Neonatal Akut Fizyoloji-II (SNAP-II) Puanlaması
Score for Neonatal Acute Physiology-II · Ayrıca şöyle bilinir: SNAP-II, SNAP
SNAP-II, çok düşük doğum ağırlıklı (VLBW) yenidoğanlarda akut hastalık ciddiyetini ölçmek ve mortalite riskini tahmin etmek için tasarlanmış altı değişkenli fizyolojik bir puanlama sistemidir. Orijinal SNAP'ın bir iyileştirmesi olarak 2001 yılında Richardson ve arkadaşları tarafından geliştirilen bu sistem, yaşamın ilk 12 saati içinde ölçülen kolayca erişilebilen yatak başı fizyolojik değişkenleri (ortalama kan basıncı, en düşük vücut ısısı, hipoksemi, nöbetler, idrar çıkışı ve sepsis göstergeleri) içerir. SNAP-II, yenidoğan kalite iyileştirme, klinik araştırma ve Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi (YYBÜ) sonuçlarının kıyaslanmasında yaygın olarak kullanılmaktadır.
Tam yöntemi oku
Bu bölümü okumak için ücretsiz hesapla giriş yapın.
Yöntem haritası
İlişkili yöntemlerin komşuluğu — keşfetmek için bir düğüm seçin.
Ne zaman kullanılır
SNAP-II, YYBÜ'ye kabulün ilk 12 saati boyunca çok düşük doğum ağırlıklı (VLBW, <1500 gram) ve aşırı düşük doğum ağırlıklı (ELBW, <1000 gram) yenidoğanlar için özel olarak doğrulanmıştır. Aşağıdaki durumlar için endikedir: (1) akut hasta VLBW/ELBW bebeklerde prognoz risk sınıflandırması ve mortalite tahmini; (2) kalite değerlendirmesi: gözlemlenen mortalitenin SNAP-II ile tahmin edilen mortalite ile karşılaştırılması, YYBÜ kalitesinin bir ölçüsü ve kurumlar arası sonuçların kıyaslanması; (3) klinik araştırma: farklı popülasyonlarda tedavi gruplarını veya sonuçları karşılaştırırken hastalık ciddiyeti için ayarlama yapma; (4) ebeveyn danışmanlığı: prognozu iletmek için objektif fizyolojik veriler; (5) yüksek riskli bebeklerin daha üst düzey merkezlere transferini gerektirebileceği kaynak kısıtlı ortamlarda triyaj kararları.
Güçlü yönler & sınırlılıklar
- Rutin olarak erişilebilen yatak başı verilerini kullanan tutumlu altı değişkenli tasarım; özel test gerektirmez; kabulün ilk 12 saati içinde hızlı yatak başı hesaplaması mümkündür.
- Güçlü tahmin geçerliliği: 6.093 VLBW bebek üzerinde yapılan orijinal doğrulama, SNAP-II'nin mortalite tahmin doğruluğunu (ROC eğrisi altında kalan alan 0.82–0.85) yalnızca klinik yargıdan üstün olduğunu göstermiştir.
- Fizyolojik olarak tutarlı: Her değişken (kan basıncı, sıcaklık, oksijenasyon, nöbet, idrar çıkışı, sepsis) akut organ sistemi disfonksiyonunun farklı bir yönünü yansıtır, bu da gereksizliği azaltır.
- Yaygın olarak benimsenmiş ve harici olarak doğrulanmış: Kuzey Amerika ve uluslararası alanda >500 YYBÜ'de kullanılmıştır; çeşitli popülasyonlarda yapılan çok sayıda doğrulama çalışması genellenebilirliği teyit etmiştir.
- Kalite iyileştirmeyi destekler: Standartlaştırılmış mortalite oranı (gözlemlenen/beklenen mortalite) kıyaslama, kalite izleme ve üstün sonuçlara sahip YYBÜ'lerin belirlenmesini sağlar.
- VLBW/ELBW popülasyonları (<1500 g) ile sınırlıdır; normal veya gestasyon yaşına göre büyük bebekler için doğrulanmamıştır, bu da term bebek yoğun bakım ünitelerindeki uygulanabilirliği sınırlar.
- İlk 12 saatlik pencere doğumdaki akut hastalığı kapsar; yaşamın ilk haftasındaki sonraki fizyolojik değişiklikleri veya adaptasyonu değerlendirmez; bebekler ilk SNAP-II hesaplamasından sonra önemli ölçüde iyileşebilir veya kötüleşebilir.
- Tahmin edilen mortalite popülasyon ortalaması riskidir; bireysel bebekler ölçülmeyen faktörlere (konjenital anomaliler, genetik durumlar, yenidoğan resüsitasyon kalitesi, ebeveyn tercihleri) bağlı olarak önemli ölçüde farklı bir prognoza sahip olabilir.
- Bazı değişkenler kaba vekil değerlerdir: nöbet varlığı/yokluğu ikilidir (sıklık/süre dikkate alınmaz); sepsis klinik bir varsayımdır (12 saatte henüz kültür sonuçları mevcut değildir); bebek non-invaziv destek altındaysa PaO2/FiO2 oranı mevcut olmayabilir.
- İlk 12 saatten sonra gelişen sonraki kötüleşmeyi veya ikincil hasarları (doğum sonrası enfeksiyon, NEC, IVH) dikkate almaz; seri yeniden değerlendirme gerektirir.
SSS
Bir bebeğin SNAP-II puanı 9. Bu, mortalite açısından ne anlama gelir?
9 SNAP-II puanı, bebeği orta-yüksek risk kategorisine yerleştirir ve bu da yaklaşık %10–15 mortalite riskine karşılık gelir. Bu, bebeğin mutlaka öleceği anlamına gelmez; daha ziyade, daha düşük puanlı bebeklere kıyasla önemli akut hastalığı ve artmış riski gösterir. Klinik olarak bu, agresif destekleyici bakım, yakın izlem ve ölüm veya ciddi morbidite olasılığını içeren gerçekçi sonuçlar hakkında ebeveynlerle prognoz tartışması ihtiyacını düşündürür.
SNAP-II term bebeklerde kullanılabilir mi?
SNAP-II, özellikle VLBW (<1500 g) bebekler için geliştirilmiştir ve term bebeklerde doğrulanmamıştır. Fizyolojik değişkenler tüm yenidoğanlarda ölçülse de, tahmin modeli ve yayınlanmış mortalite eşikleri term popülasyonlara uygulanamaz. Term bebekler için hastalık özel ciddiyet ölçekleri veya alternatif risk sınıflandırmaları kullanın (örneğin, pediatrik yoğun bakım hastaları için PIM-3 veya mekonyum aspirasyonu, sepsis vb. için duruma özel puanlar).
Bir bebeğin SNAP-II değişkenleri 12 saat sonra değişirse ne olur? Yeniden hesaplamalı mıyım?
Orijinal SNAP-II, kabulden sonra 12 saatte bir kez hesaplanır. Klinik olarak, yaşamın ilk günlerinde fizyolojik durum önemli ölçüde değişir ve iyileşen bir bebeğin 3. günde belirgin şekilde daha düşük puanları olabilir. Bazı araştırma grupları SNAP'ı daha sonraki zaman noktalarına (24–48 saatte SNAP-PE) genişletmiştir, ancak standart SNAP-II seri yeniden hesaplama için tasarlanmamıştır. Bunun yerine, klinisyenler SNAP-II'yi temel risk değerlendirmesi olarak kullanır ve sonraki klinik değişiklikleri devam eden prognoz güncellemelerine entegre eder.
SNAP-II, CRIB (Clinical Risk Index for Babies) ile nasıl farklılık gösterir?
SNAP-II ve CRIB tamamlayıcı ancak farklıdır. SNAP-II, ilk 12 saatte ölçülen altı fizyolojik değişkeni kullanır ve VLBW bebeklerde mortaliteyi tahmin eder. CRIB, kabuldeki doğum ağırlığını, gebelik yaşını, cinsiyeti ve Apgar skorunu içerir ve başlangıçta İngiltere popülasyonları için tasarlanmıştır; farklı tahmin modelleri ve eşikleri geçerlidir. Pratikte, bazı YYBÜ'ler her iki puanı da hesaplar; SNAP-II akut fizyolojiye odaklanırken, CRIB demografik ve doğum faktörlerini vurgular.
Kaynaklar
- Richardson, D. K., Gray, J. E., Gortmaker, S. L., Goldmann, D. A., Purohit, D. M., & Paige, D. (2001). Declining Severity Adjusted Mortality: Evidence of Improving Neonatal Intensive Care. Pediatrics, 108(2), 331-337. link ↗
- Richardson, D. K., Corcoran, J. D., Escobar, G. J., & Lee, S. K. (1993). SNAP-II: Simplified Newborn Physiology Score and Estimation of Mortality Risk in Very Low Birth Weight Infants. Pediatrics, 91(1), 33-41. link ↗
Bu sayfayı kaynak gösterin
ScholarGate. (2026, June 3). Score for Neonatal Acute Physiology-II. ScholarGate. https://scholargate.app/tr/neonatology/neonatal-acute-physiology-score
Hangi yöntem?
Bu yöntemi en yakın akrabalarının yanına koyup yan yana okuyun — kütüphane kitapları masaya serer; seçim sizindir.
- Clinical Risk Index for Babies (CRIB)Neonatoloji↔ karşılaştır
- Yenidoğan Ağrı, Ajitasyon ve Sedasyon Ölçeği (N-PASS)Neonatoloji↔ karşılaştır
- Yenidoğan Davranışsal Değerlendirme Ölçeği (NBAS)Neonatoloji↔ karşılaştır