Mesleki Etik, Çıkar Çatışmaları ve Etik Karar Alma
Eczacılıkta mesleki etik, eczacıların hastalara, meslektaşlarına ve halka karşı nasıl davranmaları gerektiğini yönlendiren değerler ve muhakeme bütününü ifade etmektedir. Bu kapsamda, finansal kazanç gibi ikincil bir çıkarın mesleki yargıyı uygunsuz bir şekilde etkileyebileceği durumlar olan çıkar çatışmalarının yönetimi ve uygulamadaki etik sorunları çözmek için kullanılan yapılandırılmış yaklaşımlar yer almaktadır.
Tanım
Eczacılıkta mesleki etik, mesleki davranışları düzenleyen normatif standartlar bütünüdür; çıkar çatışması ise ikincil bir çıkarın, hasta refahı gibi birincil bir görevle ilgili mesleki yargıyı uygunsuz bir şekilde etkileyebileceği bir durumu ifade etmektedir.
Kapsam
Bu madde, eczacılık pratiğinde başvurulan etik ilkeleri, çıkar çatışmalarının (ilaç endüstrisi ile etkileşimler dahil) doğasını ve yönetimini, ayrıca etik karar alma çerçevelerini kapsamaktadır. Etik yükümlülüklerin nasıl kavrandığı ve muhakeme edildiği üzerine açıklayıcı, eğitici bir referans olup, bir bireyin belirli bir etik ikilemi nasıl çözmesi gerektiğini reçete etmemektedir.
Temel sorular
- Eczacılık pratiğini hangi etik ilkeler ve görevler yönetmektedir?
- Rekabet eden bir çıkar ne zaman çıkar çatışması haline gelir ve nasıl yönetilir?
- Uygulayıcılar etik sorunları sistematik olarak nasıl muhakeme edebilirler?
Anahtar kavramlar
- İlkesellik (principlism) (özerklik, yararlılık, zarar vermeme, adalet)
- Çıkar çatışması
- Endüstri etkileşimleri ve hediyeler
- Mesleki bütünlük
- Çatışmaların açıklanması, yönetimi ve yasaklanması
- Etik karar alma çerçeveleri
Mekanizmalar
Yaygın olarak kullanılan bir referans çerçevesi, özerkliğe saygı, yararlılık, zarar vermeme ve adalete karşı eylemleri değerlendiren ve bu görevler çatıştığında bunları dengeleyen ilkeselliktir (principlism). Çıkar çatışmaları, kötü niyet varsayımıyla değil, ikincil çıkarların yargıyı etkileyebileceği kabul edilerek ele alınmaktadır; standart yanıtlar açıklama (disclosure), yönetim ve —riskin yüksek olduğu durumlarda— yasaklamadır. King ve arkadaşlarının hediye ile ilgili çıkar çatışması politikalarını reçeteleme alışkanlıklarıyla ilişkilendiren analizi gibi ampirik çalışmalar, endüstri etkileşimlerini yönetmenin neden sadece teorik değil, pratik bir endişe olduğunu göstermektedir. Fisher'ın etik uygulama yaklaşımı gibi yapılandırılmış karar modelleri, uygulayıcıları baskı altında doğaçlama yapmak yerine yükümlülükleri ve ödünleşimleri önceden tahmin etmeye teşvik etmektedir.
Klinik önem
Etik davranış ve çıkar çatışmalarının yönetimi, mesleki yargının bütünlüğünü ve bakımın dayandığı güveni korumaktadır; yönetilmeyen çatışmalar, ürün seçimi veya reçeteleme gibi kararları incelikle şekillendirebilmektedir. Bu madde, etik muhakeme için ilkeleri ve çerçeveleri açıklamaktadır; eğitici nitelikte olup, bağlama, yerel kurallara ve mesleki yargıya dikkat gerektiren belirli bir etik durumu çözmek için bir yönerge değildir.
Kanıt ve kılavuzlar
Mesleki etik, mesleki kodlara ve normatif biyoetik literatüre dayanmaktadır; Beauchamp ve Childress'ın ilkeselliği (principlism) baskın bir referans çerçevesi olarak kabul edilmektedir. Çıkar çatışması normları, meslek kuruluşları ve giderek artan bir şekilde şeffaflık düzenlemeleri tarafından belirlenmektedir; King ve arkadaşlarının çalışması gibi ampirik araştırmalar, bu tür politikaların uygulamayla nasıl ilişkili olduğuna dair gözlemsel kanıtlar sunmaktadır. Kodlar ve açıklama kuralları yargı yetkisine ve kuruma göre değiştiğinden, yerel standartlar belirli yükümlülükler için yetkili kaynak niteliğindedir.
Tarihçe
Eczacılık etiği, yirminci yüzyılın sonlarında biyoetiğin daha geniş yükselişiyle birlikte gelişmiştir; bu dönemde ilkesellik (principlism) ve resmi davranış kuralları şekillenmiş, endüstri etkisine artan ilgi ise çıkar çatışması yönetimini gayri resmi bir beklentiden ziyade açık bir mesleki yükümlülük haline getirmiştir.
Tartışmalar
- Endüstri etkileşimlerinden kaynaklanan çıkar çatışmaları nasıl ele alınmalıdır?
- Yaklaşımlar, yalnızca açıklamadan aktif yönetime ve hediyelerin tamamen yasaklanmasına kadar çeşitlilik göstermektedir; küçük hediyelerin bile uygulama alışkanlıklarıyla ilişkili olabileceğine dair kanıtlar, politikaların ne kadar katı olması gerektiği konusundaki tartışmaları körüklemektedir.
Öne çıkan isimler
- Tom L. Beauchamp
- James F. Childress
İlgili konular
Temel eserler
- beauchamp-childress-2019
- king-2017
Sıkça sorulan sorular
- Eczacılıkta çıkar çatışması nedir?
- Finansal bir fayda veya ilişki gibi ikincil bir çıkarın, hasta refahı gibi birincil bir görevle ilgili bir eczacının yargısını uygunsuz bir şekilde etkileyebileceği bir durumdur; bu, yanlış bir davranış anlamına gelmez ancak yönetim gerektirir.
- Biyoetiğin dört ilkesi nelerdir?
- Yaygın olarak atıfta bulunulan ilkesellik (principlism) çerçevesinde bunlar, özerkliğe saygı, yararlılık, zarar vermeme ve adalettir; bu ilkeler çatıştığında birbirlerine karşı tartılmaktadır.