Maliyet Verisi Toplama ve Değerleme
Maliyet verisi toplama ve değerleme, bir müdahalenin hangi kaynakları kullandığını belirleme, her birinden ne kadar kullanıldığını ölçme ve bu kullanıma parasal bir değer atfetme ile ilgilenen ekonomik değerlendirmenin bir parçasıdır. Herhangi bir maliyet-etkililik sonucunun güvenilirliği, bu işlemin dikkatli bir şekilde yapılmasına bağlıdır; zira kaynakları sayma veya değerlemedeki hatalar, analizin maliyet tarafına doğrudan yansımaktadır.
Tanım
Maliyet verisi toplama ve değerleme, bir müdahale tarafından tüketilen kaynakların belirlenmesi, kullanılan miktarların ölçülmesi ve ekonomik bir değerlendirmede kullanılan maliyet tahminlerini üretmek amacıyla —bakış açısına uygun bir maliyet kümesi kullanılarak— parasal terimlerle değerlenmesi sürecidir.
Kapsam
Bu madde, maliyetlendirmenin üç adımlı mantığını —kaynak kullanımının tanımlanması, ölçülmesi ve değerlenmesi— mikro-maliyetlendirme (micro-costing) ile brüt (yukarıdan aşağıya) maliyetlendirme (gross/top-down costing) arasındaki ayrımı, hangi maliyetlerin dikkate alınacağına karar vermede bakış açısının rolünü ve birim maliyetlerin, genel giderlerin ve iskonto etmenin ele alınışını kapsamaktadır. Bu, belirli bir müdahalenin maliyeti hakkında tavsiye niteliğinde olmayıp, metodolojik bir referans materyalidir.
Temel sorular
- Seçilen bakış açısı göz önüne alındığında hangi kaynaklar ve maliyetler dahil edilmelidir?
- Kaynak kullanımı nasıl ölçülmektedir —hasta kayıtlarından, çalışma vaka raporu formlarından veya rutin verilerden mi?
- Birim maliyetler nasıl türetilmekte ve uygulanmaktadır ve mikro-maliyetlendirme brüt maliyetlendirmeye ne zaman tercih edilmektedir?
- Maliyetleri değerlemede zamanlama, genel giderler ve iskonto nasıl ele alınmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Kaynakların tanımlanması, ölçülmesi ve değerlenmesi
- Analitik bakış açısı
- Mikro-maliyetlendirme ve brüt (yukarıdan aşağıya) maliyetlendirme
- Birim maliyetler ve kaynak kullanım verileri
- Doğrudan, dolaylı ve genel gider maliyetleri
- Gelecek maliyetlerin iskonto edilmesi
- Üretkenlik maliyetleri
- Maliyet ve ücret
Mekanizmalar
Maliyetlendirme üç adımda ilerlemektedir. İlk olarak, ilgili kaynak kalemleri belirlenmekte, analitik bakış açısı (örneğin sağlık sistemi veya toplumsal) hangi kategorilerin dikkate alınacağını belirlemektedir. İkinci olarak, kullanılan her bir kaynağın miktarı, hasta kayıtları, çalışma veri toplama formları, anketler veya rutin idari veri setlerinden yararlanılarak ölçülmektedir. Üçüncü olarak, her bir kaynak birimi birim maliyetle değerlenmekte, gerçek fırsat maliyeti fiyatlardan veya ücretlerden ayırt edilmekte, uygun yerlerde genel giderler eklenmekte ve gelecek yıllarda ortaya çıkan maliyetler bugünkü değere iskonto edilmektedir. Mikro-maliyetlendirme, ayrıntılı bileşen düzeyindeki verilerden toplamları oluştururken, brüt maliyetlendirme toplu bütçeleri paylaştırmaktadır; bu seçim, hassasiyet ile uygulanabilirlik arasında bir denge kurmaktadır (Drummond et al., 2005; Husereau et al., 2013; Hutubessy et al., 2003).
Klinik önem
Maliyet tahminleri, sağlık teknolojisi değerlendirmesi ve geri ödemede kullanılan ekonomik değerlendirmeleri beslemektedir; bu nedenle maliyetlendirmenin kalitesi, hangi hizmetlerin iyi değerde olduğuna karar verilmesini etkilemektedir. Bu konu, maliyetlendirme metodolojisini ve maliyet kanıtının nasıl üretildiğini açıklamaktadır; bireysel klinik veya tedavi kararları için bir rehber niteliğinde değildir.
Kanıt ve kılavuzlar
Standart metodoloji metinleri, tanımlama-ölçme-değerleme çerçevesini ve bakış açısı seçimini ortaya koyarken, CHEERS raporlama beyanı kaynak kullanımının, birim maliyetlerin ve para biriminin nasıl raporlanması gerektiğini belirtmektedir; WHO-CHOICE çerçevesi, öncelik belirleme analizlerinde popülasyon düzeyinde maliyetlendirme için rehberlik sağlamaktadır (Drummond et al., 2005; Husereau et al., 2013; Hutubessy et al., 2003).
Tarihçe
Erken dönem ekonomik değerlendirmeler genellikle müdahaleleri gayri resmi olarak maliyetlendirmekteydi, ancak alan olgunlaştıkça tanımlama-ölçme-değerleme çerçevesi ve bakış açısına açık dikkat standart hale gelmiş, Drummond ve meslektaşlarının ders kitabının ardışık baskılarında kodifiye edilmiştir. Ulusal birim maliyet derlemeleri ve rutin idari veri setleri daha sonra değerlemenin tutarlılığını artırmış ve CHEERS gibi raporlama standartları maliyetlendirme yöntemlerini belgeleme beklentilerini resmileştirmiştir (Drummond et al., 2005; Husereau et al., 2013).
Tartışmalar
- Hangi bakış açısı dahil edilecek maliyetleri belirlemelidir?
- Dar bir sağlık sistemi bakış açısı, hastalar, aileler ve diğer sektörler üzerindeki maliyetleri dışarıda bırakırken, geniş bir toplumsal bakış açısı ölçülmesi ve değerlenmesi daha zor olan üretkenlik ve gayri resmi bakım maliyetlerini içermektedir; bu seçim, hangi müdahalelerin maliyet-etkin göründüğünü değiştirebilmektedir.
Öne çıkan isimler
- Michael Drummond
- Mark Sculpher
- Greg Stoddart
- Don Husereau
- Tessa Tan-Torres Edejer
İlgili konular
Temel eserler
- drummond-2005
- husereau-2013-cheers
Sıkça sorulan sorular
- Mikro-maliyetlendirme ile brüt maliyetlendirme arasındaki fark nedir?
- Mikro-maliyetlendirme, bir hasta veya hizmet tarafından kullanılan her bir bireysel kaynak bileşenini ayrıntılı olarak ölçmekte ve değerlemekte, bu da hassas ancak veri yoğun tahminler sağlamaktadır; brüt (yukarıdan aşağıya) maliyetlendirme ise toplu bir bütçeyi veya ortalama maliyeti faaliyet birimlerine paylaştırmaktadır, bu daha hızlı ancak daha az hassastır.
- Analitik bakış açısı maliyetlendirme için neden önemlidir?
- Bakış açısı, hangi maliyetlerin sayılacağına karar vermektedir —sadece sağlık sistemine ait olanlar mı, yoksa hastalara, ailelere ve diğer sektörlere ait maliyetler de mi— bu nedenle aynı müdahalenin iki analizi, yalnızca farklı maliyet kategorileri içermeleri nedeniyle farklı sonuçlara ulaşabilmektedir.