozomiyaza karşı önleyici kemoterapiye yönelik WHO stratejilerinden oluşmaktadır; buradaki referanslar, tedavi protokollerinden ziyade yönlendirici derlemelerdir (jourdan-2018; colley-2014; hotez-2007).
Tarihçe
Parazitik solucanlar antik çağlardan beri bilinmekle birlikte, yaşam döngülerine ilişkin modern anlayış — şistozomların tatlı su salyangozu ara konağı ile kancalı kurdun toprak ve deri penetrasyon yolları dahil olmak üzere — on dokuzuncu ve yirminci yüzyıllarda ortaya konulmuştur. Başlıca helmıntiyazların ihmal edilmiş tropikal hastalıklar arasında gruplandırılması, toplu ilaç uygulaması (mass drug administration) yoluyla uygulanan güvenli tek doz antihelmintiklerle tedavi edilebilir olması, küresel kontrol çabalarını organize etmiştir (hotez-2007; colley-2014).
Öne çıkan isimler
- Peter Hotez
- Alan Fenwick
- Daniel Colley
- Charles King
İlgili konular
Temel eserler
- jourdan-2018
- colley-2014
- hotez-2007
Sıkça sorulan sorular
- Helmınt hastalığı neden solucan yüküne bağlıdır?
- Erişkin helmıntler genellikle insan konakçısı içinde çoğalmadığı için, hastalığın şiddeti, kümülatif maruziyet yoluyla edinilen solucan sayısıyla ilişkilidir ve morbiditenin çoğu ağır enfekte bireylerde yoğunlaşmaktadır (jourdan-2018).
- Parazitik solucanların başlıca grupları nelerdir?
- Helmıntler, yuvarlak solucanlar (nematodlar), yassı solucanlar (şistozomlar gibi trematodlar) ve şerit solucanlar (cestodlar) olarak ayrılmakta olup, bunlar yaşam döngüsü, bulaşma ve etkiledikleri organlar açısından farklılık göstermektedir.