โรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีนและระบาดวิทยา

โรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีน (VPDs) คือโรคติดเชื้อที่มีวัคซีนที่ได้รับอนุญาตซึ่งสามารถป้องกันการติดเชื้อ การเกิดโรค หรือการแพร่เชื้อต่อไปได้ พื้นที่นี้จะสำรวจระบาดวิทยาของโรคเหล่านี้ — ว่าภาระของโรคเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรเมื่อมีการนำการสร้างภูมิคุ้มกันมาใช้ การฉีดวัคซีนขัดขวางการแพร่เชื้อในระดับประชากรอย่างไร และการเฝ้าระวังวัดความก้าวหน้าไปสู่การควบคุม การกำจัด และการกวาดล้างโรคอย่างไร

Definition

โรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีนคือโรคติดต่อที่มีวัคซีนที่มีประสิทธิภาพพร้อมใช้งาน ระบาดวิทยาของโรคนี้จะอธิบายการกระจาย ปัจจัยกำหนด และแนวโน้มที่ขับเคลื่อนด้วยโครงการของโรคดังกล่าวในประชากรก่อนและหลังการนำวัคซีนมาใช้

Scope

พื้นที่นี้จะแนะนำผู้อ่านให้รู้จักกับโรคที่โครงการฉีดวัคซีนตามปกติและตามเป้าหมายออกแบบมาเพื่อป้องกัน โดยจัดหมวดหมู่ตามเชื้อก่อโรค (ไวรัสและแบคทีเรีย) และตามเป้าหมายระดับประชากรของการสร้างภูมิคุ้มกัน มันเชื่อมโยงชีววิทยาของเชื้อโรคแต่ละชนิดเข้ากับแนวคิดทางระบาดวิทยา เช่น ภูมิคุ้มกันหมู่ ความครอบคลุมของการฉีดวัคซีน และความแตกต่างระหว่างการควบคุม การกำจัด และการกวาดล้างโรค นี่คือภาพรวมอ้างอิงและไม่ได้ให้ตารางเวลาหรือคำแนะนำการสร้างภูมิคุ้มกันส่วนบุคคล

Sub-topics

• การกำจัดและกวาดล้างโรคผ่านการฉีดวัคซีน
• โรคแบคทีเรียที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีน
• ภาพรวมของโรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีน
• โรคติดเชื้อไวรัสที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีน

Core questions

• โรคติดเชื้อใดบ้างที่สามารถป้องกันได้ด้วยวัคซีนที่มีอยู่ในปัจจุบัน และเชื้อโรคใดเป็นสาเหตุของโรคเหล่านั้น?
• ความเจ็บป่วยและอัตราการเสียชีวิตของโรคเหล่านี้เปลี่ยนแปลงไปอย่างไรนับตั้งแต่มีการนำการสร้างภูมิคุ้มกันมาใช้?
• การฉีดวัคซีนระดับประชากรขัดขวางการแพร่เชื้อผ่านภูมิคุ้มกันหมู่ได้อย่างไร?
• เกณฑ์และเงื่อนไขใดที่แยกความแตกต่างระหว่างการควบคุมโรค การกำจัด และการกวาดล้างโรค?

Key concepts

• โรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีน (VPD)
• ความครอบคลุมของการฉีดวัคซีน
• จำนวนการแพร่พันธุ์พื้นฐาน (R0)
• เกณฑ์ภูมิคุ้มกันหมู่
• การควบคุม การกำจัด และการกวาดล้างโรค
• การเฝ้าระวังและคำจำกัดความของกรณี
• ภาระของโรคในยุคก่อนและหลังวัคซีน

Key theories

ภูมิคุ้มกันหมู่

เมื่อประชากรส่วนใหญ่มีภูมิคุ้มกัน สายโซ่การแพร่เชื้อที่ทำให้เชื้อโรคดำรงอยู่จะถูกขัดขวาง ซึ่งเป็นการป้องกันบุคคลที่อ่อนแอโดยอ้อม เกณฑ์นี้ขึ้นอยู่กับจำนวนการแพร่พันธุ์พื้นฐานและประสิทธิภาพของวัคซีน

Mechanisms

วัคซีนกระตุ้นความจำทางภูมิคุ้มกันในแต่ละบุคคล ลดโอกาสที่ผู้สัมผัสจะติดเชื้อหรือแพร่เชื้อโรค ในระดับประชากร ความครอบคลุมของการฉีดวัคซีนที่เพิ่มขึ้นจะลดจำนวนการแพร่พันธุ์ที่มีประสิทธิภาพ เมื่อประชากรส่วนใหญ่มีภูมิคุ้มกัน การแพร่เชื้ออย่างต่อเนื่องก็เป็นไปไม่ได้ และอุบัติการณ์ของโรคจะลดลง ซึ่งมักจะต่ำกว่าที่การป้องกันส่วนบุคคลเพียงอย่างเดียวจะคาดการณ์ได้มาก ขนาดของประโยชน์ทางอ้อมนี้ขึ้นอยู่กับว่าเชื้อโรคแพร่กระจายได้ง่ายเพียงใด และวัคซีนป้องกันการติดเชื้อและการแพร่เชื้อได้ดีและคงทนเพียงใด การเฝ้าระวังจะติดตามพลวัตเหล่านี้ ทำให้โครงการสามารถตรวจจับการระบาด วัดความก้าวหน้า และระบุช่องว่างของความอ่อนแอได้

Clinical relevance

การทำความเข้าใจว่าโรคใดที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีนและระบาดวิทยาของโรคเหล่านั้นเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินหลักฐานและการรู้หนังสือด้านสาธารณสุขในสาขาวิทยาศาสตร์สุขภาพ การลดลงอย่างมากของความเจ็บป่วยและอัตราการเสียชีวิตที่บันทึกไว้สำหรับโรคเหล่านี้หลายโรคอธิบายถึงผลกระทบระดับประชากรของโครงการสร้างภูมิคุ้มกัน ข้อมูลนี้จะอธิบายลักษณะของหลักฐานดังกล่าวและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการตัดสินใจสร้างภูมิคุ้มกันส่วนบุคคล

Epidemiology

สำหรับโรค VPDs คลาสสิกหลายโรค กรณีที่รายงานในประเทศที่มีโครงการที่จัดตั้งขึ้นได้ลดลงประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์หรือมากกว่าเมื่อเทียบกับยุคก่อนวัคซีน โดยมีการลดลงที่เทียบเคียงกันได้ในอัตราการเสียชีวิตและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ขนาดของการลดลงแตกต่างกันไปตามโรคและขึ้นอยู่กับความครอบคลุมที่สูงอย่างต่อเนื่อง การลดลงอาจกลับกันได้หากความครอบคลุมลดลงหรือการเฝ้าระวังอ่อนแอลง และการนำเข้าเชื้อโรคอาจทำให้เกิดการแพร่เชื้อซ้ำในประชากรที่มีความอ่อนแอบางส่วน

History

แนวคิดสมัยใหม่ของโรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีนเติบโตมาจากการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษของ Jenner และขยายไปตลอดศตวรรษที่ยี่สิบเมื่อมีการพัฒนาวัคซีนป้องกันโรคคอตีบ ไอกรน บาดทะยัก โปลิโอ หัด และเชื้อโรคอื่นๆ อีกมากมาย โครงการสร้างภูมิคุ้มกันที่ขยายตัวตั้งแต่ทศวรรษ 1970 เป็นต้นมา ควบคู่ไปกับการเฝ้าระวังอย่างเป็นระบบ ทำให้สามารถวัดผลกระทบระดับประชากรของการฉีดวัคซีนและกำหนดเป้าหมายที่ทะเยอทะยาน เช่น การกำจัดและการกวาดล้างโรคเฉพาะได้

Key figures

• Stanley Plotkin
• Walter Orenstein
• Paul Fine
• Donald Henderson

Seminal works

• roush-2007
• fine-1993
• plotkin-2018

Frequently asked questions

อะไรที่ทำให้โรคหนึ่งเป็น 'โรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีน'?

โรคจะถูกเรียกว่าโรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีนเมื่อมีวัคซีนที่ได้รับอนุญาตและมีประสิทธิภาพซึ่งสามารถป้องกันการติดเชื้อ การเกิดโรคทางคลินิก หรือการแพร่เชื้อของเชื้อโรคที่เป็นสาเหตุได้

ทำไมการฉีดวัคซีนจึงปกป้องผู้ที่ไม่ได้ฉีดวัคซีน?

เมื่อประชากรส่วนใหญ่มีภูมิคุ้มกัน เชื้อโรคจะไม่สามารถหาผู้รับเชื้อที่อ่อนแอได้อย่างต่อเนื่อง ดังนั้นการแพร่เชื้อจึงถูกขัดขวาง และบุคคลที่ไม่ได้ฉีดวัคซีนจะได้รับการป้องกันโดยอ้อม — ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ของภูมิคุ้มกันหมู่