Ebelikte Etik ve Aydınlatılmış Onam
Ebelikte etik, kadının özerkliğine saygı duyulması, muayeneler ve müdahaleler için aydınlatılmış onam alınması, gizliliğin korunması ve güven ilişkisi içinde karar verme süreçlerinin desteklenmesi üzerine odaklanmaktadır. Aydınlatılmış onam, bir kadının seçenekleri, faydaları ve riskleri hakkında anlaşılır bilgi almasını ve bakımı özgürce kabul etmesini veya reddetmesini gerektirmektedir.
Tanım
Ebelikte aydınlatılmış onam, bir kadının yeterli ve anlaşılır bilgi verilerek bir muayeneyi, prosedürü veya bakım planını gönüllü olarak yetkilendirmesi veya reddetmesi sürecidir; ebelik etiği ise özerklik, yararlılık (beneficence), zarar vermeme (non-maleficence) ve adalet gibi ilkelerin bu bakıma uygulanmasıdır.
Kapsam
Bu konu, ebelik uygulamasını yöneten etik ilkeleri, geçerli aydınlatılmış onamın unsurlarını, kadın merkezli ve hak temelli bakımın yerini ve doğum sırasındaki saygısızlık ve kötü muamele sorununu açıklamaktadır. Bu, etik standartların referans bir tanımı olup, yasal tavsiye veya kişiselleştirilmiş bakım yönlendirmesi sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Anne sağlığı bakımında geçerli aydınlatılmış onamın unsurları nelerdir?
- Riskler mevcut olduğunda özerkliğe saygı, yararlılık (beneficence) ile nasıl dengelenmektedir?
- Doğum sırasındaki saygısızlık, istismar veya kötü muamele neyi oluşturmaktadır ve nasıl önlenebilir?
Anahtar kavramlar
- Özerkliğe saygı
- Gönüllü ve aydınlatılmış onam
- Bakımı reddetme hakkı
- Gizlilik
- Yararlılık (beneficence) ve zarar vermeme (non-maleficence)
- Doğumda saygısızlık ve kötü muamele
- Paylaşılan karar verme
Mekanizmalar
Geçerli onam, ilgili bilgilerin açıklanmasına, kadının bu bilgileri anlama kapasitesine ve zorlamadan uzak gönüllü bir karara bağlıdır; ebelik uygulaması bunu tek bir imza yerine sürekli diyalog yoluyla işlevselleştirmektedir. Karma yöntemli bir sistematik derleme, rıza dışı bakım ve gizlilik ihlalleri de dahil olmak üzere doğum sırasındaki kötü muamele biçimlerini kategorize ederek, etik başarısızlıkların kanıta dayalı bir tipolojisini sunmuştur (Bohren ve ark., 2015).
Klinik önem
Onama ve saygılı muameleye gösterilen özen, kadınların anne sağlığı hizmetlerini güvenli ve onurlu deneyimleyip deneyimlemediklerini şekillendirmekte ve hizmetlere olan güveni ve kullanımını etkilemektedir. Doğum sırasındaki saygısızlık ve istismar küresel olarak belgelenmekte olup, kadın hakları ihlalleri ve aynı zamanda bakım kalitesi sorunları olarak çerçevelenmektedir (Bohren ve ark., 2015; Freedman ve ark., 2014). Bu madde etik standartları tanımlamakta olup, yasal veya kişiselleştirilmiş klinik tavsiye kaynağı değildir.
Epidemiyoloji
Birçok ülkedeki çalışmaları sentezleyen bir sistematik derleme, tesis tabanlı doğum sırasında kadınlara yönelik kötü muamelenin yaygın olduğunu ve fiziksel ve sözlü istismardan rıza dışı prosedürlere kadar çeşitli biçimler aldığını belgelemiştir (Bohren ve ark., 2015).
Kanıt ve kılavuzlar
Saygılı anne sağlığı bakımı çerçeveleri, onam, onur, gizlilik ve kötü muameleden arınma konusunda açık standartlar talep etmekte (Sacks ve Kinney, 2015; Freedman ve ark., 2014) ve kanıt temeli, doğum sırasındaki kötü muameleye ilişkin küresel bir sistematik derleme ile desteklenmektedir (Bohren ve ark., 2015).
Tartışmalar
- Bir kadın önerilen bakımı reddettiğinde bir ebe nasıl hareket etmelidir?
- Özerkliğe saygı, yetkin bir kadının müdahaleleri reddetme hakkını desteklerken, yararlılık (beneficence) klinisyeni daha güvenli olduğu düşünülen bakımı önermeye motive etmektedir; etik uygulama bu durumu zorlama yerine dürüst bilgi, belgeleme ve sürekli destek yoluyla çözmektedir.
Öne çıkan isimler
- Meghan A. Bohren
- Lynn P. Freedman
İlgili konular
Temel eserler
- bohren-2015
- sacks-2015
Sıkça sorulan sorular
- Anne sağlığı bakımında onamı 'aydınlatılmış' kılan nedir?
- Kadın, seçenekler, beklenen faydalar ve riskler hakkında anlaşılır bilgi almalı, bunları değerlendirme kapasitesine sahip olmalı ve zorlama olmaksızın gönüllü olarak karar vermelidir; onam sadece imzalı bir form değil, devam eden bir diyalogdur.
- Bir kadın önerilen bir müdahaleyi reddedebilir mi?
- Yetkin bir kadın bakımı reddetme hakkına sahiptir; etik ebelik uygulaması, baskı yerine açık bilgi, saygı, belgeleme ve sürekli destek ile yanıt vermektedir.