Anksiyete Bozuklukları
Anksiyete bozuklukları, gerçek tehditle orantısız ve günlük işleyişi bozan aşırı, sürekli korku veya endişe ile tanımlanan en yaygın zihinsel bozukluk grubudur. Yaygın anksiyete bozukluğu, panik bozukluk, sosyal anksiyete bozukluğu ve özgül fobileri içermekte olup, ruh sağlığı ve genel hemşirelik ortamlarında sıkça karşılaşılan bir durumdur.
Tanım
Anksiyete bozuklukları, aşırı korku (algılanan yakın bir tehdide verilen tepki) ve anksiyete (gelecekteki tehdidin beklentisi) ile ilişkili davranışsal bozukluklarla karakterize edilen, kalıcı, duruma orantısız ve klinik olarak anlamlı sıkıntı veya işlev bozukluğuna neden olan bir grup durumu ifade etmektedir.
Kapsam
Bu konu, anksiyete bozukluklarının ortak özelliklerini, başlıca tanı kategorilerini, adaptif korku ile patolojik anksiyete arasındaki ayrımı, epidemiyolojiyi, açıklayıcı modelleri ve hemşirelik bakımıyla ilişkisini kapsamaktadır. Referans-eğitim niteliğinde olup, dozaj veya kişiselleştirilmiş tedavi talimatları sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Patolojik anksiyete, normal, adaptif korkudan nasıl farklılaşmaktadır?
- Başlıca anksiyete bozukluklarını birbirinden ayıran özellikler nelerdir?
- Anksiyete bozuklukları neden depresyonla bu kadar sık komorbidite göstermektedir?
- Kaçınma ve güvenlik davranışları anksiyeteyi sürdürmede hangi rolleri oynamaktadır?
Anahtar kavramlar
- Korku ve anksiyete
- Yaygın anksiyete bozukluğu
- Panik bozukluk ve panik ataklar
- Sosyal anksiyete bozukluğu
- Özgül fobi
- Kaçınma ve güvenlik davranışları
- Antisipatuvar anksiyete
- Depresyonla komorbidite
Temel kuramlar
- Korku koşullanması ve kaçınma modeli
- Anksiyete bozukluklarını, öğrenilmiş korku tepkileri ve kaçınmanın negatif pekiştirmesi açısından çerçevelemektedir; bu durum kısa vadeli rahatlama sağlasa da bozukluğu zamanla sürdürmektedir ve maruziyet temelli psikolojik tedavinin temelini oluşturmaktadır.
- Tehdit sistemi disregülasyonu
- Anksiyete bozukluklarının, mizaçsal ve genetik yatkınlıkla etkileşime giren beyin korku devrelerinin (özellikle amigdala-prefrontal sistemler) artan reaktivitesini içerdiğini öne sürmektedir.
Mekanizmalar
Anksiyete bozukluklarının, mizaçsal ve genetik yatkınlığın çevresel deneyimlerle etkileşimi sonucunda ortaya çıktığı, beyindeki korku ve tehdit değerlendirme devrelerinin artan aktivitesiyle ifade edildiği ve kaçınma davranışlarıyla pekiştirildiği düşünülmektedir. Grubu tanımlayan tek bir mekanizma bulunmamaktadır; biyolojik reaktivite ve öğrenilmiş kaçınmanın birleşimi, maruziyet temelli psikolojik yaklaşımların ve belirli farmakolojik tedavilerin bakımda neden kullanıldığını açıklamaya yardımcı olmaktadır.
Klinik önem
Anksiyete bozuklukları, hem birincil başvuru nedeni olarak hem de fiziksel hastalıklar ve diğer psikiyatrik bozukluklarla birlikte, hemşirelerin en sık karşılaştığı durumlar arasında yer almaktadır. Bu durumlarda anksiyeteyi tanıma, güvence verme, psikoeğitim sağlama ve kanıta dayalı tedaviye katılımı destekleme merkezi bir rol oynamaktadır. Bu giriş, bozukluk grubunu genel bir yönlendirme amacıyla tanımlamakta olup, bireysel tanı veya tedavi kararları için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Anksiyete bozuklukları, yaşam boyu insanların büyük bir kısmını etkileyen, başlangıcı genellikle çocukluk veya ergenlik döneminde olan, kadınlarda daha sık görülen ve depresif bozukluklar ile madde kullanım bozukluklarıyla sıkça komorbidite gösteren en yaygın zihinsel bozukluk sınıfıdır. Engellilikle geçen yıllara küresel katkıda bulunan başlıca nedenler arasında sürekli olarak sıralanmaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Tanı, DSM-5-TR ve ICD-11'i (anksiyete veya korkuyla ilişkili bozukluklar, blok 6B0Z) takip etmektedir; yük tahminleri Küresel Hastalık Yükü programından gelmektedir; ve belirli bozuklukların yönetimi, NICE CG113 gibi kılavuzlarda ele alınmaktadır. Farmakolojik ve psikoterapi detayları, bu referans girişinden ziyade ilgili kılavuzlarda yer almaktadır.
Tarihçe
Daha önceki nosoloji, bu durumların çoğunu "anksiyete nevrozu" ve geniş nevrotik kategoriler altında gruplandırmaktaydı; DSM ve ICD'deki modern sınıflandırma, onları ayrı bozukluklar olarak ayırmış ve DSM-5'te obsesif-kompulsif ve travma ile ilişkili durumları kendi bölümlerine taşıyarak anksiyete bozuklukları kategorisini daraltmıştır.
Tartışmalar
- Anksiyete bozukluklarının sınırları nerede olmalıdır?
- Obsesif-kompulsif ve travma sonrası durumların anksiyete bozuklukları kategorisinden çıkarılması ve depresyonla yüksek örtüşme, bu kategorilerin ne kadar ayrı olduğu konusunda devam eden soruları gündeme getirmektedir.
İlgili konular
Temel eserler
- craske-2017
- apa-dsm5tr-2022
Sıkça sorulan sorular
- Anksiyete ne zaman bir bozukluk haline gelmektedir?
- Anksiyete, herkesin strese tepki olarak yaşadığı normal, zamanla sınırlı anksiyeteden farklı olarak, aşırı veya sürekli hale geldiğinde, gerçek durumla orantısız olduğunda ve günlük yaşamı etkilediğinde bir bozukluk haline gelmektedir.
- Anksiyete bozuklukları ve depresyon ilişkili midir?
- Sıkça birlikte görülmekte ve bazı risk faktörleri ile semptomları paylaşmaktadırlar, ancak ayrı tanılardır; birçok kişi her ikisini de deneyimlemektedir, bu da hemşirelik pratiğinde değerlendirme açısından önemlidir.