Bilgi Aktarımı ve Yayılımı
Bilgi aktarımı ve yayılımı, bilimsel bulguların rutin uygulamaya, politikaya ve kamusal kullanıma nasıl geçtiğiyle ilgilenen sağlık hizmetleri araştırmalarının bir alanıdır. Bu alan, araştırmaların gösterdiği ile sağlık sistemlerinin fiilen yaptığı arasındaki boşluğu ve bu boşluğu kapatmaya yardımcı olan yöntemleri, kuramları ve altyapıyı incelemektedir.
Tanım
Bilgi aktarımı ve yayılımı, sağlığı iyileştirmek, sağlık hizmetlerini güçlendirmek ve politikaları bilgilendirmek amacıyla bilginin sentezlenmesi, değişimi ve etik açıdan sağlam bir şekilde uygulanması ile yeniliklerin ve kanıtların sağlık sistemleri aracılığıyla yayılma süreçlerinin incelenmesidir.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu kanıt üretimi ile kanıt kullanımı arasındaki bağlantıyı kuran alana yönlendirmektedir. Bilgi aktarımı ve transferi, kanıta dayalı uygulamanın benimsenmesi, sentezlenmiş bilgi için bir dağıtım mekanizması olarak klinik karar desteği ve tıbbi yeniliklerin kuruluşlar ve sistemler arasında yayılımını kapsamaktadır. Bu konuları, sağlık hizmetleri araştırmaları içinde tutarlı bir referans alanı olarak ele almakta, belirli bir ortam için operasyonel talimatlar olarak değerlendirmemektedir.
Alt konular
Temel sorular
- Araştırma kanıtları ile rutin klinik ve politika uygulamaları arasında neden bir boşluk devam etmektedir?
- Bilgiyi üretimden uygulamaya taşıyan süreçler nelerdir ve bunlar nerede aksamaktadır?
- Kanıtların benimsenmesini en güvenilir şekilde hangi stratejiler ve altyapılar desteklemektedir?
- Yenilikler kuruluşlar ve sağlık sistemleri arasında nasıl yayılmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Bilgi-eylem boşluğu (know-do gap)
- Bilgi-eylem döngüsü (knowledge-to-action cycle)
- Uygulama bilimi (implementation science)
- Yayılım (dissemination), dağılım (diffusion) ve uygulama (implementation)
- Araştırma kullanımı
- Bağlam ve kolaylaştırma
- Sürdürülebilirlik ve ölçek büyütme
Mekanizmalar
Bu alan, bilginin hareketini tek bir aktarım yerine çok aşamalı bir süreç olarak çerçevelemektedir. Kanıtlar öncelikle kullanılabilir bir forma sentezlenmekte, ardından hedeflenen kullanıcılarla aktif olarak paylaşılmakta ve onlar tarafından uyarlanmakta, son olarak ise kültürü, kaynakları ve teşvikleri benimsenmeyi şekillendiren belirli bir bağlam içinde uygulanmaktadır. Graham ve arkadaşlarının bilgi-eylem çerçevesi (knowledge-to-action framework), bunu bilgi yaratımını bir dizi eylem adımıyla ilişkilendiren bir döngü olarak tanımlarken, uygulama bilimi (implementation science) her bir geçişi teşvik eden stratejileri ve bunu mümkün kılan veya engelleyen bağlamsal faktörleri incelemektedir.
Klinik önem
Bu alandaki kavramlar, kanıtlanmış müdahalelerin hastalara neden genellikle yavaş ve düzensiz ulaştığını ve bir bulgunun yayılmasının tek başına uygulamayı değiştirmek için neden nadiren yeterli olduğunu açıklamaktadır. Sağlık sistemlerinin kanıtları nasıl ürettiğini, yaydığını ve benimsediğini tanımlamaktadırlar; sistem davranışını anlamak için bir referans çerçevesi olup, bireysel tanı veya tedavi kararları için bir temel oluşturmamaktadırlar.
Kanıt ve kılavuzlar
Sistematik derlemeler ve Implementation Science gibi özel dergiler, bu alanı ortak çerçevelere ve bilgi benimsenmesini destekleyen konularda biriken bir kanıt tabanına sahip, tanınmış bir alana dönüştürmüştür. Greenhalgh ve arkadaşlarının hizmet kuruluşlarındaki yayılım üzerine yaptığı sistematik derleme, alanın yayılım tarafını sabitleyen sıkça atıf yapılan bir sentezdir.
Tarihçe
Araştırmaların yavaş benimsenmesine ilişkin endişe uzun süredir devam etmekle birlikte, alan 1990'lı ve 2000'li yıllarda fon sağlayıcılar ve araştırmacılar bilgi-eylem boşluğunu (know-do gap) adlandırıp ortak bir terminoloji oluşturdukça bütünleşmiştir. Graham ve arkadaşlarının 2006 tarihli bilgi-eylem makalesi (knowledge-to-action paper) ve Implementation Science dergisinin 2006'da yayına başlaması, bilgi aktarımı ve uygulama biliminin (implementation science) sağlık hizmetleri araştırmalarının tanımlanabilir bir alanı olarak sağlamlaşmasını işaret etmiştir.
Tartışmalar
- Alan, çok fazla örtüşen terim ve çerçeve nedeniyle parçalanmış mıdır?
- Bilgi aktarımı (knowledge translation), bilgi seferberliği (knowledge mobilization), yayılım (dissemination), dağılım (diffusion) ve uygulama (implementation) terimleri ülkeler ve disiplinler arasında tutarsız bir şekilde kullanılmaktadır ve yorumcular, bu terminoloji ve model çoğalmasının kümülatif ilerlemeye yardımcı olup olmadığını veya onu engellediğini tartışmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Ian Graham
- Sharon Straus
- Trisha Greenhalgh
- Martin Eccles
- Brian Mittman
İlgili konular
Temel eserler
- graham-2006
- eccles-2006
- greenhalgh-2004
Sıkça sorulan sorular
- Bilgi aktarımı, araştırmayı yayımlamaktan nasıl farklıdır?
- Yayımlamak bulguları erişilebilir kılmaktadır, ancak bilgi aktarımı, bu bulguların pratikte ve politikada gerçekten nasıl anlaşıldığı, uyarlandığı ve kullanıldığıyla ilgilenmektedir; bu durum genellikle pasif erişilebilirlik yerine aktif değişim ve destekleyici altyapı gerektirmektedir.
- Bilgi-eylem boşluğu (know-do gap) nedir?
- Bu, araştırma kanıtlarının yapılması gerektiğini gösterdiği ile rutin bakım ve politikada fiilen yapılan arasındaki kalıcı mesafedir; bu boşluğu kapatmak, bu araştırma alanının temel motivasyonunu oluşturmaktadır.