APACHE II Skoru
Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II · Ayrıca şöyle bilinir: APACHE-II, APACHE2
Knaus ve ark. tarafından 1985'te tanıtılan Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi (APACHE) II skoru, kritik hastalardaki hastalık şiddetini sınıflandıran 71 puanlık bir sistemdir. Yoğun bakım ünitesi (YBÜ) mortalitesini tahmin etmek, hasta risk sınıflandırmasını ve araştırma standardizasyonunu kolaylaştırmak için akut fizyolojik parametreleri, yaşı ve kronik sağlık durumunu birleştirir.
Tam yöntemi oku
Bu bölümü okumak için ücretsiz hesapla giriş yapın.
Yöntem haritası
İlişkili yöntemlerin komşuluğu — keşfetmek için bir düğüm seçin.
Ne zaman kullanılır
APACHE II öncelikle YBÜ ortamlarında şiddet değerlendirmesi, mortalite karşılaştırma çalışmalarında kalite ayarlaması ve kritik hastalık araştırmaları için kullanılır. En güvenilir olduğu yer karışık YBÜ popülasyonlarıdır ancak belirli alt gruplarda (örn. travma, kardiyak cerrahi) mortaliteyi aşırı veya eksik tahmin edebilir. Seri APACHE II skorları klinik gidişatı izleyebilir, ancak rutin bakımda günlük uygulama nadirdir.
Güçlü yönler & sınırlılıklar
- Birden fazla fizyolojik sistemi, yaşı ve komorbiditeyi entegre eden kapsamlı değerlendirme
- Çeşitli YBÜ popülasyonlarında hastane mortalite tahmini için güçlü ayrım ve kalibrasyon
- Vaka şiddetine göre ayarlama yaparak YBÜ'ler arasındaki mortalite oranlarının adil karşılaştırılmasını sağlar
- Araştırma standardizasyonunu ve klinik deneme sınıflandırmasını destekler
- Kullanımı ve sınırlılıkları hakkında geniş literatürle onlarca yıldır iyi doğrulanmış
- 24 saat içinde birden fazla veri noktasının toplanmasını gerektirir, yoğun veri yönetimi gerektirir
- Gerçek mortaliteyi etkileyen tedavi sınırlamalarını (örn. DNR emirleri) hesaba katmaz
- Kalibrasyon YBÜ'ye, hasta popülasyonuna ve zaman dilimine göre değişir; bir merkezin modelleri diğerine uygulanamayabilir
- Fizyolojik parametreler genellikle gereksizdir ve skor benzersiz hastalıkla ilgili faktörleri (sepsis biyolojisi, kardiyak hastalık) yakalayamayabilir
- Uzun vadeli sonuçları (örn. fonksiyonel durum veya yaşam kalitesi) tahmin etmez
SSS
Yaşam desteğini çekip çekmeme kararı için APACHE II'yi kullanmalı mıyım?
Hayır. APACHE II, bireysel karar verme aracı değil, popülasyon düzeyinde bir prognostik araçtır. Yüksek bir APACHE II artan risk gösterir ancak hastanın sonucunu veya tercihlerini belirlemez. Her zaman klinik yargıyı, hasta özerkliğini, aile isteklerini ve altta yatan durumun geri döndürülebilirliğini dahil edin.
APACHE II neden SOFA'dan farklıdır?
APACHE II, YBÜ'ye kabuldeki şiddeti (anlık görüntü) değerlendirir; SOFA, organ disfonksiyonunu günlük (dinamik) olarak değerlendirir. APACHE II yaş ve kronik sağlığı içerir; SOFA içermez. SOFA daha basittir ve iyileşme/kötüleşmeyi izlemek için daha iyidir. Her ikisi de geçerlidir; seçim klinik bağlama bağlıdır.
Hasta komada veya sedasyon altındaysa APACHE II'yi nasıl puanlarım?
Glasgow Koma Skalası bileşenini doğrudan kullanın; klinik yargıyı ikame etmeyin. Sedasyonlu hastalar için GKS tasarıma göre düşük olacaktır. Sedasyon durumunu belgeleyin. Bazı merkezler sedasyonlu hastalar için APACHE III veya modifiye APACHE II kullanır.
APACHE II, uzamış mekanik ventilasyon gerektirecek hastaları tahmin edebilir mi?
APACHE II mortaliteyi tahmin eder ancak YBÜ veya mekanik ventilasyon süresini yalnızca orta derecede tahmin eder. APACHE II, yaş, komorbidite ve entübasyon nedeni ile birleştirildiğinde daha iyi tahmin sağlar. Daha kesin sonuç tahmini için hastalığa özgü araçları göz önünde bulundurun.
Kaynaklar
- Knaus, W. A., Draper, E. A., Wagner, D. P., & Zimmerman, J. E. (1985). APACHE II: a severity of disease classification system. Critical Care Medicine, 13(10), 818-829. DOI: 10.1097/00003246-198510000-00009 ↗
- Zimmerman, J. E., Kramer, A. A., McNair, D. S., & Malila, F. M. (1996). Variations in resource utilization among intensive care units in the United States. Critical Care Medicine, 24(8), 1261-1268. link ↗
Bu sayfayı kaynak gösterin
ScholarGate. (2026, June 3). Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II. ScholarGate. https://scholargate.app/tr/clinical-assessment/apache-ii-score
Hangi yöntem?
Bu yöntemi en yakın akrabalarının yanına koyup yan yana okuyun — kütüphane kitapları masaya serer; seçim sizindir.
- Modified Early Warning ScoreKlinik değerlendirme↔ karşılaştır
- qSOFA PuanıKlinik değerlendirme↔ karşılaştır
- Ardışık Organ Yetmezliği Değerlendirme SkoruKlinik değerlendirme↔ karşılaştır