โรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีน
โรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีนคือการติดเชื้อที่ติดต่อได้ซึ่งมีวัคซีนที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ ทำให้สามารถลดการเกิดโรคได้ และในบางกรณีสามารถกำจัดหรือกวาดล้างได้ด้วยการสร้างภูมิคุ้มกัน ในด้านสาธารณสุขทั่วโลก นี่คือเรื่องราวความสำเร็จที่สำคัญและความท้าทายด้านความเท่าเทียมที่ต่อเนื่อง: วัคซีนเดียวกันที่ช่วยลดโรคหัด โปลิโอ และการติดเชื้ออื่น ๆ ยังคงมีให้ใช้ไม่เท่าเทียมกันในประชากรทั่วโลก
Definition
โรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีนคือโรคติดเชื้อที่มีวัคซีนที่ได้รับอนุญาตและมีประสิทธิภาพ ทำให้การสร้างภูมิคุ้มกันสามารถป้องกันโรคในบุคคลที่ได้รับวัคซีนและลดการแพร่เชื้อในประชากรได้
Scope
หัวข้อนี้ครอบคลุมโรคที่ได้รับการแก้ไขด้วยวัคซีนที่มีอยู่ กลไกระดับประชากรที่การสร้างภูมิคุ้มกันช่วยปกป้องบุคคลและชุมชน และมิติเชิงโครงการและความเท่าเทียมของการส่งมอบวัคซีนทั่วโลก เป็นข้อมูลอ้างอิงเพื่อการศึกษาและไม่ได้ให้ตารางเวลา ปริมาณ หรือคำแนะนำการสร้างภูมิคุ้มกันรายบุคคล ซึ่งกำหนดโดยแนวทางปฏิบัติทางคลินิกและโครงการระดับชาติ
Core questions
- โรคติดต่อใดบ้างที่สามารถป้องกันได้ด้วยการฉีดวัคซีน?
- การสร้างภูมิคุ้มกันช่วยปกป้องทั้งบุคคลที่ได้รับวัคซีนและชุมชนโดยรอบได้อย่างไร?
- ภูมิคุ้มกันหมู่คืออะไร และต้องมีความครอบคลุมเท่าใดจึงจะสามารถหยุดยั้งการแพร่เชื้อได้?
- เหตุใดภาระของโรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีนยังคงมีอยู่แม้จะมีวัคซีนแล้วก็ตาม?
Key concepts
- การสร้างภูมิคุ้มกันแบบก่อเองและรับมา
- ประสิทธิภาพและประสิทธิผลของวัคซีน
- เกณฑ์ภูมิคุ้มกันหมู่
- ความครอบคลุมของการสร้างภูมิคุ้มกัน
- การกำจัดและการกวาดล้าง
- ห่วงโซ่ความเย็นและการส่งมอบ
- ความลังเลในการฉีดวัคซีนและความเท่าเทียม
Key theories
- ภูมิคุ้มกันหมู่
- เมื่อประชากรส่วนใหญ่มีภูมิคุ้มกันเพียงพอ ห่วงโซ่การแพร่เชื้อจะถูกขัดขวาง และแม้แต่บุคคลที่ไม่ได้รับวัคซีนก็ยังได้รับการป้องกันทางอ้อม; เกณฑ์นี้จะสูงขึ้นตามความสามารถในการแพร่เชื้อของเชื้อโรค ซึ่งเชื่อมโยงความครอบคลุมของการสร้างภูมิคุ้มกันกับการควบคุมในระดับประชากร
Mechanisms
วัคซีนจะนำเสนอแอนติเจนต่อระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งได้แก่ จุลชีพที่ถูกทำให้อ่อนฤทธิ์หรือตายแล้ว หน่วยย่อย ท็อกซอยด์ หรือแม่แบบทางพันธุกรรม เพื่อให้เกิดภูมิคุ้มกันป้องกันโดยไม่ก่อให้เกิดโรค ในระดับประชากร การสร้างภูมิคุ้มกันให้แก่ประชากรที่อ่อนแอในสัดส่วนที่มากพอจะช่วยลดจำนวนการแพร่พันธุ์ที่มีประสิทธิภาพและสามารถขัดขวางการแพร่เชื้อได้ ซึ่งจะให้การป้องกันทางอ้อมแก่ผู้ที่ไม่มีภูมิคุ้มกัน; ความครอบคลุมที่จำเป็นสำหรับผลกระทบของภูมิคุ้มกันหมู่จะเพิ่มขึ้นตามความสามารถในการแพร่เชื้อของเชื้อโรค การตระหนักถึงประโยชน์เหล่านี้ขึ้นอยู่กับวัคซีนที่มีประสิทธิภาพ ระบบการส่งมอบที่ทำงานได้ดี รวมถึงห่วงโซ่ความเย็น และความครอบคลุมที่ยั่งยืนและเท่าเทียมกัน
Clinical relevance
แนวคิดนี้เป็นกรอบว่าทำไมโครงการสร้างภูมิคุ้มกันจึงเป็นรากฐานสำคัญของสาธารณสุขเชิงป้องกัน และช่องว่างของความครอบคลุมส่งผลให้เกิดการระบาดของโรคต่างๆ เช่น โรคหัดได้อย่างไร บทความนี้อธิบายตรรกะเชิงประชากรของโรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีนและเป็นข้อมูลอ้างอิงเพื่อการศึกษา; การตัดสินใจสร้างภูมิคุ้มกันสำหรับบุคคลเป็นไปตามแนวทางปฏิบัติทางคลินิกปัจจุบันและตารางเวลาของประเทศ ซึ่งอยู่นอกเหนือขอบเขตของบทความนี้
Epidemiology
การฉีดวัคซีนได้ก่อให้เกิดการลดลงอย่างมากที่สุดในการเสียชีวิตจากโรคติดต่อ รวมถึงการกวาดล้างไข้ทรพิษและการลดลงอย่างมากของโรคหัด คอตีบ ไอกรน บาดทะยัก และโรคติดเชื้อแบคทีเรียรุกรานในพื้นที่ที่มีความครอบคลุมสูง ภาระโรคยังคงมีอยู่มาก โดยกระจุกตัวอยู่ในประชากรที่มีความครอบคลุมต่ำหรือถูกขัดจังหวะ และการระบาดกลับมาเกิดขึ้นอีกครั้งเมื่อภูมิคุ้มกันลดลงต่ำกว่าเกณฑ์ภูมิคุ้มกันหมู่ ทำให้การส่งมอบที่เท่าเทียมยังคงเป็นลำดับความสำคัญหลักของสาธารณสุขทั่วโลก
History
การสร้างภูมิคุ้มกันโดยเจตนาสืบย้อนไปตั้งแต่การปลูกฝีและวัคซีนไข้ทรพิษของเจนเนอร์ ผ่านยุคแบคทีเรียวิทยาของท็อกซอยด์และวัคซีนเชื้อตาย ไปจนถึงการขยายการสร้างภูมิคุ้มกันในวัยเด็กในศตวรรษที่ยี่สิบ การเปิดตัวโครงการสร้างภูมิคุ้มกันทั่วโลกที่ประสานงานกันและการกวาดล้างไข้ทรพิษได้ทำให้การฉีดวัคซีนเป็นมาตรการสาธารณสุขที่สำคัญ ในขณะที่ทศวรรษต่อมาได้ขยายขอบเขตของโรคที่ป้องกันได้และเพิ่มความสนใจในเรื่องความครอบคลุมและความเท่าเทียม
Debates
- โครงการควรตอบสนองต่อความลังเลในการฉีดวัคซีนและความครอบคลุมที่ลดลงอย่างไร?
- การรักษาภูมิคุ้มกันหมู่ต้องอาศัยความครอบคลุมที่สูงอย่างต่อเนื่อง แต่ความเชื่อมั่น การเข้าถึง และความประมาทเลินเล่อแตกต่างกันไปในแต่ละชุมชน และความสมดุลของการสื่อสาร นโยบาย และมาตรการบริการที่จำเป็นในการรักษาความครอบคลุมให้อยู่เหนือเกณฑ์การระบาดนั้นยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน
Key figures
- Stanley Plotkin
- Walter Orenstein
- Paul Fine
- David Heymann
Related topics
Seminal works
- andre-2008
- fine-2011
- plotkin-2018
Frequently asked questions
- การที่โรคจะ 'ป้องกันได้ด้วยวัคซีน' หมายความว่าอย่างไร?
- หมายความว่ามีวัคซีนที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับเชื้อก่อโรค ทำให้การสร้างภูมิคุ้มกันสามารถป้องกันโรคในบุคคลที่ได้รับวัคซีน และเมื่อมีความครอบคลุมเพียงพอ ก็สามารถลดการแพร่กระจายของโรคในประชากรได้
- เหตุใดโรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีนยังคงเกิดขึ้น?
- เนื่องจากประโยชน์ขึ้นอยู่กับความครอบคลุม: ในกรณีที่การสร้างภูมิคุ้มกันถูกขัดขวางด้วยอุปสรรคในการเข้าถึง ปัญหาด้านอุปทาน ความขัดแย้ง หรือความลังเล สัดส่วนของผู้มีภูมิคุ้มกันอาจลดลงต่ำกว่าเกณฑ์ที่จำเป็นในการยับยั้งการแพร่เชื้อ และการระบาดก็จะกลับมาอีกครั้ง