ภาพรวมของโรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีน

ภาพรวมนี้ให้คำจำกัดความของโรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีน (VPDs) ในฐานะที่เป็นกลุ่มโรค อธิบายการจัดกลุ่มตามเชื้อก่อโรคและตามเป้าหมายของการสร้างภูมิคุ้มกัน และสรุปหลักฐานในระดับประชากรที่แสดงให้เห็นว่าการฉีดวัคซีนช่วยลดภาระของโรคเหล่านี้ได้อย่างไร บทความนี้เป็นจุดเริ่มต้นสำหรับหัวข้อที่ละเอียดมากขึ้นเกี่ยวกับโรค VPDs ที่เกิดจากไวรัสและแบคทีเรีย และเกี่ยวกับการกำจัดและกวาดล้างโรค

Definition

โรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีนคือโรคติดต่อที่มีวัคซีนที่ได้รับอนุญาตและมีประสิทธิภาพ คำนี้ครอบคลุมถึงเชื้อโรค โรคทางคลินิกที่เชื้อนั้นก่อให้เกิด และบริบทของโครงการที่ใช้การฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันโรค

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมคำจำกัดความและการจำแนกประเภทของโรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีน แนวคิดทางระบาดวิทยาหลักที่ใช้ในการอธิบายภาระและการควบคุมโรค และประเภทของหลักฐาน — โดยหลักคือการเฝ้าระวังระยะยาวที่เปรียบเทียบยุคก่อนและหลังการมีวัคซีน — ที่บันทึกผลกระทบของการสร้างภูมิคุ้มกัน บทความนี้มีลักษณะเป็นการบรรยายและให้ความรู้ ไม่ใช่ตารางเวลาหรือแหล่งข้อมูลสำหรับคำแนะนำการสร้างภูมิคุ้มกันรายบุคคล

Core questions

• เกณฑ์ใดที่ใช้นิยามว่าโรคใดเป็นโรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีน?
• โรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีนถูกจำแนกอย่างไร — ตามชนิดของเชื้อโรคและตามวัตถุประสงค์ของการสร้างภูมิคุ้มกัน?
• หลักฐานใดที่แสดงให้เห็นว่าการฉีดวัคซีนช่วยลดภาระของโรคเหล่านี้?
• แนวคิดทางระบาดวิทยาใดบ้าง (ความครอบคลุม, ภูมิคุ้มกันหมู่, การเฝ้าระวัง) ที่เป็นหัวใจสำคัญในการอธิบายโรคเหล่านี้?

Key concepts

• โรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีน (VPD)
• การจำแนกตามเชื้อโรค (ไวรัส, แบคทีเรีย)
• การจำแนกตามเป้าหมาย (การควบคุม, การกำจัด, การกวาดล้าง)
• ความครอบคลุมของการฉีดวัคซีน
• ภูมิคุ้มกันหมู่
• การเฝ้าระวังและการรายงาน
• การเปรียบเทียบยุคก่อนและหลังวัคซีน

Key theories

ภูมิคุ้มกันหมู่

ภูมิคุ้มกันในประชากรที่เพียงพอจะขัดขวางการแพร่เชื้อและปกป้องบุคคลที่อ่อนแอทางอ้อม; ความครอบคลุมที่ต้องการจะเพิ่มขึ้นตามความสามารถในการแพร่เชื้อของเชื้อโรค

Mechanisms

วัคซีนกระตุ้นภูมิคุ้มกันแบบปรับตัว เพื่อให้บุคคลที่ได้รับวัคซีนมีโอกาสน้อยลงที่จะติดเชื้อ พัฒนาเป็นโรครุนแรง หรือแพร่เชื้อโรค การรวมกันทั่วทั้งประชากรจะช่วยลดการแพร่เชื้อ และเมื่อถึงเกณฑ์ความครอบคลุมที่กำหนด ก็สามารถลดอุบัติการณ์ของโรคลงสู่ระดับที่ต่ำมากได้ ระบบเฝ้าระวังจะติดตามกรณีที่รายงานเทียบกับข้อมูลพื้นฐานในอดีต ซึ่งเป็นวิธีการวัดผลกระทบของการสร้างภูมิคุ้มกันและประเมินผลโครงการ

Clinical relevance

ความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีนและวิธีการเปลี่ยนแปลงทางระบาดวิทยาของโรคเหล่านี้เป็นพื้นฐานสำหรับความรู้ด้านสาธารณสุขและการประเมินหลักฐาน การลดลงที่บันทึกไว้เป็นการอธิบายผลกระทบระดับประชากรของโครงการสร้างภูมิคุ้มกัน และเป็นลักษณะของหลักฐานมากกว่าการดูแลรายบุคคลโดยตรง

Epidemiology

การเปรียบเทียบระยะยาวในประเทศที่มีโครงการที่จัดตั้งขึ้นแสดงให้เห็นว่าโรค VPDs ที่เป็นตัวแทนลดลงประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์หรือมากกว่าในกรณีที่รายงานเมื่อเทียบกับยุคก่อนมีวัคซีน โดยมีการลดลงของการเสียชีวิตและการเข้ารักษาในโรงพยาบาลที่สอดคล้องกัน ขนาดของการลดลงแตกต่างกันไปตามโรคและขึ้นอยู่กับความครอบคลุมที่สูงอย่างต่อเนื่องและการเฝ้าระวังที่มีประสิทธิภาพ

Evidence & guidelines

หลักฐานสำคัญคือการสังเกตการณ์และอิงตามโครงการ: ข้อมูลการเฝ้าระวังระดับชาติและนานาชาติที่เปรียบเทียบข้ามยุควัคซีน สรุปในการสังเคราะห์ เช่น การวิเคราะห์อัตราการป่วยและอัตราการตายของสหรัฐอเมริกาโดย Roush และคณะ คำแนะนำเฉพาะโรคออกโดยคณะทำงานที่ปรึกษาด้านเทคนิคการสร้างภูมิคุ้มกันแห่งชาติ และในระดับนานาชาติ โดยเอกสารแสดงจุดยืนของวัคซีนของ WHO ซึ่งบทความนี้อ้างอิงเพื่อเป็นแนวทางมากกว่าคำแนะนำรายบุคคล

History

หมวดหมู่ของโรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีนขยายตัวจากไข้ทรพิษผ่านการพัฒนาวัคซีนในศตวรรษที่ 20 เพื่อต่อสู้กับโรคคอตีบ ไอกรน บาดทะยัก โปลิโอ หัด และเชื้อโรคอื่น ๆ อีกมากมาย โครงการสร้างภูมิคุ้มกันและการเฝ้าระวังที่ประสานงานกันตั้งแต่ทศวรรษ 1970 เป็นต้นมาทำให้ผลกระทบต่อประชากรสามารถวัดผลได้ และกำหนดเป้าหมายของการควบคุม การกำจัด และการกวาดล้างโรค

Key figures

• Stanley Plotkin
• Walter Orenstein
• Paul Fine

Seminal works

• roush-2007
• fine-1993
• plotkin-2018

Frequently asked questions

โรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีนมักจะถูกจำแนกอย่างไร?

โดยทั่วไปแล้วจะจำแนกตามชนิดของเชื้อโรคที่เป็นสาเหตุ (เช่น ไวรัสเทียบกับแบคทีเรีย) และตามเป้าหมายด้านสาธารณสุขของโครงการฉีดวัคซีน (การควบคุม การกำจัด หรือการกวาดล้าง)

เราทราบได้อย่างไรว่าการฉีดวัคซีนช่วยลดโรคเหล่านี้?

ส่วนใหญ่ผ่านการเฝ้าระวังระยะยาวที่เปรียบเทียบกรณีที่รายงาน การเข้ารักษาในโรงพยาบาล และการเสียชีวิตก่อนและหลังการนำวัคซีนมาใช้ ซึ่งสำหรับหลายโรคแสดงให้เห็นการลดลงประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์หรือมากกว่า