Çocuk ve Ergenlerde Anksiyete ve Depresyon
Anksiyete ve depresif bozukluklar, çocukluk ve ergenlik döneminin başlıca duygusal veya içselleştirici bozukluklarıdır. Anksiyete bozuklukları, duruma orantısız ve işlevselliği bozan aşırı korku veya endişeyi içermekteyken, depresyon ilişkili bilişsel ve fiziksel değişikliklerle birlikte kalıcı düşük ruh hali veya ilgi kaybını içermektedir. Her ikisi de genellikle gelişim döneminde başlamakta ve sıklıkla bir arada görülmektedir.
Tanım
Çocukluk ve ergenlik anksiyete bozuklukları, sıkıntıya veya işlevsel bozukluğa neden olan aşırı, kalıcı korku veya endişe durumlarıdır; depresif bozukluklar ise gelişim döneminde ortaya çıkan, uyku, iştah, enerji, konsantrasyon ve benlik saygısında ilişkili değişikliklerle birlikte kalıcı depresif veya irritabl bir ruh hali ve/veya ilgi kaybını içermektedir.
Kapsam
Bu madde, çocuk ve ergenlerde anksiyete ve depresif bozuklukların tanımlarını, gelişimsel sunumunu, prevalansını ve kavramsal çerçevesini, ayrıca nörogelişimsel durumlarla ilişkilerini kapsamaktadır. Bu, söz konusu duygusal bozuklukların nasıl tanımlandığı ve incelendiğine dair bir referans genel bakış niteliğindedir ve bireysel gençlere yönelik tanı kriterleri veya tedavi rehberliği sunmamaktadır.
Temel sorular
- Klinik olarak anlamlı anksiyete ve düşük ruh hali, normal çocukluk çağı endişesi ve üzüntüsünden nasıl ayırt edilmektedir?
- Anksiyete ve depresyon, gelişimsel evreler boyunca nasıl farklı şekillerde ortaya çıkmaktadır?
- Anksiyete ve depresyon neden bu kadar sık birbirleriyle ve nörogelişimsel durumlarla bir arada görülmektedir?
Anahtar kavramlar
- İçselleştirici (duygusal) bozukluklar
- Çocukluk çağı anksiyete bozuklukları
- Majör depresif ve kalıcı depresif bozukluklar
- Gelişimsel sunum (örneğin, gençlik depresyonunda irritabilite)
- Anksiyete ve depresyon arasındaki komorbidite
- Yetişkinliğe devamlılık
Mekanizmalar
Gençlerde anksiyete ve depresyon, davranışsal inhibisyon, olumsuz deneyimler, aile öyküsü ve stresli yaşam olayları dahil olmak üzere etkileşimli genetik, mizaca bağlı ve çevresel etkilerden kaynaklanmaktadır. Ortak yatkınlık, bunların sıkça bir arada görülmesini ve çocukluk çağı anksiyetesinin daha sonraki depresyona yol açma eğilimini açıklamaya yardımcı olmaktadır. Nörobiyolojik açıklamalar, tehdit işleme, ödül ve duygu düzenlemede rol oynayan sistemleri işaret etmekteyken, gelişimsel bağlam semptomların farklı yaşlarda nasıl ortaya çıktığını şekillendirmektedir.
Klinik önem
Anksiyete ve depresif bozukluklar, çocukluk ve ergenlik döneminin en yaygın ruh sağlığı durumları arasında yer almakta ve eğitim, ilişkiler ve uzun vadeli iyilik halini etkileyebilmektedir; ergenlik depresyonu ise daha sonraki ruh sağlığı için özel bir önem taşımaktadır. Bu madde, bu durumların nasıl kavramsallaştırıldığını ve incelendiğini açıklamaktadır; uzman değerlendirmesi gerektiren bireysel bir gencin tanısı veya yönetimi için bir temel teşkil etmemektedir.
Epidemiyoloji
Toplum temelli anketlerin bir meta-analizi, herhangi bir çocukluk çağı ruhsal bozukluğunun dünya genelindeki prevalansını yaklaşık yüzde 13 olarak tahmin etmiştir; anksiyete bozuklukları en yaygın olanlar arasında (yaklaşık yüzde 6-7) yer alırken, depresif bozukluklar çocuklukta daha az yaygın olup ergenlikte artış göstermektedir. Anksiyete bozuklukları depresyondan daha erken başlangıç eğilimindedir, her ikisi de ergenlikten itibaren kız çocuklarında daha sık bildirilmekte ve ikisi sıklıkla bir arada görülmektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Tanısal kavramlar, anksiyete ve depresif bozuklukları nörogelişimsel bozukluklar yerine duygusal bozukluklar olarak sınıflandıran, ancak çocukluk çağı başlangıçlarını ve nörogelişimsel durumlarla sık örtüşmelerini kabul eden DSM-5-TR ve ICD-11'i takip etmektedir. Prevalans, toplum temelli anketlerin meta-analizlerine dayanmakta ve klinik kılavuzlar Birleşik Krallık Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmeliyet Enstitüsü (National Institute for Health and Care Excellence) ve Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi (American Academy of Child and Adolescent Psychiatry) gibi kuruluşlar tarafından yayımlanmaktadır; bu madde, söz konusu kılavuzları yeniden üretmek yerine çerçeveyi özetlemektedir.
Tarihçe
Çocukluk çağı duygusal bozuklukları tarihsel olarak yeterince tanınmamaktaydı; gençlerde depresyon bir zamanlar nadir sanılmaktaydı. Yirminci yüzyılın sonlarına doğru, yapılandırılmış değerlendirme ve toplum temelli anketler, anksiyete ve depresyonun çocuk ve ergenlerde görüldüğünü ve sıklıkla yetişkinliğe kadar devam ettiğini ortaya koymuştur. Ardışık DSM ve ICD baskıları, gençlik depresyonunun irritabilite ile ortaya çıkabileceği ve çocukluk çağı anksiyetesinin sıklıkla daha sonraki duygu durum bozukluklarından önce geldiği gibi hususların tanınması da dahil olmak üzere sınıflandırmalarını geliştirmiştir.
Tartışmalar
- Ergen ruh sağlığındaki zamana bağlı eğilimler
- Ergen anksiyetesi ve depresyonunun prevalansının ve ilişkili hizmet talebinin son yıllarda gerçekten artıp artmadığı veya kısmen farkındalık, yardım arayışı ve ölçümdeki değişiklikleri yansıtıp yansıtmadığı aktif olarak tartışılmaya devam etmektedir.
Öne çıkan isimler
- Anita Thapar
- Stephan Collishaw
- Daniel Pine
İlgili konular
Temel eserler
- thapar-2012
- polanczyk-2015
Sıkça sorulan sorular
- Çocukluk çağı depresyonu, sıradan üzüntüden nasıl farklılık göstermektedir?
- Klinik olarak anlamlı depresyon, çocuklukta yaygın olan geçici üzüntünün ötesinde, en az iki hafta süren ve uyku, iştah, enerji, konsantrasyon veya benlik saygısında işlevselliği bozan değişikliklerle birlikte seyreden kalıcı depresif veya irritabl bir ruh hali ve/veya ilgi kaybını içermektedir.
- Anksiyete ve depresyon gençlerde bir arada görülmekte midir?
- Evet. Ortak yatkınlıkları bulunmakta ve sıklıkla bir arada görülmektedirler; çocukluk çağı anksiyete bozuklukları genellikle depresyonun daha sonraki başlangıcından önce gelmektedir, bu da onların duygusal bozukluklar olarak birlikte ele alınmasının nedenlerinden biridir.