ความผิดปกติของการกินในเด็กและภาวะกลืนลำบาก

ความผิดปกติของการกินในเด็กคือความบกพร่องในความสามารถของเด็กในการบริโภคอาหารและของเหลวที่เหมาะสมกับวัย และภาวะกลืนลำบากคือความยากลำบากในการกลืนอาหารด้วยตัวมันเอง ทั้งสองภาวะนี้ครอบคลุมปัญหาด้านการแพทย์ โภชนาการ ทักษะการกิน และมิติทางจิตสังคมของการกิน และอาจส่งผลกระทบต่อการเจริญเติบโต ภาวะขาดน้ำ และความปลอดภัยของทางเดินหายใจ

Definition

ความผิดปกติของการกินในเด็กคือการรับประทานอาหารทางปากที่บกพร่องซึ่งไม่เหมาะสมกับวัย และเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางการแพทย์ โภชนาการ ทักษะการกิน หรือจิตสังคม; ภาวะกลืนลำบากในเด็กคือความยากลำบากในการเคลื่อนย้ายอาหารหรือของเหลวอย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพจากปากผ่านคอหอยและหลอดอาหาร และเป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดความผิดปกติของการกิน

Scope

บทความนี้ครอบคลุมคำจำกัดความร่วมสมัยของความผิดปกติของการกินในเด็ก กรอบแนวคิดแบบหลายมิติ ตำแหน่งของความผิดปกติของการกลืน (ภาวะกลืนลำบาก) ในปัญหาการกิน และบริบทพัฒนาการของการได้มาซึ่งทักษะการกิน เป็นข้อมูลอ้างอิงที่อธิบายว่าความผิดปกติเหล่านี้ถูกสร้างแนวคิดอย่างไร และไม่ได้ให้โปรโตคอลการประเมิน เนื้อสัมผัสอาหาร หรือคำแนะนำในการรักษา

Core questions

• ความผิดปกติของการกินในเด็กถูกนิยามอย่างไร และกรอบแนวคิดของมันครอบคลุมโดเมนใดบ้าง?
• ภาวะกลืนลำบากเกี่ยวข้องกับประเภทที่กว้างกว่าของความผิดปกติของการกินอย่างไร?
• พัฒนาการของทักษะการกินตามปกติช่วยในการรับรู้ปัญหาการกินได้อย่างไร?
• เหตุใดความผิดปกติของการกินจึงถูกพิจารณาว่าเป็นปัญหาแบบสหสาขาวิชาชีพ?

Key concepts

• กรอบแนวคิดแบบหลายมิติ: โดเมนทางการแพทย์ โภชนาการ ทักษะการกิน จิตสังคม
• ภาวะกลืนลำบากในช่องปากและคอหอยเทียบกับภาวะกลืนลำบากในหลอดอาหาร
• การสำลักและความเสี่ยงต่อการป้องกันทางเดินหายใจ
• พัฒนาการของช่องปากและกล้ามเนื้อและพัฒนาการของทักษะการกิน
• การเลือกอาหารและพฤติกรรมการกินที่ไม่พึงประสงค์
• การประเมินและการจัดการแบบสหสาขาวิชาชีพ

Mechanisms

การกินที่ปลอดภัยและเพียงพอต้องอาศัยการทำงานของช่องปากและกล้ามเนื้อที่ประสานกัน การกลืนที่สมบูรณ์ ความอยากอาหารและความทนทานที่เพียงพอ และความสัมพันธ์ในการกินที่สนับสนุน การหยุดชะงักในสิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดความผิดปกติของการกิน ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมกรอบแนวคิดที่เป็นเอกฉันท์จึงกำหนดความผิดปกติของการกินในเด็กครอบคลุมโดเมนทางการแพทย์ โภชนาการ ทักษะการกิน และจิตสังคม แทนที่จะเป็นกลไกเดียว (Goday et al., 2019) ภาวะกลืนลำบากสะท้อนถึงการขนส่งอาหารที่บกพร่องผ่านระยะช่องปาก คอหอย หรือหลอดอาหารของการกลืนโดยเฉพาะ และมีความเสี่ยงต่อการสำลักเมื่อการป้องกันทางเดินหายใจบกพร่อง (Arvedson & Brodsky, 2002)

Clinical relevance

ความผิดปกติของการกินและภาวะกลืนลำบากเป็นสาเหตุทั่วไปของการประเมินแบบสหสาขาวิชาชีพในเด็ก ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ โภชนาการ และการบำบัดการกิน และมีความเชื่อมโยงกับผลลัพธ์ด้านการเจริญเติบโตและโภชนาการ บทความนี้อธิบายแนวคิดและกรอบแนวคิดในระดับอ้างอิง; ไม่ได้ให้เครื่องมือประเมิน คำแนะนำเกี่ยวกับเนื้อสัมผัสอาหาร หรือโปรโตคอลการรักษา

Epidemiology

ปัญหาการกินมักถูกรายงานบ่อยในเด็กเล็ก และพบได้บ่อยในกลุ่มเด็กที่คลอดก่อนกำหนด ภาวะทางระบบประสาทและพัฒนาการ และประวัติทางการแพทย์ที่ซับซ้อน การขาดคำจำกัดความที่เป็นหนึ่งเดียวในอดีตทำให้การประมาณการความชุกซับซ้อน ซึ่งเป็นช่องว่างที่กรอบแนวคิดที่เป็นเอกฉันท์ได้รับการออกแบบมาเพื่อแก้ไข (Goday et al., 2019)

History

ปัญหาการกินและการกลืนในเด็กถูกอธิบายมานานภายใต้ป้ายกำกับที่แยกส่วนและทับซ้อนกันในสาขาวิชาต่างๆ ความพยายามที่เป็นเอกฉันท์ในปี 2019 ได้เสนอคำจำกัดความที่เป็นหนึ่งเดียวและกรอบแนวคิดสี่โดเมนสำหรับความผิดปกติของการกินในเด็ก โดยมีเป้าหมายเพื่อสร้างมาตรฐานคำศัพท์และสนับสนุนการระบุและการวิจัยที่สอดคล้องกัน (Goday et al., 2019)

Debates

ควรแยกความผิดปกติของการกินในเด็กออกจากความผิดปกติของการกินทางจิตเวชอย่างไร?

กรอบแนวคิดที่เป็นเอกฉันท์กำหนดให้ความผิดปกติของการกินในเด็กเป็นปัญหาการทำงานแบบหลายมิติที่แตกต่างจากความผิดปกติของการกินเชิงพฤติกรรมที่จัดอยู่ในระบบจิตเวช แม้ว่าการทับซ้อนกัน (เช่น กับการหลีกเลี่ยง/จำกัดการรับประทานอาหาร) หมายความว่าขอบเขตยังคงมีการถกเถียงกันอยู่

Seminal works

• goday-2019
• arvedson-brodsky-2002

Frequently asked questions

ความแตกต่างระหว่างความผิดปกติของการกินและภาวะกลืนลำบากคืออะไร?

ภาวะกลืนลำบากหมายถึงความยากลำบากในการกลืนโดยเฉพาะ ในขณะที่ความผิดปกติของการกินในเด็กเป็นประเภทที่กว้างกว่าของการรับประทานอาหารทางปากที่ไม่เหมาะสมกับวัย ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางการแพทย์ โภชนาการ ทักษะการกิน หรือจิตสังคม ซึ่งภาวะกลืนลำบากอาจเป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดได้

เหตุใดความผิดปกติของการกินจึงได้รับการจัดการโดยทีมงานมากกว่าผู้เชี่ยวชาญคนเดียว?

เนื่องจากกรอบแนวคิดที่เป็นเอกฉันท์ครอบคลุมโดเมนทางการแพทย์ โภชนาการ ทักษะการกิน และจิตสังคม การประเมินและการจัดการจึงมักเกี่ยวข้องกับหลายสาขาวิชาที่ทำงานร่วมกัน นี่คือข้อมูลอ้างอิงทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำเฉพาะบุคคล