Depresif Bozukluklar ve Duygudurum Düzenleme Bozukluğu
Bu alan, çocukluk ve ergenlik dönemindeki duygudurumla ilişkili durumları kapsamaktadır: depresif bozukluklar, kronik irritabilite ve yıkıcı duygudurum düzenleme bozukluğu, bipolar bozukluğun erken başlangıcı ve gençlerde intihar ile kendine zarar verme gibi yakından ilişkili sorunlar. Bu, duygudurum bozukluğunun gelişim boyunca nasıl kavramsallaştırıldığı, sınıflandırıldığı ve incelendiğine dair yönlendirici bir genel bakış olup, klinik yönetim kaynağı değildir.
Tanım
Gençlerdeki depresif bozukluklar ve duygudurum düzenleme bozukluğu, gelişimsel olarak beklenen varyasyonu aşan ve sıkıntı veya işlevsel bozuklukla ilişkili olan, duygudurum, duygu düzenlemesi veya afektif aralıkta sürekli bir bozukluk ile karakterize edilen durumlardır.
Kapsam
Bu alan, depresif bozuklukları (majör depresif bozukluk, kalıcı depresif bozukluk), yıkıcı duygudurum düzenleme bozukluğunu, gençlerde görülen bipolar bozukluğu ve intihar ile kendine zarar vermeyi gruplandırmaktadır. Bunları, yetişkinlerdekinden farklı sunum, seyir ve tanısal sınırlara sahip, gelişimsel olarak şekillenmiş fenomenler olarak ele almakta ve bireysel bakım için bir rehber olmaktan ziyade, literatürü anlamak için referans konular olarak değerlendirmektedir.
Alt konular
Temel sorular
- Depresif ve duygudurum bozuklukları çocukluk ve ergenlik döneminde yetişkinliğe kıyasla nasıl farklılık göstermektedir?
- Normatif irritabilite, kronik duygudurum düzenleme bozukluğu, depresyon ve ortaya çıkan bipolar bozukluk arasındaki tanısal sınırlar nerede yer almaktadır?
- Çocukluktaki duygudurum bozukluğu ile yetişkinlikteki duygudurum ve intihar sonuçları arasındaki gelişimsel ilişki nedir?
Anahtar kavramlar
- Duygudurumun gelişimsel psikopatolojisi
- Duygu düzenleme bozukluğu
- Tanısal boyutlar arası bir boyut olarak irritabilite
- Gelişim boyunca tanısal süreklilik ve süreksizlik
- Anksiyete ve yıkıcı davranışlarla komorbidite
- Duygudurum bozukluğunun sonuçları olarak intihar ve kendine zarar verme
Mekanizmalar
Pediatrik duygudurum bozuklukları, genetik yatkınlık, erken olumsuzluklar ve çocukluk ile ergenlik boyunca afektif ve öz-düzenleyici sinir sistemlerinin olgunlaşmasının etkileşiminden kaynaklandığı şeklinde anlaşılmaktadır. Thapar ve arkadaşları, ergenlik depresyonunu ergenlik, aile ortamı ve bilişsel değişimle şekillenen gelişimsel olarak farklı bir fenomen olarak tanımlarken, Leibenluft'un irritabilite ve şiddetli duygudurum düzenleme bozukluğu üzerine yaptığı çalışmalar, kronik epizodik olmayan irritabiliteyi bipolar bozukluğun erken bir formu olmaktan ziyade ayrı bir gelişimsel yörünge olarak çerçevelemektedir. Aynı sinirsel ve düzenleyici sistemler hala olgunlaşmakta olduğundan, duygudurum fenotipleri gençlerde yetişkinlere göre genellikle daha az keskin sınırlara sahiptir.
Klinik önem
Duygudurum bozuklukları, ergenliğin en yaygın ve işlev bozucu psikiyatrik durumları arasında yer almakta olup, gençlerde engelliliğe ve intihara yol açan başlıca faktörlerdendir. Bunların nasıl tanımlandığını ve ayırt edildiğini anlamak, araştırma ve politika literatürünün doğru okunmasını desteklemektedir; bu madde kavramları ve kanıtları tanımlamakta olup, herhangi bir bireyin tanısı veya tedavisi için bir temel değildir.
Epidemiyoloji
Duygudurum bozukluklarının prevalansı ergenlik döneminde keskin bir şekilde artmakta olup, özellikle depresyon ergenlikten sonra artış göstermekte ve orta ergenlikten itibaren kadınlarda baskınlık sergilemektedir. Polanczyk ve arkadaşlarının dünya çapındaki prevalans üzerine yaptığı bir meta-analiz, çocuk ve ergenlerde herhangi bir depresif bozukluğun birleşik prevalansını yaklaşık %2,6 olarak tahmin etmiştir; genel herhangi bir bozukluk prevalansı ise %13 civarındadır.
Tarihçe
Çocukluk depresyonunun yetişkin depresyonuna benzer bir biçimde var olduğu uzun süre şüpheyle karşılanmış ve ancak yirminci yüzyılın sonlarında geçerli bir tanı olarak kesin bir şekilde kabul edilmiştir. DSM'nin ardışık baskıları depresif ve bipolar kategorileri iyileştirmiş ve DSM-5 (2013), daha önce pediatrik bipolar bozukluğa aşırı atfedilen kronik çocukluk irritabilitesini kapsamak üzere yıkıcı duygudurum düzenleme bozukluğunu tanıtmıştır; bu, duygudurum tanılarını gelişimsel kanıtlarla uyumlu hale getirmeye yönelik daha geniş bir çabayı yansıtmaktadır.
Tartışmalar
- Çocuklarda kronik irritabilite nasıl sınıflandırılmalıdır?
- Kalıcı epizodik olmayan irritabilitenin bipolar bozukluğun erken bir formu, depresif spektrumda bir durum veya ayrı bir kategori olup olmadığı, yıkıcı duygudurum düzenleme bozukluğunun oluşturulmasının temel gerekçesini büyük ölçüde şekillendirmiş olup, bu sınır hala tartışılmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Anita Thapar
- Ellen Leibenluft
- Boris Birmaher
- Guilherme Polanczyk
İlgili konular
Temel eserler
- thapar-2012
- leibenluft-2011
- polanczyk-2015
Sıkça sorulan sorular
- Çocuklardaki depresif ve duygudurum bozuklukları gerçekten yetişkinlerde görülen aynı durumlar mıdır?
- Temel özellikleri paylaşsalar da gelişim boyunca farklı şekillerde ortaya çıkmaktadırlar; örneğin, irritabilite gençlerde depresyonun yaygın bir özelliğidir ve kronik irritabilitenin kendi tanısal kategorisi bulunmaktadır, bu nedenle bu durumlar kavramsal olarak ilişkili olmakla birlikte yetişkin formlarıyla aynı değildir.
- Bu alanda intihar neden duygudurum bozukluklarıyla birlikte gruplandırılmıştır?
- İntihar ve kendine zarar verme, gençlerde duygudurum bozukluğu ile güçlü bir şekilde bağlantılı önemli sonuçlardır ve kendine zarar verme duygudurum dışındaki faktörlerden de kaynaklansa bile duygudurum bozukluklarıyla birlikte incelenmektedirler.