การเคลื่อนไหวและการฟื้นฟูสมรรถภาพในการพยาบาลออร์โธปิดิกส์

การเคลื่อนไหวและการฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นข้อกังวลที่สำคัญในการพยาบาลออร์โธปิดิกส์ โดยเชื่อมโยงการดูแลผู้ป่วยกระดูกหัก โรคข้อ และการผ่าตัดเข้าด้วยกันผ่านเป้าหมายร่วมกันในการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวและการทำงาน แทนที่จะเป็นภาวะเดียว หัวข้อนี้จะกล่าวถึงวิธีการที่พยาบาลสนับสนุนการเคลื่อนไหวอย่างปลอดภัย ป้องกันอันตรายจากการไม่เคลื่อนไหว และมีส่วนช่วยในการฟื้นตัวตลอดกระบวนการดูแลระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

Definition

ในการพยาบาลออร์โธปิดิกส์ การเคลื่อนไหวและการฟื้นฟูสมรรถภาพหมายถึงการประเมินและการสนับสนุนการเคลื่อนไหวและการฟื้นตัวของการทำงานหลังจากการบาดเจ็บของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก โรค หรือการผ่าตัด รวมถึงการส่งเสริมการเคลื่อนไหวตั้งแต่เนิ่นๆ อย่างปลอดภัย และการป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการไม่เคลื่อนไหว

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมเหตุผลของการเคลื่อนไหวตั้งแต่เนิ่นๆ ภาวะแทรกซ้อนของการไม่เคลื่อนไหว บทบาทของการพยาบาลในการฟื้นฟูสมรรถภาพแบบสหสาขาวิชาชีพ และวิธีที่เป้าหมายการเคลื่อนไหวเชื่อมโยงหัวข้ออื่นๆ ในสาขานี้ เป็นภาพรวมอ้างอิงและไม่ได้ให้คำแนะนำการออกกำลังกาย โปรโตคอลการเคลื่อนไหว หรือแผนการฟื้นฟูสมรรถภาพเฉพาะบุคคล

Core questions

• เหตุใดการดูแลทางออร์โธปิดิกส์จึงเปลี่ยนไปเน้นการเคลื่อนไหวตั้งแต่เนิ่นๆ?
• ภาวะแทรกซ้อนหลักของการไม่เคลื่อนไหวเป็นเวลานานคืออะไร?
• การพยาบาลมีส่วนร่วมอย่างไรในทีมฟื้นฟูสมรรถภาพแบบสหสาขาวิชาชีพ?
• เป้าหมายการเคลื่อนไหวเชื่อมโยงการดูแลกระดูกหัก ข้อ และการผ่าตัดได้อย่างไร?

Key concepts

• การเคลื่อนไหวตั้งแต่เนิ่นๆ
• ภาวะแทรกซ้อนจากการไม่เคลื่อนไหว
• ความเป็นอิสระในการทำกิจวัตรประจำวันและการทำกิจกรรมในชีวิตประจำวัน
• การฟื้นฟูสมรรถภาพแบบสหสาขาวิชาชีพ
• การป้องกันการหกล้ม
• อุปกรณ์ช่วยและเครื่องช่วยเดิน
• การฟื้นตัวที่มุ่งเน้นเป้าหมาย

Mechanisms

การไม่เคลื่อนไหวเป็นเวลานานก่อให้เกิดอันตรายที่คาดการณ์ได้ในระบบต่างๆ รวมถึงการเสื่อมสภาพของกล้ามเนื้อ ข้อติด การเกิดแผลกดทับ ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ และการสูญเสียความเป็นอิสระในการทำกิจวัตรประจำวัน ซึ่งเป็นเหตุผลที่การดูแลออร์โธปิดิกส์ในปัจจุบันนิยมการเคลื่อนไหวตั้งแต่เนิ่นๆ อย่างปลอดภัย หากการบาดเจ็บหรือการซ่อมแซมพื้นฐานเอื้ออำนวย (Bhandari & Swiontkowski, 2017) การฟื้นฟูสมรรถภาพมีเป้าหมายที่ชัดเจนและเป็นแบบสหสาขาวิชาชีพ โดยผสมผสานกิจกรรมและการออกกำลังกายแบบค่อยเป็นค่อยไปเข้ากับการจัดการสิ่งแวดล้อมและพฤติกรรม สำหรับภาวะของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกหลายอย่าง การออกกำลังกายเป็นองค์ประกอบการรักษาหลัก (Kolasinski et al., 2020) การลดการบาดเจ็บในอนาคต โดยเฉพาะการหกล้มในผู้สูงอายุ เป็นส่วนสำคัญในการฟื้นฟูและปกป้องการเคลื่อนไหว (Gillespie et al., 2012)

Clinical relevance

เนื่องจากการเคลื่อนไหวและการทำงานเป็นเป้าหมายสูงสุดของการดูแลออร์โธปิดิกส์ส่วนใหญ่ การพยาบาลในสถานพยาบาลเฉียบพลัน การผ่าตัด และการฟื้นฟูสมรรถภาพจึงสนับสนุนการเคลื่อนไหวอย่างปลอดภัย ตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนจากการไม่เคลื่อนไหว และเสริมสร้างเป้าหมายการฟื้นฟูสมรรถภาพ บทความนี้อธิบายหลักการและเหตุผลของการดูแลที่เน้นการเคลื่อนไหวเพื่อวัตถุประสงค์ทางการศึกษา และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพเฉพาะบุคคลหรือคำแนะนำกิจกรรม

Epidemiology

ภาระที่ต้องรับมือจากการฟื้นฟูสมรรถภาพทางออร์โธปิดิกส์มีขนาดใหญ่ เนื่องจากภาวะของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเป็นสาเหตุหลักของการทุพพลภาพ และการฟื้นตัวของการเคลื่อนไหวหลังเหตุการณ์ต่างๆ เช่น กระดูกสะโพกหัก มีอิทธิพลอย่างมากต่อความเป็นอิสระและผลลัพธ์ในผู้สูงอายุ (Bhandari & Swiontkowski, 2017) การหกล้มเป็นสาเหตุหลักและสามารถป้องกันได้บางส่วนของการบาดเจ็บในผู้สูงอายุ (Gillespie et al., 2012)

Evidence & guidelines

หลักฐานสนับสนุนการเคลื่อนไหวตั้งแต่เนิ่นๆ หลังจากการผ่าตัดและการบาดเจ็บทางออร์โธปิดิกส์หลายอย่าง และการออกกำลังกายที่มีโครงสร้างเป็นองค์ประกอบหลักในการจัดการโรคข้อเรื้อรัง (Bhandari & Swiontkowski, 2017; Kolasinski et al., 2020) ในขณะที่การทบทวนอย่างเป็นระบบสนับสนุนการแทรกแซงเพื่อป้องกันการหกล้มแบบหลายปัจจัยในผู้สูงอายุที่อาศัยอยู่ในชุมชน (Gillespie et al., 2012) การฟื้นฟูสมรรถภาพเฉพาะบุคคลจะแตกต่างกันไปและอยู่นอกเหนือขอบเขตของบทความอ้างอิงนี้

History

การดูแลทางออร์โธปิดิกส์ได้เปลี่ยนจากการนอนพักบนเตียงเป็นเวลานานและการตรึงอวัยวะ ไปสู่การเคลื่อนไหวตั้งแต่เนิ่นๆ และการฟื้นฟูสมรรถภาพที่มีโครงสร้าง เนื่องจากความเข้าใจเกี่ยวกับอันตรายจากการไม่เคลื่อนไหวในระบบต่างๆ และประโยชน์ของกิจกรรมดีขึ้น ซึ่งเป็นการปรับเปลี่ยนแนวทางการปฏิบัติทางการพยาบาลให้มุ่งเน้นการฟื้นฟูการทำงานมากกว่าเพียงแค่การปกป้องเนื้อเยื่อที่กำลังฟื้นตัว

Seminal works

• bhandari-2017
• gillespie-2012
• kolasinski-2020

Frequently asked questions

เหตุใดจึงเน้นการเคลื่อนไหวตั้งแต่เนิ่นๆ ในการดูแลทางออร์โธปิดิกส์?

การไม่เคลื่อนไหวเป็นเวลานานทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น กล้ามเนื้ออ่อนแรง ข้อติด แผลกดทับ และภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ ดังนั้นการเคลื่อนไหวตั้งแต่เนิ่นๆ อย่างปลอดภัย หากการบาดเจ็บหรือการซ่อมแซมเอื้ออำนวย จะช่วยป้องกันอันตรายเหล่านี้และสนับสนุนการฟื้นตัวของการทำงาน

การฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นบทบาทของนักกายภาพบำบัดเท่านั้นหรือไม่?

ไม่ การฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นแบบสหสาขาวิชาชีพ และการพยาบาลมีส่วนร่วมโดยการสนับสนุนการเคลื่อนไหวอย่างปลอดภัย การเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนจากการไม่เคลื่อนไหว การเสริมสร้างเป้าหมาย และการประสานงานการดูแลร่วมกับเพื่อนร่วมงานด้านการบำบัด