การฟื้นฟูสมรรถภาพทางออร์โธปิดิกส์และผลลัพธ์
การฟื้นฟูสมรรถภาพทางออร์โธปิดิกส์และผลลัพธ์เป็นสาขาที่เกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวและการทำงานหลังการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดระบบกล้ามเนื้อและกระดูก และการวัดว่าการฟื้นฟูนั้นประสบความสำเร็จเพียงใด โดยเชื่อมโยงการดูแลผู้ป่วยก่อนและหลังการผ่าตัดสำหรับภาวะกระดูก ข้อต่อ และเนื้อเยื่ออ่อน เข้ากับโปรแกรมการฟื้นตัวที่มีโครงสร้าง และเครื่องมือมาตรฐานที่ใช้ในการวัดปริมาณความเจ็บปวด การทำงาน และการมีส่วนร่วม
Definition
การฟื้นฟูสมรรถภาพทางออร์โธปิดิกส์และผลลัพธ์ครอบคลุมการฟื้นตัวที่มีโครงสร้างของการทำงานของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกหลังการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด ควบคู่ไปกับการวัดความเจ็บปวด การทำงานทางกายภาพ ความพิการ และการกลับไปทำกิจกรรมที่เป็นมาตรฐาน ซึ่งบันทึกการฟื้นตัว
Scope
สาขานี้มุ่งเน้นสามประเด็นที่เชื่อมโยงกัน ได้แก่ การจัดการและการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บทางออร์โธปิดิกส์ การวัดการทำงานและความพิการด้วยเครื่องมือที่ได้รับการตรวจสอบความถูกต้อง และการตัดสินใจเกี่ยวกับการกลับไปทำกิจกรรมและเล่นกีฬา โดยกำหนดให้การฟื้นฟูสมรรถภาพและการวัดผลลัพธ์เป็นหัวข้ออ้างอิงภายในศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิกเฉพาะบุคคล
Sub-topics
Key concepts
- การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดและการเคลื่อนไหวตั้งแต่เนิ่นๆ
- การฟื้นตัวที่ได้รับการปรับปรุงและเส้นทางเร่งด่วน
- มาตรการผลลัพธ์ที่รายงานโดยผู้ป่วย
- การประเมินการทำงานและความพิการ
- เกณฑ์การกลับไปทำกิจกรรมและเล่นกีฬา
- วิถีการฟื้นตัวและการพยากรณ์โรค
Mechanisms
การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกขึ้นอยู่กับการรับน้ำหนักที่ได้รับการป้องกันของเนื้อเยื่อที่กำลังฟื้นตัว ควบคู่ไปกับการฟื้นฟูช่วงการเคลื่อนไหว ความแข็งแรง และการควบคุมการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่อง โปรแกรมที่ลดความเครียดทางสรีรวิทยาของการผ่าตัดและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวและการให้อาหารตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสัมพันธ์กับการฟื้นตัวของการทำงานที่เร็วขึ้น ซึ่งเป็นแนวทางที่จัดทำเป็นทางการในแนวทางการดูแลแบบเร่งด่วนและฟื้นตัวเร็ว (Kehlet, 2008) ผลลัพธ์จะถูกติดตามด้วยเครื่องมือที่ได้รับการตรวจสอบความถูกต้องซึ่งรายงานโดยผู้ป่วย เช่น KOOS สำหรับเข่า (Roos, 1998) และระบบธนาคารรายการ เช่น PROMIS (Cella, 2010) ซึ่งแปลประสบการณ์ความเจ็บปวดและการทำงานของผู้ป่วยให้เป็นคะแนนที่เปรียบเทียบกันได้
Clinical relevance
การฟื้นฟูสมรรถภาพและการวัดผลลัพธ์อธิบายถึงวิธีการสนับสนุนและวัดปริมาณการฟื้นตัวหลังการดูแลทางออร์โธปิดิกส์ และเป็นพื้นฐานของหลักฐานที่ใช้เปรียบเทียบการผ่าตัดและการแทรกแซงการฟื้นฟูสมรรถภาพ บทความนี้เป็นภาพรวมอ้างอิงของแนวคิดและเครื่องมือที่เกี่ยวข้อง ไม่ได้ให้คำแนะนำการฟื้นฟูสมรรถภาพเฉพาะบุคคลหรือการตัดสินใจในการรักษา
Evidence & guidelines
หลักฐานในสาขานี้รวมการศึกษาแบบสุ่มและแบบสังเกตการณ์เกี่ยวกับเส้นทางการฟื้นตัวเข้ากับการพัฒนาและการตรวจสอบความถูกต้องของเครื่องมือวัดผลลัพธ์ หลักการฟื้นตัวที่ได้รับการปรับปรุงได้ถูกนำมาจากศัลยกรรมทั่วไปมาใช้ในออร์โธปิดิกส์ (Kehlet, 2008) ในขณะที่คะแนนผลลัพธ์ เช่น KOOS (Roos, 1998) และ PROMIS (Cella, 2010) เป็นพื้นฐานการวัดที่ได้รับการตรวจสอบความถูกต้อง และการสังเคราะห์การกลับไปเล่นกีฬา (Ardern, 2014) แสดงให้เห็นว่าผลลัพธ์ถูกรวบรวมจากการศึกษาต่างๆ อย่างไร
History
การฟื้นฟูสมรรถภาพทางออร์โธปิดิกส์พัฒนาจากการดูแลกระดูกหักและข้อต่อหลังสงครามที่เน้นการตรึงอวัยวะ ไปสู่การเคลื่อนไหวที่เร็วขึ้นและเป็นลำดับขั้นในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 การพัฒนาควบคู่กันของมาตรการผลลัพธ์ที่ได้รับการตรวจสอบความถูกต้องตั้งแต่ทศวรรษ 1990 เป็นต้นมา และการนำแนวคิดการฟื้นตัวที่ได้รับการปรับปรุงมาใช้ในการผ่าตัดข้อต่อ ได้ปรับเปลี่ยนสาขานี้ให้มุ่งเน้นไปที่การทำงานที่วัดได้มากกว่าการหายของกระดูกด้วยภาพรังสีเพียงอย่างเดียว
Key figures
- Henrik Kehlet
- Ewa M. Roos
- Clare L. Ardern
- David Cella
Related topics
Seminal works
- kehlet-2008
- roos-1998
- ardern-2014
Frequently asked questions
- การฟื้นฟูสมรรถภาพทางออร์โธปิดิกส์แตกต่างจากการผ่าตัดทางออร์โธปิดิกส์อย่างไร?
- การผ่าตัดแก้ไขปัญหาโครงสร้างในกระดูก ข้อต่อ หรือเนื้อเยื่ออ่อน ในขณะที่การฟื้นฟูสมรรถภาพจะฟื้นฟูการเคลื่อนไหว ความแข็งแรง และการทำงานหลังจากนั้น; การวัดผลลัพธ์จะวัดว่ากระบวนการรวมกันนั้นประสบความสำเร็จเพียงใด
- เหตุใดผลลัพธ์ทางออร์โธปิดิกส์จึงอาศัยคะแนนที่รายงานโดยผู้ป่วย?
- เนื่องจากความเจ็บปวด การทำงานในชีวิตประจำวัน และการมีส่วนร่วมเป็นสิ่งสำคัญต่อการฟื้นตัวและถูกบันทึกได้ดีที่สุดจากมุมมองของผู้ป่วย เครื่องมือที่ได้รับการตรวจสอบความถูกต้องซึ่งรายงานโดยผู้ป่วยจึงช่วยเสริมการค้นพบทางคลินิกและภาพถ่าย