การสัมผัสจากการทำงานและการประเมินความเสี่ยง

การสัมผัสจากการทำงานหมายถึงการสัมผัสกับอันตรายจากการติดเชื้อ สารเคมี กายภาพ ชีวภาพ หรือการยศาสตร์ที่เกิดจากการทำงาน และการประเมินความเสี่ยงคือกระบวนการที่เป็นระบบในการระบุอันตรายเหล่านั้น การประมาณความเป็นไปได้และความรุนแรงของอันตราย และการจัดลำดับความสำคัญของการควบคุม ทั้งสองสิ่งนี้รวมกันเป็นแกนหลักของการวิเคราะห์เพื่อการป้องกันสุขภาพในสถานที่ทำงาน

Definition

การสัมผัสจากการทำงานคือการสัมผัสกับอันตรายที่เกี่ยวข้องกับการทำงาน และการประเมินความเสี่ยงคือการระบุอันตรายอย่างเป็นระบบ การประมาณการสัมผัสและอันตราย และการจัดอันดับความเสี่ยงเพื่อเป็นแนวทางในการเลือกมาตรการควบคุม

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงวิธีการรับรู้และจำแนกอันตรายจากการทำงาน วิธีการประมาณการสัมผัสและเปรียบเทียบกับค่าอ้างอิง และวิธีการใช้ลำดับชั้นของการควบคุมเพื่อลดความเสี่ยง ครอบคลุมทั้งการสัมผัสจากการติดเชื้อ (เช่น การบาดเจ็บจากของมีคม) และการสัมผัสที่ไม่ติดเชื้อ (เช่น เสียงดังหรือสารเคมี) เป็นภาพรวมเชิงอ้างอิงและการศึกษา ไม่ใช่ระเบียบปฏิบัติการประเมินความเสี่ยงในสถานที่ทำงาน

Core questions

• มีอันตรายอะไรบ้างในสภาพแวดล้อมการทำงานที่กำหนด?
• ประมาณความเป็นไปได้และความรุนแรงของอันตรายได้อย่างไร?
• การสัมผัสที่วัดได้เปรียบเทียบกับค่าอ้างอิงหรือขีดจำกัดการสัมผัสจากการทำงานได้อย่างไร?
• มาตรการควบคุมใดที่ลดความเสี่ยงที่ประเมินได้อย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุด?

Key concepts

• การระบุอันตราย
• การประเมินการสัมผัส
• ความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณและผลตอบสนอง
• ขีดจำกัดการสัมผัสจากการทำงาน
• ลำดับชั้นของการควบคุม
• การจำแนกลักษณะความเสี่ยง
• การเฝ้าระวังอันตราย

Mechanisms

การประเมินความเสี่ยงเริ่มต้นจากการระบุอันตราย ผ่านการประมาณการสัมผัสและผลกระทบ ไปจนถึงการจำแนกลักษณะความเสี่ยง หลังจากนั้นจะมีการเลือกมาตรการควบคุมตามลำดับชั้นของการควบคุม — การกำจัดและการทดแทนเป็นอันดับแรก จากนั้นเป็นการควบคุมทางวิศวกรรมและการบริหาร และอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลเป็นอันดับสุดท้าย (NIOSH) การสัมผัสอาจเป็นการติดเชื้อ เช่นเดียวกับของมีคมที่ปนเปื้อนซึ่งแพร่เชื้อโรคที่มากับเลือดและก่อให้เกิดภาระโรคทั่วโลกที่วัดได้ในหมู่บุคลากรทางการแพทย์ (Prüss-Üstün, 2005) หรือทางกายภาพ เช่นเดียวกับการสัมผัสเสียงดังเรื้อรังที่สัมพันธ์กับผลลัพธ์ทางหัวใจและหลอดเลือด (Gan, 2011) แนวคิดปริมาณ-การตอบสนองเชื่อมโยงขนาดและระยะเวลาของการสัมผัสกับความน่าจะเป็นและความรุนแรงของอันตราย ทำให้สามารถเปรียบเทียบการสัมผัสกับขีดจำกัดที่กำหนดไว้ได้

Clinical relevance

พนักงานและแพทย์ใช้แนวคิดเหล่านี้เพื่อทำความเข้าใจว่าเหตุใดจึงต้องมีมาตรการควบคุมเฉพาะ และการสัมผัสถูกตัดสินว่ายอมรับได้หรือไม่ บทความนี้อธิบายกรอบการประเมินเพื่อการอ้างอิง และไม่ได้กำหนดขีดจำกัดการสัมผัสหรือกำหนดมาตรการควบคุมสำหรับสถานที่ทำงานใดๆ ซึ่งอยู่ภายใต้มาตรฐานปัจจุบันและการประเมินความเสี่ยงในท้องถิ่น

Epidemiology

การสัมผัสจากการทำงานมีส่วนสำคัญต่อโรคที่ป้องกันได้ทั่วโลก ตั้งแต่การติดเชื้อที่มากับเลือดหลังการบาดเจ็บจากของมีคม (Prüss-Üstün, 2005) ไปจนถึงผลกระทบเรื้อรังจากปัจจัยทางกายภาพ เช่น เสียงดัง (Gan, 2011) รูปแบบของการสัมผัสแตกต่างกันไปตามภาคส่วน งาน และมาตรการควบคุมที่มีอยู่แล้ว

Evidence & guidelines

การปฏิบัติการประเมินความเสี่ยงอาศัยแนวทางโครงการอาชีวอนามัย (WHO, 2018) และกรอบการควบคุม เช่น ลำดับชั้นของการควบคุมของ NIOSH ซึ่งสนับสนุนโดยการศึกษาผลลัพธ์ของการสัมผัสสำหรับสารเฉพาะ (Prüss-Üstün, 2005; Gan, 2011) ขีดจำกัดการสัมผัสจากการทำงานและมาตรฐานการประเมินถูกกำหนดโดยหน่วยงานระดับชาติและมีการปรับปรุงเป็นระยะ

History

การประเมินความเสี่ยงจากการทำงานอย่างเป็นระบบพัฒนาขึ้นตลอดศตวรรษที่ยี่สิบผ่านสุขอนามัยอุตสาหกรรม โดยการจัดรูปแบบการรับรู้อันตราย การวัดปริมาณการสัมผัส และลำดับชั้นของการควบคุมเป็นตรรกะในการจัดระเบียบสำหรับการป้องกัน

Seminal works

• pruss-ustun-2005
• gan-2010

Frequently asked questions

ความแตกต่างระหว่างอันตรายและความเสี่ยงคืออะไร?

อันตรายคือสิ่งที่มีศักยภาพที่จะก่อให้เกิดอันตราย; ความเสี่ยงคือการรวมกันของความเป็นไปได้ที่อันตรายนั้นจะเกิดขึ้นและความรุนแรงของมันเมื่อมีการสัมผัส ซึ่งเป็นสิ่งที่การประเมินความเสี่ยงประมาณการ

เหตุใดอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลจึงถูกจัดอยู่ในอันดับสุดท้ายในลำดับชั้นของการควบคุม?

เนื่องจาก PPE ขึ้นอยู่กับการใช้งานที่ถูกต้องและสม่ำเสมอโดยพนักงานแต่ละคน และไม่ได้กำจัดอันตรายออกไป การกำจัด การทดแทน หรือการออกแบบทางวิศวกรรมเพื่อขจัดอันตรายให้การป้องกันที่น่าเชื่อถือมากกว่า