อันตรายจากการประกอบอาชีพและการประเมิน

อันตรายจากการประกอบอาชีพคือตัวกระทำและสภาวะในสถานที่ทำงานที่มีศักยภาพที่จะเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคนงาน และการประเมินคือกระบวนการที่เป็นระบบในการระบุอันตรายเหล่านั้น การตัดสินความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น และการจัดลำดับความสำคัญของการควบคุมอันตราย ทั้งหมดนี้เป็นรากฐานของการปฏิบัติงานอาชีวอนามัยเชิงป้องกัน เนื่องจากไม่สามารถลดการสัมผัสได้จนกว่าจะได้รับการรับรู้และระบุลักษณะเฉพาะก่อน

Definition

อันตรายจากการประกอบอาชีพคือตัวกระทำหรือสภาวะใดๆ ที่เกิดขึ้นจากการทำงานซึ่งมีศักยภาพที่จะก่อให้เกิดการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย การประเมินอันตรายจากการประกอบอาชีพคือการระบุอันตรายดังกล่าวอย่างมีโครงสร้าง การประมาณความเสี่ยงที่เกิดขึ้น และการจัดอันดับมาตรการควบคุมเพื่อป้องกันอันตราย

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมประเภทหลักของอันตรายในสถานที่ทำงาน ตรรกะของการระบุอันตรายและการประเมินความเสี่ยง และลำดับชั้นของการควบคุมที่ใช้เพื่อลดการสัมผัส เป็นข้อมูลอ้างอิงและข้อมูลเชิงการศึกษาที่มุ่งทำความเข้าใจว่าประชากรวัยทำงานได้รับการคุ้มครองอย่างไร ไม่ได้ให้คำแนะนำในการวินิจฉัยหรือรักษาอาการของคนงานแต่ละราย

Core questions

• อันตรายประเภทใดบ้างที่เกิดขึ้นในสถานที่ทำงาน และจัดประเภทอย่างไร?
• อันตรายแตกต่างจากการสัมผัสและจากความเสี่ยงอย่างไร?
• ขั้นตอนใดบ้างที่ประกอบขึ้นเป็นการประเมินความเสี่ยงที่มีโครงสร้าง?
• จะเลือกและจัดลำดับความสำคัญของมาตรการควบคุมอย่างไรเมื่อระบุความเสี่ยงได้แล้ว?

Key concepts

• อันตรายทางกายภาพ (เสียง, การสั่นสะเทือน, รังสี, อุณหภูมิ)
• อันตรายทางเคมี (ฝุ่น, ควัน, สารละลาย, ก๊าซ)
• อันตรายทางชีวภาพ (แบคทีเรีย, ไวรัส, เชื้อโรคที่มากับเลือด)
• อันตรายจากการยศาสตร์ (การเคลื่อนไหวซ้ำๆ, การยกของด้วยมือ, ท่าทาง)
• อันตรายทางจิตสังคม (ภาระงาน, การควบคุม, การคุกคาม)
• การระบุอันตราย, การประมาณความเสี่ยง, และการประเมินความเสี่ยง
• ลำดับชั้นของการควบคุมและหลักการป้องกันไว้ก่อน

Mechanisms

การประเมินอันตรายเป็นไปตามเส้นทางการสัมผัสจากตัวกระทำไปสู่ผลกระทบ ขั้นแรกจะมีการระบุและจัดประเภทอันตรายตามชนิด จากนั้นจะมีการระบุลักษณะการสัมผัสตามเส้นทาง ปริมาณ และระยะเวลา จากนั้นจะมีการประมาณความเสี่ยงโดยการรวมความน่าจะเป็นและความรุนแรงของอันตราย เนื่องจากความเสี่ยงจะแปรผันตามการสัมผัส มาตรการควบคุมจึงถูกจัดอันดับตามความน่าเชื่อถือในการกำจัดคนงานออกจากอันตราย ทำให้เกิดลำดับชั้นของการควบคุมที่สนับสนุนการกำจัดหรือการทดแทนอันตราย จากนั้นเป็นการควบคุมทางวิศวกรรม จากนั้นเป็นมาตรการบริหารจัดการ และสุดท้ายคืออุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลซึ่งเป็นแนวป้องกันสุดท้ายที่เชื่อถือได้น้อยที่สุด

Clinical relevance

การตระหนักถึงประเภทของอันตรายจากการประกอบอาชีพช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเชื่อมโยงการเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บของคนงานกับแหล่งที่มาที่เป็นไปได้ในที่ทำงาน และเข้าใจว่าการป้องกันควรอยู่ตรงไหน หัวข้อนี้อธิบายวิธีการประเมินและควบคุมการสัมผัสในระดับประชากรและสถานที่ทำงาน เป็นข้อมูลเชิงการศึกษาและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการตัดสินใจวินิจฉัยหรือรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

การสัมผัสจากการประกอบอาชีพคิดเป็นสัดส่วนที่มีนัยสำคัญและส่วนใหญ่สามารถป้องกันได้ของภาระโรคและการบาดเจ็บทั่วโลก: การวิเคราะห์ Global Burden of Disease สำหรับปี 2016 ระบุว่ามีจำนวนผู้เสียชีวิตและปีสุขภาวะที่ปรับด้วยความทุพพลภาพ (disability-adjusted life-years) จำนวนมากที่เกิดจากปัจจัยเสี่ยงจากการประกอบอาชีพ เช่น สารก่อมะเร็ง อนุภาค ความเครียดจากการยศาสตร์ และเสียง ประมาณการเหล่านี้เน้นย้ำว่าทำไมการประเมินอันตรายอย่างเป็นระบบจึงเป็นกิจกรรมป้องกันหลัก

History

การศึกษาอันตรายในสถานที่ทำงานอย่างเป็นระบบสืบทอดมาจากบัญชีรายชื่อโรคของช่างฝีมือของ Ramazzini และจากการสืบสวนของ Alice Hamilton ในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 เกี่ยวกับสารตะกั่วและสารพิษอุตสาหกรรมอื่นๆ ซึ่งได้ยืนยันว่าตัวกระทำเฉพาะในสถานที่ทำงานก่อให้เกิดโรคเฉพาะ ตลอดศตวรรษที่ 20 สิ่งนี้ได้พัฒนาไปสู่กรอบการประเมินความเสี่ยงอย่างเป็นทางการและลำดับชั้นของการควบคุมที่หน่วยงานอาชีวอนามัยส่งเสริมอยู่ในปัจจุบัน

Key figures

• Bernardino Ramazzini
• Alice Hamilton
• Barry S. Levy
• Bonnie Rogers

Seminal works

• gbd-occupational-2020
• niosh-hierarchy-2023
• levy-wegman-2017

Frequently asked questions

อันตรายกับความเสี่ยงแตกต่างกันอย่างไร?

อันตรายคือสิ่งที่มีศักยภาพที่จะก่อให้เกิดอันตราย ในขณะที่ความเสี่ยงคือความน่าจะเป็นที่อันตรายจะเกิดขึ้นจริง โดยพิจารณาจากระดับและสภาวะของการสัมผัส การประเมินจะเปลี่ยนการระบุอันตรายไปสู่การประมาณความเสี่ยง

เหตุใดอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลจึงถือเป็นการควบคุมที่พึงประสงค์น้อยที่สุด?

เนื่องจากขึ้นอยู่กับคนงานในการสวมใส่และบำรุงรักษาอย่างถูกต้อง และไม่ได้กำจัดอันตรายนั้นเอง ลำดับชั้นของการควบคุมจะสนับสนุนการกำจัด การทดแทน หรือการควบคุมทางวิศวกรรมเพื่อขจัดอันตรายก่อนที่จะพึ่งพาอุปกรณ์ป้องกัน