Küresel Sağlıkta Bulaşıcı Hastalıklar
Bulaşıcı hastalıklar, doğrudan veya dolaylı olarak bir konakçıdan diğerine bulaşabilen enfeksiyöz ajanlar (bakteriler, virüsler, mantarlar, protozoalar, helmintler ve prionlar) tarafından neden olunan hastalıklardır. Küresel sağlık perspektifinden bakıldığında, bu hastalıklar sadece klinik varlıklar olarak değil, aynı zamanda dağılımları yoksulluk, çevre, sağlık sistemi kapasitesi ile insanların, hayvanların ve malların hareketliliği ile ilişkili olan popülasyon düzeyindeki yükler olarak incelenmektedir. Bu alan, okuyucuyu bulaşıcı hastalıkların dünya genelinde nasıl organize edildiğine dair ana temalara yönlendirmektedir.
Tanım
Küresel sağlıkta bulaşıcı hastalıklar, konaklar arasında bulaşabilen, biyolojik, sosyal, çevresel ve sağlık sistemi belirleyicileri tarafından şekillenen dünya çapında bir popülasyon yükü olarak kabul edilen enfeksiyöz hastalıkları ifade etmektedir.
Kapsam
Bu alan, enfeksiyon hastalıklarının popülasyonlar ve sınırlar ötesinde nasıl kavramsallaştırıldığını incelemektedir: bulaşma dinamikleri, aşıların önleyebileceği hastalıklar, düşük kaynaklı ortamlarda yoğunlaşan tropikal ve ihmal edilmiş enfeksiyonlar ile pandemileri öngörmek ve bunlara yanıt vermek için oluşturulan sistemler ele alınmaktadır. Bu metin, halk sağlığı bilgisine yönelik bir referans niteliğinde olup, klinik bir rehberlik veya tanı ya da tedavi kararlarının yerine geçmemektedir.
Alt konular
Temel sorular
- Enfeksiyöz ajanlar nasıl bulaşır ve bir salgının büyüyüp büyümediğini veya azalıp azalmadığını ne belirler?
- Hangi bulaşıcı hastalıklar aşı ile önlenebilir ve bu potansiyel popülasyonlar arasında nasıl gerçekleştirilir?
- Belirli enfeksiyonlar neden en yoksul ortamlarda devam etmektedir ve bunlar nasıl tropikal veya ihmal edilmiş olarak sınıflandırılmaktadır?
- Sağlık sistemleri salgınlara ve pandemilere nasıl hazırlanır, bunları nasıl tespit eder ve bunlara nasıl yanıt verir?
Anahtar kavramlar
- Enfeksiyöz ajan ve konakçı
- Bulaşma yolları
- Temel üreme sayısı (R0)
- Sürü bağışıklığı
- Endemik, epidemik ve pandemik
- Ortaya çıkan ve yeniden ortaya çıkan enfeksiyonlar
- Hastalık yükü ve sağlıkta eşitlik
- Sürveyans ve salgın yanıtı
Mekanizmalar
Bulaşıcı hastalık, enfeksiyöz bir ajanın bir rezervuardan ayrılması, belirli bir yolla bulaşması ve duyarlı bir konakta enfeksiyon oluşturmasıyla ortaya çıkmaktadır. Bulaşmanın bir vaka zincirini sürdürüp sürdürmediği, temel üreme sayısı (R0) gibi parametrelerle özetlenen temas örüntülerine, bulaşıcılığa ve popülasyon bağışıklığına bağlıdır. Küresel ölçekte, bu biyolojik mekanizmalar sosyal ve çevresel belirleyicilerle (kalabalıklaşma, sanitasyon, vektör ekolojisi, seyahat ve sağlık sistemlerinin gücü) etkileşime girmektedir; bu nedenle aynı ajan farklı ortamlarda çok farklı yükler oluşturabilmektedir. Ortaya çıkış ve yeniden ortaya çıkış, insanlar, hayvanlar ve çevreler arasındaki değişen teması yansıtmaktadır ve bunun büyük bir kısmı arazi kullanımı, demografi ve küreselleşme tarafından yönlendirilmektedir.
Klinik önem
Bulaşıcı hastalığın popülasyon düzeyinde anlaşılması, klinisyenlerin salgınları, aşılama programlarını ve seyahatle ilişkili enfeksiyonları nasıl yorumladığını ve halk sağlığı kurumlarının önleme ve kontrol çabalarını nasıl tahsis ettiğini desteklemektedir. Bu alan, enfeksiyon hastalıkları bilgisinin popülasyonlar arasında nasıl üretildiğini ve organize edildiğini açıklamaktadır; referans-eğitim niteliğinde olup, bireysel tanı veya tedavi için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Enfeksiyon hastalıkları, küresel morbidite ve mortalitenin önde gelen bir kaynağı olmaya devam etmektedir ve en ağır yük düşük ve orta gelirli ülkelerde görülmektedir; ortaya çıkan enfeksiyonlar son yıllarda sıklıkta artış göstermiş ve vahşi yaşamdan kaynaklanan zoonozlar (zoonoses) tarafından domine edilmektedir. Aşılama, sanitasyon, vektör kontrolü ve tedavi, birçok hastalık için önemli düşüşlere yol açmış olsa da, erişimdeki eşitsizlikler önlenebilir enfeksiyonları yaygın tutmakta ve yeni tehditlerin sürekli ortaya çıkışı bu alanı küresel sağlık için merkezi kılmaktadır.
Tarihçe
Bulaşıcı hastalıklar, kayıtlı tarihin büyük bir bölümünde insan ölümlerine hakim olmuştur; on dokuzuncu yüzyıldaki mikrop teorisi, ardından yirminci yüzyılda aşılar, antimikrobiyaller, sanitasyon ve küresel aşılama programları, dramatik düşüşler ve çiçek hastalığının eradikasyonunu sağlamıştır. Enfeksiyon hastalıklarının gerileyeceği yönündeki iyimserlik, yirminci yüzyılın sonlarından itibaren, HIV, ilaç direnci ve ardışık salgınlar gibi ortaya çıkan ve yeniden ortaya çıkan tehditlerin tanınmasına yol açmış, bu da alanı sürekli bir meydan okuma ve küresel hazırlık etrafında yeniden şekillendirmiştir.
Öne çıkan isimler
- Anthony Fauci
- Roy Anderson
- Peter Hotez
- Peter Daszak
İlgili konular
Temel eserler
- jones-2008
- fauci-2012
- heesterbeek-2015
Sıkça sorulan sorular
- Bir hastalığı 'bulaşıcı' yapan nedir?
- Bir hastalık, doğrudan veya dolaylı olarak bir konakçıdan diğerine bulaşabilen enfeksiyöz bir ajan tarafından neden olunduğunda bulaşıcıdır; bu durum onu diyabet veya kardiyovasküler hastalık gibi bulaşıcı olmayan durumlardan ayırmaktadır.
- Bulaşıcı hastalıklar neden küresel sağlık içinde ayrı bir odak noktasıdır?
- Çünkü yükleri düzensiz dağılmıştır ve yoksulluk, çevre ve sağlık sistemi kapasitesiyle güçlü bir şekilde bağlantılıdır ve bulaşıcı ajanlar sınırları aşabildiği için, küresel sağlık alanının sağlamak üzere organize olduğu popülasyon ve sistem düzeyinde yanıtlar gerektirmektedirler.