โรคอ้วนในเด็กและภาวะเมแทบอลิกซินโดรม
โรคอ้วนในเด็กคือภาวะที่มีไขมันส่วนเกินในร่างกายของเด็กและวัยรุ่น ซึ่งโดยทั่วไประบุได้จากการใช้ดัชนีมวลกายเทียบกับค่าอ้างอิงตามอายุและเพศ ภาวะนี้สัมพันธ์กับกลุ่มปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดและเมแทบอลิซึม ซึ่งบางครั้งจัดอยู่ในกลุ่มภาวะเมแทบอลิกซินโดรม และมีผลกระทบต่อสุขภาพที่อาจต่อเนื่องไปจนถึงวัยผู้ใหญ่
Definition
โรคอ้วนในเด็กคือภาวะที่มีไขมันส่วนเกินในวัยเด็กหรือวัยรุ่น ซึ่งกำหนดโดยดัชนีมวลกายที่เท่ากับหรือสูงกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 95 สำหรับอายุและเพศ ภาวะเมแทบอลิกซินโดรมหมายถึงการเกิดร่วมกันของภาวะอ้วนลงพุง ภาวะน้ำตาลในเลือดผิดปกติ ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ และความดันโลหิตสูง ซึ่งบ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือดและเมแทบอลิซึม
Scope
บทความนี้ครอบคลุมถึงวิธีการนิยามโรคอ้วนในเด็กโดยใช้ค่า BMI ตามอายุ การรวมกลุ่มของปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดและเมแทบอลิซึมที่ประกอบกันเป็นภาวะเมแทบอลิกซินโดรมในวัยเยาว์ ความสัมพันธ์ที่ได้รับการบันทึกไว้กับสุขภาพในระยะยาว และการเพิ่มขึ้นของภาวะน้ำหนักเกินในวัยเด็กในระดับประชากร บทความนี้เป็นข้อมูลอ้างอิงและไม่ได้ให้แผนการจัดการน้ำหนัก ปริมาณยา หรือคำแนะนำการรักษาเฉพาะบุคคล
Core questions
- โรคอ้วนในเด็กถูกนิยามอย่างไรเมื่อเกณฑ์ BMI ขึ้นอยู่กับอายุและเพศ?
- ปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดและเมแทบอลิซึมใดบ้างที่รวมกลุ่มกันในภาวะเมแทบอลิกซินโดรม และแนวคิดนี้ถูกนำมาใช้ในวัยเยาว์อย่างไร?
- โรคอ้วนในวัยเด็กสัมพันธ์กับโรคหัวใจและหลอดเลือดและเมแทบอลิซึมในภายหลังอย่างไร?
- เหตุใดภาวะน้ำหนักเกินในวัยเด็กจึงเพิ่มขึ้นในระดับประชากร?
Key concepts
- BMI ตามอายุและเกณฑ์เปอร์เซ็นไทล์ (น้ำหนักเกิน, โรคอ้วน, โรคอ้วนรุนแรง)
- ภาวะอ้วนลงพุงและภาวะดื้ออินซูลิน
- การรวมกลุ่มของความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดและเมแทบอลิซึม (ภาวะเมแทบอลิกซินโดรม)
- การติดตามโรคอ้วนจากวัยเด็กไปจนถึงวัยผู้ใหญ่
- ภาระสองเท่าของภาวะทุพโภชนาการ
- การจัดระดับความรุนแรงของโรคอ้วนในเด็ก
Mechanisms
โรคอ้วนสะท้อนถึงความสมดุลของพลังงานที่เป็นบวกอย่างต่อเนื่องที่โต้ตอบกับปัจจัยทางพันธุกรรม พฤติกรรม และสิ่งแวดล้อม ซึ่งนำไปสู่การขยายตัวของเนื้อเยื่อไขมัน การสะสมไขมันส่วนกลางสัมพันธ์กับภาวะดื้ออินซูลิน ซึ่งเป็นพื้นฐานของการรวมกลุ่มของภาวะน้ำตาลในเลือดผิดปกติ ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติที่ก่อให้เกิดหลอดเลือดแข็ง และความดันโลหิตสูง ซึ่งเรียกว่าภาวะเมแทบอลิกซินโดรม ความน่าจะเป็นและจำนวนของความผิดปกติของโรคหัวใจและหลอดเลือดและเมแทบอลิซึมเพิ่มขึ้นตามความรุนแรงของโรคอ้วนในเด็กและวัยหนุ่มสาว (Skinner et al., 2015) การนิยามโรคอ้วนในเด็กเองขึ้นอยู่กับค่าอ้างอิง BMI ตามอายุและเพศ แทนที่จะเป็นค่าตัดคงที่ (Barlow, 2007; Hampl et al., 2023)
Clinical relevance
โรคอ้วนในเด็กเป็นจุดสนใจบ่อยครั้งของการดูแลสุขภาพเด็กเชิงป้องกันและการประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดและเมแทบอลิซึม และการนิยามและการประเมินได้รับการกล่าวถึงในแนวทางการปฏิบัติทางคลินิก บทความนี้สรุปแนวคิดในระดับอ้างอิง ไม่ได้ให้แผนการจัดการน้ำหนัก ปริมาณยา หรือคำแนะนำการรักษาเฉพาะบุคคล
Epidemiology
อุบัติการณ์ของภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วนในวัยเด็กเพิ่มขึ้นในประเทศที่มีรายได้สูง ปานกลาง และต่ำ ซึ่งมีส่วนทำให้เกิดภาระสองเท่าของภาวะทุพโภชนาการที่ภาวะโภชนาการเกินอยู่ร่วมกับภาวะทุพโภชนาการที่ยังคงมีอยู่ (Black et al., 2013) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โรคอ้วนรุนแรงสัมพันธ์กับภาระที่สูงขึ้นของปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดและเมแทบอลิซึม (Skinner et al., 2015)
History
การตระหนักถึงโรคอ้วนในวัยเด็กว่าเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญเพิ่มขึ้นในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 และต้นศตวรรษที่ 21 เมื่ออุบัติการณ์เพิ่มสูงขึ้น คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญในปี 2007 ได้กำหนดมาตรฐานคำศัพท์และการประเมิน และแนวทางการปฏิบัติทางคลินิกในปี 2023 ได้รวมกรอบการประเมินและการรักษาที่ครอบคลุม ซึ่งสะท้อนถึงวิวัฒนาการของสาขาวิชานี้ (Barlow, 2007; Hampl et al., 2023)
Debates
- ภาวะเมแทบอลิกซินโดรมควรถูกนิยามในเด็กอย่างไร?
- ต่างจากผู้ใหญ่ ไม่มีคำนิยามภาวะเมแทบอลิกซินโดรมในเด็กที่ได้รับการยอมรับในระดับสากลเพียงหนึ่งเดียว เนื่องจากเกณฑ์สำหรับปัจจัยเสี่ยงองค์ประกอบมีการเปลี่ยนแปลงตามอายุและการพัฒนา และนักวิชาการยังคงถกเถียงกันว่าการติดป้ายชื่อซินโดรมเพิ่มคุณค่ามากกว่าการประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดและเมแทบอลิซึมแต่ละรายการในวัยเยาว์หรือไม่
Related topics
Seminal works
- hampl-aap-2023
- barlow-2007
- skinner-2015
Frequently asked questions
- โรคอ้วนในเด็กแตกต่างจากผู้ใหญ่อย่างไร?
- ในผู้ใหญ่ใช้เกณฑ์ BMI ที่คงที่ แต่ในเด็ก BMI จะถูกตีความเทียบกับเปอร์เซ็นไทล์อ้างอิงตามอายุและเพศ โดยทั่วไปโรคอ้วนจะกำหนดไว้ที่เปอร์เซ็นไทล์ที่ 95 หรือสูงกว่า นี่เป็นข้อมูลอ้างอิงทั่วไป
- มีคำนิยามเดียวสำหรับภาวะเมแทบอลิกซินโดรมในเด็กหรือไม่?
- ไม่มี ต่างจากผู้ใหญ่ ภาวะเมแทบอลิกซินโดรมในเด็กไม่มีคำนิยามที่ได้รับการยอมรับในระดับสากลเพียงหนึ่งเดียว เนื่องจากเกณฑ์ปัจจัยเสี่ยงแตกต่างกันไปตามอายุและการเจริญเติบโต และนักวิชาการบางคนชอบที่จะประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดและเมแทบอลิซึมแต่ละรายการมากกว่าที่จะใช้ป้ายชื่อเดียว