Aşıyla Önlemlenebilir Viral Hastalıklar
Aşıyla önlemlenebilir viral hastalıklar, kızamık, kabakulak, kızamıkçık, çocuk felci, hepatit A ve B, suçiçeği, grip, rotavirüs gastroenteriti ve insan papillomavirüsü ile ilişkili hastalıklar dahil olmak üzere, etkili aşıları bulunan virüslerin neden olduğu enfeksiyonlardır. Bu konu, grubu bir kategori olarak tanımlamakta ve epidemiyolojisi aşılama kapsamıyla yakından ilişkili olan kızamık gibi yüksek bulaşıcı ajanlara dikkat çekmektedir.
Tanım
Aşıyla önlemlenebilir viral hastalıklar, ruhsatlı, etkili bir aşının mevcut olduğu virüslerin neden olduğu bulaşıcı hastalıklardır ve aşıyla önlemlenebilir hastalıklar içinde bir sınıf olarak ele alınmaktadır.
Kapsam
Bu konu, rutin veya hedefe yönelik bağışıklamanın önleyebileceği viral hastalıkları, aşı tasarımı ve bulaşma ile ilgili viral patojenlerin özelliklerini ve aşılama kapsamı değiştikçe gözlemlenen epidemiyolojik modelleri incelemektedir. Bu, hastalık grubunun ve popülasyon dinamiklerinin referans düzeyinde bir tanımı olup, klinik veya aşılama takvimi rehberliği niteliğinde değildir.
Temel sorular
- Halen mevcut aşılarla hangi viral hastalıklar önlenebilmektedir?
- Viral patojenlerin hangi özellikleri aşı stratejisini ve bulaşmayı şekillendirmektedir?
- Yüksek bulaşıcı bir virüs olan kızamık, kontrolün aşılama kapsamına bağımlılığını nasıl göstermektedir?
- Aşı çağında viral aşıyla önlemlenebilir hastalıkların yükü nasıl değişmiştir?
Anahtar kavramlar
- Canlı-zayıflatılmış ile inaktive ve alt birim viral aşılar
- Kızamığın yüksek bulaşıcılığı ve bunun sonucunda ortaya çıkan yüksek sürü bağışıklığı eşiği
- Antijenik varyasyon ve grip aşısı suşu sorunu
- Mukozal ve sistemik bağışıklık (örn. oral poliovirüs aşısı)
- Kısmen bağışık popülasyonlarda ithalat ve yeniden bulaşma
- Antiviral aşılama yoluyla kanser önleme (HPV, hepatit B)
Mekanizmalar
Viral hastalıklara karşı aşılar, nötralize edici antikorları ve hücresel bağışıklığı uyandırmak için viral antijenleri — canlı-zayıflatılmış virüs, inaktive virüs, viral alt birimler veya nükleik asit kodlu antijenler şeklinde — sunmaktadır. Bazı viral aşılar esas olarak bireyi korurken, kızamık gibi yüksek bulaşıcı virüsler, temel üreme sayıları büyük olduğu için popülasyon kontrolü için çok yüksek aşılama kapsamı gerektirmektedir. Grip gibi antijenik değişkenliğe sahip ajanlar için aşı bileşimi, dolaşımdaki suşlara uyacak şekilde güncellenmelidir. Viral aşıların bir alt kümesi, hepatit B ve insan papillomavirüsünde olduğu gibi, kronik viral enfeksiyonun neden olduğu kanserleri önlemektedir.
Klinik önem
Viral aşıyla önlemlenebilir hastalıkları (VPD'ler) ve bulaşma özelliklerini tanımak, halk sağlığı okuryazarlığını ve kanıt değerlendirmesini desteklemektedir. Kızamık kontrolünün aşılama kapsamına güçlü bağımlılığı ve kapsam düştüğünde vakaların yeniden ortaya çıkması, bu hastalıkların epidemiyolojisini karakterize etmektedir; bu madde tanımlayıcı nitelikte olup, bireysel bağışıklama kararları için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Aşı çağında birçok viral aşıyla önlemlenebilir hastalıkta dramatik düşüşler gözlemlenmiştir; yerleşik programlara sahip ülkelerde, kızamık, kızamıkçık ve çocuk felci gibi hastalıkların bildirilen vaka sayıları, aşı öncesi döneme göre çok büyük oranlarda azalmıştır. Kızamık, aşılama kapsamındaki boşluklara özellikle duyarlıdır: en bulaşıcı insan patojenlerinden biri olduğu için, bağışıklıkta mütevazı düşüşler bile salgınlara yol açabilmekte ve kısmen duyarlı popülasyonlara ithalat, bulaşmayı yeniden başlatabilmektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Kanıt temeli büyük ölçüde gözlemsel ve program tabanlı olup, aşı çağları arasındaki sürveyans karşılaştırmalarını ve Furuse ve Oshitani'nin eliminasyon çağındaki kızamık üzerine yaptığı bulaşma-dinamik analizleri içermektedir. Hastalığa özgü öneriler ulusal bağışıklama danışma organları ve WHO pozisyon belgeleri tarafından belirlenmektedir; bu madde, yönlendirme amacıyla bunlara atıfta bulunmakta ve bireyselleştirilmiş rehberlik sağlamamaktadır.
Tarihçe
Viral hastalıklara karşı aşılar, halk sağlığındaki en önemli gelişmelerden bazılarını içermektedir: çiçek aşısı, 1950'ler-1960'lardaki inaktive ve oral poliovirüs aşıları ve bunları takip eden kızamık, kabakulak ve kızamıkçık aşıları. Daha sonra hepatit B ve insan papillomavirüsüne karşı eklenen aşılar, aşılamayı virüsle ilişkili kanserlerin önlenmesine kadar genişleterek viral aşıyla önlemlenebilir hastalıklar kategorisinin kapsamını artırmıştır.
Öne çıkan isimler
- Stanley Plotkin
- William Moss
- Maurice Hilleman
İlgili konular
Temel eserler
- furuse-2017
- moss-2011
- plotkin-2018
Sıkça sorulan sorular
- Kızamık neden aşıyla önlemlenebilir viral hastalıklar için bir ölçüt olarak kullanılmaktadır?
- Kızamık, en bulaşıcı insan virüsleri arasında yer almaktadır, bu nedenle kontrolü çok yüksek aşılama kapsamı gerektirmektedir; bu durum onu bağışıklık boşluklarının hassas bir göstergesi ve düşen aşılama kapsamının sıkça görülen ilk işareti haline getirmektedir.
- Bir virüse karşı geliştirilen bir aşı aynı zamanda kanseri de önleyebilir mi?
- Evet. Hepatit B virüsü ve insan papillomavirüsüne karşı geliştirilen aşılar, karaciğer, rahim ağzı ve diğer kanserlere yol açabilen kronik enfeksiyonları önlemektedir; böylece hem enfeksiyonu hem de neden olduğu kanserlerin bir kısmını engellemektedirler.