โรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีน
ในการปฏิบัติทางการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค โรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีนคือโรคติดเชื้อที่การฉีดวัคซีนตามปกติสามารถป้องกันการติดเชื้อ การเจ็บป่วยรุนแรง หรือการแพร่เชื้อต่อไปได้ ส่วนนี้จะช่วยให้ผู้อ่านเข้าใจถึงกลุ่มอาการที่โปรแกรมการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคให้ความสำคัญ และตรรกะร่วมกันของการป้องกันที่เชื่อมโยงโรคเหล่านี้เข้าด้วยกัน ก่อนที่หัวข้อโรคแต่ละโรคจะให้รายละเอียดเพิ่มเติม
Definition
โรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีนคือโรคติดต่อที่วัคซีนที่ได้รับอนุญาตสามารถกระตุ้นภูมิคุ้มกันป้องกันโรคได้ ลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อหรือโรครุนแรงในบุคคลที่ได้รับวัคซีน และเมื่ออัตราการครอบคลุมสูง จะช่วยลดการแพร่เชื้อในประชากรได้
Scope
ส่วนนี้ให้ภาพรวมโดยย่อของโรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีนในฐานะกลุ่มโรค: เหตุใดจึงจัดกลุ่มโรคเหล่านี้เข้าด้วยกัน หลักการทั่วไปที่ว่าการฉีดวัคซีนช่วยกระตุ้นภูมิคุ้มกันแบบปรับตัวก่อนการสัมผัสเชื้อตามธรรมชาติ และการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันในระดับประชากรเปลี่ยนแปลงระบาดวิทยาของการติดเชื้อเหล่านี้อย่างไร ส่วนนี้รวบรวมหัวข้อโรคแต่ละโรคเข้าด้วยกัน แทนที่จะให้ตารางการฉีดวัคซีนทางคลินิกหรือคำแนะนำ
Sub-topics
Core questions
- อะไรคือสิ่งที่เชื่อมโยงโรคที่โปรแกรมการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคตามปกติให้ความสำคัญ?
- การฉีดวัคซีนเปลี่ยนแปลงภาระของโรคเหล่านี้ในระดับประชากรอย่างไร?
- เหตุใดโรคที่เคยควบคุมได้บางโรคจึงกลับมาระบาดใหม่เมื่ออัตราการครอบคลุมวัคซีนลดลง?
Key concepts
- ภูมิคุ้มกันแบบปรับตัวและความจำทางภูมิคุ้มกัน
- ตัวบ่งชี้ความสัมพันธ์ของการป้องกัน
- ภูมิคุ้มกันหมู่
- อัตราการครอบคลุมวัคซีนและการกลับมาระบาดใหม่
- ความเชื่อมั่นและความลังเลในการฉีดวัคซีน
- การกำจัดและการกวาดล้างโรค
Mechanisms
โรคแต่ละโรคในส่วนนี้สามารถป้องกันได้ เนื่องจากวัคซีนสามารถนำเสนอแอนติเจนจากเชื้อก่อโรคต่อระบบภูมิคุ้มกัน ทำให้เกิดภูมิคุ้มกันแบบปรับตัวและความจำทางภูมิคุ้มกัน เพื่อให้การสัมผัสเชื้อตามธรรมชาติในภายหลังได้รับการตอบสนองที่รวดเร็วและแข็งแกร่งขึ้น เครื่องหมายทางภูมิคุ้มกันที่ทำนายการป้องกันนี้เรียกว่า ตัวบ่งชี้ความสัมพันธ์ของการป้องกัน (correlates of protection) (Plotkin, 2013) เมื่อประชากรจำนวนมากพอมีภูมิคุ้มกัน ห่วงโซ่การแพร่เชื้อจะถูกขัดขวาง และบุคคลที่ไม่ได้รับวัคซีนจะได้รับการป้องกันทางอ้อม ซึ่งเป็นพื้นฐานของภูมิคุ้มกันหมู่ การรักษาผลกระทบเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการรักษาอัตราการครอบคลุม ซึ่งในทางกลับกันขึ้นอยู่กับความเชื่อมั่นของประชาชนต่อวัคซีน (Larson et al., 2011)
Clinical relevance
การจัดกลุ่มโรคตามความสามารถในการป้องกันด้วยวัคซีนเน้นให้เห็นว่าการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคเปลี่ยนแปลงระบาดวิทยาของการติดเชื้ออย่างไร และเป็นกรอบสำหรับหลักฐานที่ใช้ในการประเมินโปรแกรมการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค ส่วนนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการศึกษาและบรรยาย ไม่ใช่ตารางการฉีดวัคซีนและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการตัดสินใจทางการแพทย์ส่วนบุคคล
Epidemiology
การสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคต่อโรคในส่วนนี้ได้ก่อให้เกิดการลดลงของภาระโรคติดเชื้อที่ใหญ่ที่สุดบางส่วนในด้านสาธารณสุข รวมถึงการกำจัดไข้ทรพิษทั่วโลก และการลดลงอย่างมากของโรคหัดและโปลิโอในพื้นที่ที่มีอัตราการครอบคลุมสูง หากอัตราการครอบคลุมลดลงหรือความเชื่อมั่นลดลง โรคที่เคยควบคุมได้ เช่น โรคหัดและไอกรน อาจกลับมาระบาดใหม่ได้ (Larson et al., 2011)
History
การฉีดวัคซีนพัฒนาจากการปฏิบัติในศตวรรษที่สิบแปดในการกระตุ้นภูมิคุ้มกันต่อไข้ทรพิษไปสู่โปรแกรมที่ครอบคลุมเชื้อก่อโรคสำคัญหลายชนิดในช่วงศตวรรษที่ยี่สิบ ซึ่งนำไปสู่การกำจัดไข้ทรพิษ งานวิจัยต่อมาได้กำหนดตัวบ่งชี้ความสัมพันธ์ทางภูมิคุ้มกันที่เป็นพื้นฐานของการป้องกันและผลกระทบของการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันในระดับประชากรอย่างเป็นทางการ ในขณะที่ปัจจัยทางสังคมที่กำหนดการเข้ารับวัคซีนได้กลายเป็นความท้าทายที่ได้รับการยอมรับในการรักษาการควบคุมโรค (Plotkin, 2013; Larson et al., 2011)
Debates
- จะรักษาความเชื่อมั่นในวัคซีนได้อย่างไร?
- การควบคุมโรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีนไม่เพียงขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของวัคซีนเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับความไว้วางใจของประชาชนด้วย ปัจจัยที่กำหนดความเชื่อมั่นและวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการเสริมสร้างความเชื่อมั่นยังคงเป็นประเด็นที่กำลังศึกษาและกำหนดนโยบายอย่างต่อเนื่อง
Key figures
- Stanley Plotkin
- Heidi Larson
Related topics
Seminal works
- plotkin-2013
- larson-2011
Frequently asked questions
- อะไรทำให้โรคสามารถป้องกันได้ด้วยวัคซีน?
- โรคจะสามารถป้องกันได้ด้วยวัคซีนเมื่อวัคซีนสามารถกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันให้จดจำเชื้อก่อโรคและสร้างการตอบสนองป้องกัน ลดโอกาสของการติดเชื้อหรือการเจ็บป่วยรุนแรง โปรแกรมการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคตามปกติสร้างขึ้นจากโรคดังกล่าว
- เหตุใดโรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีนจึงกลับมาบางครั้ง?
- เมื่ออัตราการครอบคลุมวัคซีนในประชากรลดลงต่ำกว่าระดับที่จำเป็นในการขัดขวางการแพร่เชื้อ โรคที่เคยควบคุมได้อาจกลับมาระบาดใหม่ได้ อัตราการครอบคลุมที่ลดลงมักเชื่อมโยงกับช่องว่างในความเชื่อมั่นต่อวัคซีน