Paraziter Enfeksiyonlar
Paraziter enfeksiyonlar, insan konağının üzerinde veya içinde yaşayan ökaryotik parazitlerin — tek hücreli protozoalar ve çok hücreli helmintler (solucanlar) ile artropod ektoparazitlerin — neden olduğu hastalıklardır. Milyarlarca insanı etkileyen sıtma ve toprak kaynaklı helmintiyazlardan lokalize bağırsak ve doku enfeksiyonlarına kadar geniş bir klinik ve coğrafi yelpazeyi kapsamakta olup, birçoğu ihmal edilmiş tropikal hastalıklar kategorisinde yer almaktadır.
Tanım
Paraziter enfeksiyon, bir protozoa, helmint veya ektoparazitik organizmanın insan konağının üzerinde veya içinde yerleşmesi ve çoğalması sonucu, doku invazyonu, besin tüketimi, mekanik tıkanıklık veya konakçı bağışıklık ve inflamatuar yanıt aracılığıyla hastalığa neden olması olarak tanımlanmaktadır.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu insan paraziter hastalıklarının başlıca gruplarına ve bunlar arasında paylaşılan düzenleyici ilkelere yönlendirmektedir: protozoa-helmint ayrımı, kesin ve ara konakçılarla yaşam döngüleri, vektör kaynaklı ve doğrudan bulaşma yolları ile hastalık yükünün tropikal ve kaynakları kısıtlı bölgelerde yoğunlaşması. Protozoal enfeksiyonlar, helmintik enfeksiyonlar, sıtma ve tripanosomiyazis hakkındaki ayrıntılı konu girişlerine bağlantı vermektedir. Bu bir referans genel bakışıdır ve tanı veya tedavi rehberliği sağlamamaktadır.
Alt konular
Anahtar kavramlar
- Protozoa ve helmintler
- Kesin ve ara konakçılar
- Doğrudan ve vektör kaynaklı bulaşma
- Parazit yaşam döngüsü
- İhmal edilmiş tropikal hastalıklar
- Zoonotik rezervuarlar
- Konakçı bağışıklık kaçışı
Mekanizmalar
Parazitler, çeşitli örtüşen yollarla hastalığa neden olmaktadır. Protozoalar genellikle konakçı hücreleri veya vücut sıvıları içinde çoğalmakta ve sıtma örneğinde olduğu gibi, Plasmodium'un eritrositleri istila edip yok etmesiyle (white-2014) aşırı parazit yüklerine yol açabilmektedir. Helmintler genellikle insan konağı içinde çoğalmamakta, ancak toprak kaynaklı helmintiyazlarda görüldüğü gibi (jourdan-2018) besin rekabeti, doku göçü, mekanik etkiler ve bağışıklık aracılı inflamasyon yoluyla kronik morbiditeye neden olmaktadır. Birçok parazitin, bir veya daha fazla ara konakçı veya artropod vektör gerektiren karmaşık yaşam döngüleri bulunmaktadır ve bu nedenle epidemiyolojileri ekoloji, yoksulluk ve sanitasyona erişimle sıkı bir şekilde bağlantılıdır; bu da birçok parazitin ihmal edilmiş tropikal hastalıklar arasında kümelenmesinin nedenidir (hotez-2007).
Klinik önem
Paraziter enfeksiyonlar, küresel enfeksiyon hastalıkları yükünün önemli bir kısmını oluşturmakta ve tropikal ve seyahat tıbbının yanı sıra ihmal edilmiş tropikal hastalıklara yönelik halk sağlığı programlarının temel bir bileşenidir (hotez-2007). Bu giriş, bu enfeksiyonların nasıl gruplandığını ve neden belirli popülasyonlarda kümelendiğini açıklamaktadır; alanı genel bir yönlendirme için tanımlamakta olup, bireysel tanı veya tedavi için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Paraziter hastalıklar, tropikal ve subtropikal bölgelerde ve sınırlı sanitasyon ve vektör kontrolüne sahip topluluklarda yoğunlaşmaktadır. Sadece sıtma her yıl yüz milyonlarca insanı etkilemekte, toprak kaynaklı helmintler ise bir milyardan fazla kişiye bulaşmaktadır (jourdan-2018; white-2014). İhmal edilmiş tropikal hastalıkların toplu ilaç uygulaması, vektör kontrolü ve iyileştirilmiş sanitasyon yoluyla koordineli kontrolü, bu enfeksiyonlardan bazılarının epidemiyolojisini yeniden şekillendirmiştir (hotez-2007).
Kanıt ve kılavuzlar
Kanıt temeli, genel tıp dergilerindeki organizma-spesifik derlemeleri ve hastalığa özgü kontrol çerçevelerini kapsamaktadır; Dünya Sağlık Örgütü, sıtma ve ihmal edilmiş tropikal hastalıklar için programatik rehberlik sağlamaktadır. Buradaki referanslar, klinik protokollerden ziyade yönlendirici derlemelerdir (hotez-2007; white-2014).
Tarihçe
Protozoaların ve helmintlerin insan hastalıklarının nedenleri olarak tanınması, sıtma yaşam döngüsünün ve sivrisinek bulaşmasının aydınlatılması da dahil olmak üzere, on dokuzuncu yüzyıl sonu ve yirminci yüzyıl başı tropikal tıbbın temelini oluşturmuştur. Modern çağda, birçok paraziter hastalığın ihmal edilmiş tropikal hastalıklar — entegre kontrole uygun, yoksulluğa bağlı kronik enfeksiyonların tanımlanmış bir kümesi — olarak çerçevelenmesi, araştırma, finansman ve küresel eliminasyon çabalarını organize etmiştir (hotez-2007).
Öne çıkan isimler
- Peter Hotez
- Nicholas White
- David Molyneux
- Alan Fenwick
İlgili konular
Temel eserler
- hotez-2007
- white-2014
- jourdan-2018
Sıkça sorulan sorular
- Protozoa ve helmintler arasındaki fark nedir?
- Protozoalar, insan konağı içinde çoğalabilen tek hücreli parazitlerdir; helmintler ise genellikle konakçı içinde çoğalmayan ancak kronik morbiditeye neden olan çok hücreli solucanlardır; bu iki grup ayrı konu başlıklarında ele alınmaktadır.
- Birçok paraziter enfeksiyon neden ihmal edilmiş tropikal hastalıklar olarak adlandırılmaktadır?
- Çünkü bunlar, yoksul tropikal popülasyonlarda yoğunlaşan kronik enfeksiyonlardır ve tarihsel olarak yüklerine kıyasla sınırlı araştırma ve kontrol yatırımı almışlardır; bu nedenle bir kısmı koordineli kontrol için ihmal edilmiş tropikal hastalıklar olarak gruplandırılmıştır (hotez-2007).