การพยาบาลระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและออร์โธปิดิกส์
การพยาบาลระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและออร์โธปิดิกส์เป็นสาขาหนึ่งของการพยาบาลศัลยกรรม-อายุรกรรมที่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของกระดูก ข้อต่อ กล้ามเนื้อ และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ไม่ว่าจะเกิดจากการบาดเจ็บเฉียบพลัน โรคความเสื่อม สภาวะอักเสบหรือภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง หรือการผ่าตัดสร้างใหม่ ครอบคลุมตั้งแต่การบาดเจ็บหรือการวินิจฉัยผ่านการดูแลแบบเฉียบพลันและช่วงก่อนและหลังผ่าตัด ไปจนถึงการฟื้นฟูสมรรถภาพและการจัดการการเคลื่อนไหวและการทำงานในระยะยาว
Definition
การพยาบาลระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและออร์โธปิดิกส์เป็นสาขาเฉพาะทางการพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับการประเมิน การให้ความรู้ และการดูแลสนับสนุนผู้ป่วยที่มีภาวะที่ส่งผลกระทบต่อกระดูก ข้อต่อ กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น เอ็นยึดข้อ และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ในสถานการณ์เฉียบพลัน การผ่าตัด และการฟื้นฟูสมรรถภาพ
Scope
เนื้อหาส่วนนี้จะช่วยให้ผู้อ่านเข้าใจถึงขอบเขตทางคลินิกหลักที่พยาบาลออร์โธปิดิกส์ต้องพบเจอ ได้แก่ กระดูกหักและชีววิทยาของการสมานกระดูก; โรคข้อเสื่อม เช่น โรคข้อเข่าเสื่อม; ภาวะข้ออักเสบรูมาติกและอักเสบ; ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน; และประเด็นที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหว การตรึง และการฟื้นฟูสมรรถภาพ เนื้อหานี้เป็นภาพรวมอ้างอิงที่จัดวางหัวข้อเหล่านี้สัมพันธ์กันมากกว่าที่จะนำเสนอแนวปฏิบัติหรือแผนการดูแลเฉพาะบุคคล
Sub-topics
Core questions
- ประเภทหลักของความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (การบาดเจ็บ, ความเสื่อม, การอักเสบ, เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) แตกต่างกันอย่างไรในประวัติธรรมชาติและความต้องการการดูแล?
- ความรู้ด้านสรีรวิทยาของกระดูก ข้อต่อ และกล้ามเนื้อใดที่เป็นพื้นฐานของการประเมินทางการพยาบาลออร์โธปิดิกส์?
- การดูแลขยายไปทั่วช่วงต่อเนื่องจากการบาดเจ็บเฉียบพลันหรือการผ่าตัดไปสู่การฟื้นฟูสมรรถภาพและการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวได้อย่างไร?
- ภาวะแทรกซ้อนใดของการตรึงและการแทรกแซงทางออร์โธปิดิกส์ที่การประเมินทางการพยาบาลควรเฝ้าระวัง?
Key concepts
- การประเมินระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
- การสมานและการปรับโครงสร้างกระดูก
- การตรึงและภาวะแทรกซ้อน
- การรักษาและการเปลี่ยนข้อ
- โรคข้ออักเสบเทียบกับโรคข้อเสื่อม
- การเคลื่อนไหวและความเป็นอิสระในการทำหน้าที่
- ช่วงต่อเนื่องของการฟื้นฟูสมรรถภาพ
Mechanisms
ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกให้การสนับสนุนโครงสร้าง การป้องกัน และการเคลื่อนไหว และความผิดปกติของระบบนี้มักจะรวมกลุ่มกันเป็นกลไกที่สามารถจดจำได้: การหยุดชะงักทางกลไกของความสมบูรณ์ของกระดูกในการหัก ซึ่งการสมานจะดำเนินไปตามระยะการอักเสบ การซ่อมแซม และการปรับโครงสร้าง (Marsell & Claes, 2011); การสูญเสียกระดูกอ่อนผิวข้อที่ก้าวหน้าและการปรับโครงสร้างข้อในโรคข้อเข่าเสื่อม (Hunter & Bierma-Zeinstra, 2019); การอักเสบของเยื่อหุ้มข้อที่เกิดจากภูมิคุ้มกันในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้ออักเสบที่เกี่ยวข้อง (Smolen et al., 2016); และการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทั่วร่างกายในโรคแพ้ภูมิตนเอง ในกลไกเหล่านี้ การเคลื่อนไหวที่ลดลงและการตรึงจะสร้างความเสี่ยงต่อเนื่องที่คล้ายกัน ซึ่งเชื่อมโยงภาวะที่แตกต่างกันเข้าด้วยกันผ่านความกังวลร่วมกันในการฟื้นฟูสมรรถภาพ
Clinical relevance
อาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้คนเข้ารับการรักษาพยาบาล และเป็นสาเหตุหลักของการทุพพลภาพทั่วโลก ดังนั้นความรู้ด้านการพยาบาลออร์โธปิดิกส์จึงเป็นข้อมูลสำคัญในการดูแลผู้ป่วยในสถานการณ์เฉียบพลัน การผ่าตัด ผู้ป่วยนอก และการฟื้นฟูสมรรถภาพ เนื้อหาส่วนนี้อธิบายว่าภาวะเหล่านี้ถูกทำความเข้าใจและจัดกลุ่มอย่างไรสำหรับการศึกษาทางการพยาบาล และไม่ใช่สิ่งทดแทนการประเมินทางคลินิกหรือการวางแผนการดูแลเฉพาะบุคคล
Epidemiology
ภาวะกล้ามเนื้อและกระดูกโดยรวมจัดอยู่ในกลุ่มสาเหตุที่ใหญ่ที่สุดของการมีชีวิตอยู่ด้วยความทุพพลภาพทั่วโลก โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคข้อที่พบมากที่สุดในผู้สูงอายุ (Hunter & Bierma-Zeinstra, 2019) กระดูกหักจากภาวะกระดูกพรุนและกระดูกหักจากความเปราะบางเป็นสาเหตุหลักของการเจ็บป่วยในประชากรสูงอายุ (Compston et al., 2019) และโรคข้ออักเสบอักเสบ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ประมาณร้อยละ 0.5 ถึง 1 (Smolen et al., 2016)
Evidence & guidelines
การปฏิบัติในสาขานี้อ้างอิงจากแนวทางปฏิบัติทางคลินิกเฉพาะโรค (เช่น การจัดการกระดูกสะโพกหักเฉียบพลันและโรคข้อเข่าเสื่อม) และหลักสูตรอ้างอิงการพยาบาลออร์โธปิดิกส์ เนื่องจากสาขานี้กว้างขวาง หลักฐานและแนวทางปฏิบัติโดยละเอียดจึงนำเสนอในแต่ละหัวข้อแทนที่จะสรุปไว้ที่นี่
History
การพยาบาลออร์โธปิดิกส์พัฒนาควบคู่ไปกับการเติบโตของการผ่าตัดกระดูกหักและการผ่าตัดสร้างใหม่ในศตวรรษที่ 20 โดยวิวัฒนาการจากการจัดการการดึง การเข้าเฝือก และการนอนพักบนเตียงเป็นเวลานาน ไปสู่การเคลื่อนไหวแต่เนิ่นๆ การดูแลการเปลี่ยนข้อ และการฟื้นฟูสมรรถภาพที่มีโครงสร้าง ปัจจุบันสาขานี้ได้รวมการดูแลการบาดเจ็บเฉียบพลันเข้ากับการจัดการโรคเรื้อรังและการฟื้นตัวของการทำงาน
Related topics
Seminal works
- smolen-2016
- hunter-2019
- compston-2019
- bhandari-2017
Frequently asked questions
- อะไรคือสิ่งที่ทำให้การพยาบาลออร์โธปิดิกส์แตกต่างจากการพยาบาลศัลยกรรม-อายุรกรรมทั่วไป?
- การพยาบาลออร์โธปิดิกส์มุ่งเน้นไปที่ภาวะของกระดูก ข้อต่อ กล้ามเนื้อ และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และความกังวลเฉพาะที่ภาวะเหล่านี้ก่อให้เกิด เช่น การตรึง การสมานกระดูกหัก การฟื้นตัวจากการเปลี่ยนข้อ และการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวและการทำงาน
- อะไรคือสิ่งที่เชื่อมโยงหัวข้อต่างๆ ในสาขานี้เข้าด้วยกัน?
- แม้ว่ากระดูกหัก โรคข้อเข่าเสื่อม โรคทางรูมาติก และความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะแตกต่างกันในสาเหตุ แต่ก็มีผลกระทบร่วมกันต่อการเคลื่อนไหวและการทำงาน ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการเคลื่อนไหวและการฟื้นฟูสมรรถภาพจึงเป็นประเด็นสำคัญที่ครอบคลุมทั่วทั้งสาขา