การประเมินภาวะโภชนาการในนักกีฬาและผู้ที่ออกกำลังกายเป็นประจำ

การประเมินภาวะโภชนาการในนักกีฬาเป็นการประเมินว่าปริมาณสารอาหารที่ได้รับเพียงพอต่อความต้องการที่สูงและเฉพาะเจาะจงของการฝึกซ้อมและการแข่งขันหรือไม่ โดยมีแนวคิดหลักคือความพร้อมใช้งานของพลังงาน (energy availability) ซึ่งหมายถึงปริมาณพลังงานที่ได้รับสัมพันธ์กับพลังงานที่ใช้ไปกับการออกกำลังกายและมวลร่างกายไร้ไขมัน องค์ประกอบของร่างกาย การบริโภคอาหาร และตัวบ่งชี้สถานะพลังงานและสารอาหารรองจะถูกตีความโดยอ้างอิงจากเป้าหมายด้านประสิทธิภาพการกีฬามากกว่าค่าเฉลี่ยของประชากรทั่วไป

Definition

การประเมินภาวะโภชนาการในนักกีฬาและผู้ที่ออกกำลังกายเป็นประจำคือการประยุกต์ใช้การประเมินอาหาร มานุษยวิทยา และสถานะพลังงานที่ปรับให้เข้ากับกิจกรรม ซึ่งความพร้อมใช้งานของพลังงานและองค์ประกอบของร่างกายจะถูกประเมินโดยอ้างอิงจากความต้องการของการฝึกซ้อมและการแข่งขัน แทนที่จะอ้างอิงจากบรรทัดฐานของประชากรที่อยู่ประจำ

Scope

เนื้อหานี้ครอบคลุมแนวคิดของความพร้อมใช้งานของพลังงานและกลุ่มอาการที่เกิดจากความพร้อมใช้งานต่ำ การประเมินองค์ประกอบของร่างกายและการบริโภคอาหารในผู้ที่ออกกำลังกายเป็นประจำ และกรอบแนวคิดที่เป็นที่ยอมรับซึ่งเป็นแนวทางในการประเมินภาวะโภชนาการทางการกีฬา เนื้อหานี้มีลักษณะเป็นข้อมูลอ้างอิงเชิงวิชาการและระเบียบวิธี โดยอธิบายวิธีการวัดสถานะและความเพียงพอของพลังงานในนักกีฬา แต่ไม่ได้ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการฝึกซ้อม อาหาร หรือการปรับปรุงประสิทธิภาพเฉพาะบุคคล

Core questions

• ความพร้อมใช้งานของพลังงานคืออะไร และเหตุใดจึงมีความสำคัญต่อการประเมินนักกีฬา?
• องค์ประกอบของร่างกายและการบริโภคอาหารในผู้ที่ออกกำลังกายเป็นประจำประเมินได้อย่างไร?
• ผลกระทบต่อสุขภาพและประสิทธิภาพการกีฬาจากความพร้อมใช้งานของพลังงานที่ต่ำมีอะไรบ้าง?
• กรอบแนวคิดที่เป็นที่ยอมรับกำหนดและนำภาวะพร่องพลังงานสัมพัทธ์ในการกีฬาไปปฏิบัติได้อย่างไร?

Key concepts

• ความพร้อมใช้งานของพลังงาน
• ความพร้อมใช้งานของพลังงานที่ต่ำและ RED-S
• การประเมินองค์ประกอบของร่างกายในนักกีฬา
• การประเมินการบริโภคอาหารสำหรับการฝึกซ้อมที่มีความต้องการสูง
• ความต้องการคาร์โบไฮเดรตและโปรตีนสัมพันธ์กับภาระการฝึกซ้อม
• สถานะสารอาหารรอง (เช่น ธาตุเหล็ก) ในผู้ที่ออกกำลังกายเป็นประจำ

Key theories

ภาวะพร่องพลังงานสัมพัทธ์ในการกีฬา (Relative Energy Deficiency in Sport - RED-S)

แบบจำลองฉันทามติของ IOC อธิบายถึงกลุ่มอาการที่ความพร้อมใช้งานของพลังงานต่ำ ซึ่งหมายถึงการได้รับพลังงานไม่เพียงพอที่จะครอบคลุมทั้งพลังงานที่ใช้ไปกับการออกกำลังกายและการทำงานทางสรีรวิทยาพื้นฐาน ส่งผลให้ระบบต่างๆ ของร่างกายและประสิทธิภาพการทำงานบกพร่อง โดยขยายแนวคิดกลุ่มอาการนักกีฬาหญิงสามประการในอดีตไปสู่นักกีฬาทั้งสองเพศ

Mechanisms

ความพร้อมใช้งานของพลังงานถูกกำหนดให้เป็นปริมาณพลังงานที่ได้รับจากอาหารลบด้วยพลังงานที่ใช้ไปกับการออกกำลังกาย โดยปรับให้เป็นมาตรฐานตามมวลร่างกายไร้ไขมัน เมื่อค่านี้ต่ำเกินไป ร่างกายจะลดการทำงานของกระบวนการทางสรีรวิทยาลง ทำให้เกิดผลกระทบหลายระบบตามที่อธิบายไว้ในแบบจำลอง RED-S (Mountjoy et al., 2018) ดังนั้น การประเมินจึงประมาณทั้งปริมาณที่ได้รับ (ผ่านการประเมินอาหาร) และพลังงานที่ใช้ไปกับการออกกำลังกาย ควบคู่ไปกับองค์ประกอบของร่างกายและตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีที่เลือก โดยตีความข้อมูลเหล่านี้โดยอ้างอิงจากความต้องการที่สูงขึ้นของการฝึกซ้อมและบริบทด้านประสิทธิภาพของนักกีฬา (Thomas et al., 2016)

Clinical relevance

การประเมินภาวะโภชนาการในนักกีฬาช่วยในการรับรู้ถึงความพร้อมใช้งานของพลังงานที่ต่ำและผลกระทบต่อสุขภาพและประสิทธิภาพการกีฬา และสนับสนุนการประเมินหลักฐานโภชนาการทางการกีฬาในสาขาวิทยาศาสตร์สุขภาพ เนื้อหานี้อธิบายวิธีการวัดความเพียงพอและสถานะของพลังงานในผู้ที่ออกกำลังกายเป็นประจำ ไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย การกำหนดอาหาร หรือการตัดสินใจในการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

ความพร้อมใช้งานของพลังงานที่ต่ำและกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องได้รับการยอมรับในกีฬาหลายประเภท โดยเฉพาะอย่างยิ่งกีฬาที่เน้นความผอมหรือความทนทาน และกรอบแนวคิด RED-S ได้รับการพัฒนาขึ้นเนื่องจากปัญหาเหล่านี้ขยายวงกว้างเกินกว่ากลุ่มอาการนักกีฬาหญิงสามประการที่อธิบายไว้เดิม ไปยังนักกีฬาทั้งสองเพศ (Mountjoy et al., 2018) ความกว้างขวางนี้เป็นเหตุผลที่การประเมินความพร้อมใช้งานของพลังงานมีความสำคัญในกลุ่มประชากรที่ออกกำลังกายเป็นประจำ

Evidence & guidelines

จุดยืนร่วมกันของ Academy of Nutrition and Dietetics, Dietitians of Canada และ American College of Sports Medicine (Thomas et al., 2016) ได้กำหนดการประเมินภาวะโภชนาการและความต้องการสำหรับประสิทธิภาพการกีฬา และฉันทามติ RED-S ของ IOC (Mountjoy et al., 2018) ได้ให้กรอบแนวคิดสำหรับการประเมินและทำความเข้าใจความพร้อมใช้งานของพลังงานที่ต่ำ

History

การประเมินภาวะโภชนาการทางการกีฬาได้เปลี่ยนจากการมุ่งเน้นที่การบริโภคสารอาหารหลักเพื่อประสิทธิภาพ ไปสู่แนวคิดที่เป็นหนึ่งเดียวของความพร้อมใช้งานของพลังงาน: กลุ่มอาการนักกีฬาหญิงสามประการได้เน้นย้ำถึงผลกระทบของการขาดพลังงาน และฉันทามติ RED-S ของ IOC (Mountjoy et al., 2018) ได้ขยายแนวคิดนี้ให้เป็นแบบจำลองหลายระบบ แถลงการณ์จุดยืนร่วมกันขององค์กรวิชาชีพ (Thomas et al., 2016) ได้รวบรวมแนวปฏิบัติการประเมินสำหรับนักกีฬา

Debates

ควรวัดและกำหนดความพร้อมใช้งานของพลังงานที่ต่ำอย่างไร?

ความพร้อมใช้งานของพลังงานเป็นเรื่องยากที่จะวัดปริมาณได้อย่างแม่นยำ เนื่องจากทั้งปริมาณที่ได้รับและพลังงานที่ใช้ไปกับการออกกำลังกายล้วนเป็นการประมาณที่มีข้อผิดพลาด และเกณฑ์และตัวบ่งชี้ทางอ้อมที่ใช้ในการระบุความพร้อมใช้งานที่ต่ำซึ่งเป็นปัญหา ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

Seminal works

• thomas-2016-acsm
• mountjoy-2018-reds

Frequently asked questions

ความพร้อมใช้งานของพลังงานคืออะไร และเหตุใดจึงมีความสำคัญต่อนักกีฬา?

ความพร้อมใช้งานของพลังงานคือพลังงานจากอาหารที่เหลืออยู่เพื่อสนับสนุนการทำงานทางสรีรวิทยาพื้นฐาน หลังจากหักพลังงานที่ใช้ไปกับการออกกำลังกายออกไป โดยแสดงเป็นสัดส่วนกับมวลร่างกายไร้ไขมัน เมื่อค่านี้ต่ำเกินไป ระบบต่างๆ ของร่างกายและประสิทธิภาพการทำงานอาจบกพร่อง ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงมีความสำคัญต่อการประเมินนักกีฬา

การประเมินภาวะโภชนาการในนักกีฬาแตกต่างจากประชากรทั่วไปอย่างไร?

ปริมาณที่ได้รับ องค์ประกอบของร่างกาย และตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีจะถูกตีความโดยอ้างอิงจากความต้องการที่สูงและเฉพาะเจาะจงของการฝึกซ้อมและการแข่งขัน แทนที่จะเป็นบรรทัดฐานของประชากรที่อยู่ประจำ โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษว่าพลังงานและสารอาหารหลักเพียงพอต่อภาระการฝึกซ้อมหรือไม่