กระดูกหักและบาดเจ็บ
กระดูกหักและบาดเจ็บเป็นสาขาหนึ่งของศัลยกรรมกระดูกที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ส่งผลกระทบต่อความสมบูรณ์ของโครงสร้างของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: การแตกหักของกระดูก (กระดูกหัก), การเคลื่อนที่ของพื้นผิวข้อต่อ (ข้อเคลื่อนและข้อเคลื่อนบางส่วน), และการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนเอ็นที่ทำให้ข้อต่อไม่มั่นคง ครอบคลุมถึงวิธีการอธิบายและจำแนกการบาดเจ็บดังกล่าว ชีววิทยาของการซ่อมแซมกระดูก และภาวะแทรกซ้อนที่ตามมาจากการบาดเจ็บหรือการรักษา
Definition
กระดูกหักและบาดเจ็บครอบคลุมถึงการหยุดชะงักของความต่อเนื่องของโครงกระดูก (กระดูกหัก), การสูญเสียความสอดคล้องของข้อต่อปกติ (ข้อเคลื่อน/ข้อเคลื่อนบางส่วน), และการบาดเจ็บของเอ็นและเนื้อเยื่ออ่อนที่ทำให้ความมั่นคงของข้อต่อลดลง พร้อมด้วยกระบวนการหายและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บและการตรึง
Scope
เนื้อหาส่วนนี้จะนำผู้อ่านไปสู่กลุ่มหัวข้อหลักของการบาดเจ็บทางออร์โธปิดิกส์มากกว่าการลงรายละเอียดการบาดเจ็บแต่ละประเภท ครอบคลุมการจำแนกประเภทกระดูกหักและข้อเคลื่อนอย่างเป็นระบบ ชีววิทยาของการหายของกระดูกหักและการเชื่อมติดของกระดูก ภาวะแทรกซ้อนของกระดูกหักและการตรึงนาน ข้อเคลื่อนและข้อเคลื่อนบางส่วน และการบาดเจ็บของเอ็นที่ส่งผลให้ข้อต่อไม่มั่นคง เนื้อหาเหล่านี้ถือเป็นแนวคิดอ้างอิงภายในศัลยกรรมกระดูกและไม่ได้ให้คำแนะนำในการจัดการทางคลินิก
Sub-topics
Core questions
- กระดูกหักและข้อเคลื่อนถูกอธิบายและจำแนกประเภทอย่างไรในลักษณะที่สามารถทำซ้ำได้?
- กระบวนการทางชีววิทยาใดที่ฟื้นฟูความต่อเนื่องของกระดูกที่หัก?
- ภาวะแทรกซ้อนใดที่ตามมาจากการหักของกระดูก การรักษา และการตรึงเป็นเวลานาน?
- ข้อเคลื่อน ข้อเคลื่อนบางส่วน และการบาดเจ็บของเอ็นทำให้เกิดความไม่มั่นคงของข้อต่อได้อย่างไร?
Key concepts
- การจำแนกประเภทกระดูกหักและการจดจำรูปแบบ
- การหายของกระดูกหักและการเชื่อมติดของกระดูก
- การเชื่อมติดช้า, การไม่เชื่อมติด, และการเชื่อมติดผิดรูป
- ข้อเคลื่อนและข้อเคลื่อนบางส่วน
- การบาดเจ็บของเอ็นและความไม่มั่นคงของข้อต่อ
- ภาวะแทรกซ้อนจากการตรึง
- ระบาดวิทยาของการบาดเจ็บของโครงกระดูก
Mechanisms
การบาดเจ็บของโครงกระดูกเกิดขึ้นเมื่อแรงที่กระทำเกินกว่าความทนทานทางกลของกระดูกหรือโครงสร้างที่ทำให้ข้อต่อมั่นคง แรงที่มากพอที่จะทำให้กระดูกส่วนนอกหรือกระดูกพรุนแตกหักจะทำให้เกิดกระดูกหักซึ่งรูปแบบสะท้อนกลไก (การงอ, การบิด, การกดทับ, หรือการดึงรั้ง); แรงที่เอาชนะแคปซูลและเอ็นที่ยึดข้อต่อจะทำให้เกิดข้อเคลื่อนหรือการเคลื่อนที่บางส่วน (ข้อเคลื่อนบางส่วน) ร่างกายตอบสนองต่อการบาดเจ็บของกระดูกผ่านลำดับการซ่อมแซมที่ประสานกัน และผลลัพธ์ระยะยาวขึ้นอยู่กับว่าการเชื่อมติดดำเนินไปตามปกติหรือถูกรบกวน Court-Brown และ Caesar (2006) อธิบายว่าการกระจายตัวของการบาดเจ็บเหล่านี้ในประชากรเป็นไปตามรูปแบบอายุและกลไกเฉพาะ ในขณะที่ Marsh et al. (2007) ให้คำศัพท์ที่มีโครงสร้างซึ่งใช้ในการจำแนกการบาดเจ็บ
Clinical relevance
การบาดเจ็บทางออร์โธปิดิกส์เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการผ่าตัดฉุกเฉินและการดูแลฉุกเฉิน และแนวคิดของมันเป็นพื้นฐานสำคัญของการปฏิบัติทางกล้ามเนื้อและกระดูกส่วนใหญ่ การทำความเข้าใจการจำแนกประเภท การหาย ความไม่มั่นคง และภาวะแทรกซ้อนช่วยสนับสนุนการสื่อสารที่ถูกต้องและการประเมินหลักฐานในสาขาออร์โธปิดิกส์ เวชศาสตร์ฉุกเฉิน และการฟื้นฟูสมรรถภาพ เนื้อหาส่วนนี้อธิบายว่าการบาดเจ็บถูกสร้างแนวคิดและศึกษาอย่างไร และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการตัดสินใจในการรักษาเฉพาะบุคคล
Epidemiology
กระดูกหักเป็นเรื่องปกติในช่วงชีวิต โดยมีการกระจายแบบสองยอด: การบาดเจ็บพลังงานสูงพบมากในผู้ใหญ่ที่อายุน้อย โดยเฉพาะผู้ชายอายุน้อย ในขณะที่กระดูกหักจากความเปราะบางเพิ่มขึ้นตามอายุ โดยเฉพาะในผู้หญิงสูงอายุ Court-Brown และ Caesar (2006) สรุปรูปแบบอุบัติการณ์ของกระดูกหักในผู้ใหญ่ตามอายุและเพศ โดยแสดงให้เห็นว่ากลไกและคุณภาพของกระดูกมีผลต่อการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นในแต่ละบุคคลอย่างไร
History
การอธิบายกระดูกหักและข้อเคลื่อนอย่างเป็นระบบพัฒนาขึ้นตลอดศตวรรษที่ 20 โดยมีจุดสูงสุดในการจำแนกประเภท AO/OTA แบบตัวอักษรและตัวเลขที่รวมอยู่ใน Fracture and Dislocation Classification Compendium ปี 2007 ซึ่งทำให้สาขานี้มีคำศัพท์ร่วมกันที่สามารถทำซ้ำได้ ในขณะเดียวกัน การศึกษาชีววิทยาการหายของกระดูกหักและระบาดวิทยาของการบาดเจ็บได้สร้างการบาดเจ็บให้เป็นสาขาที่แตกต่างกันและขับเคลื่อนด้วยหลักฐานภายในศัลยกรรมกระดูก
Key figures
- J. Lawrence Marsh
- Charles Court-Brown
- Thomas Einhorn
- Margaret McQueen
Related topics
Seminal works
- marsh-2007
- court-brown-caesar-2006
- einhorn-gerstenfeld-2014
Frequently asked questions
- กระดูกหักกับข้อเคลื่อนต่างกันอย่างไร?
- กระดูกหักคือการแตกหักของความต่อเนื่องของกระดูก ในขณะที่ข้อเคลื่อนคือการเคลื่อนที่ของกระดูกที่ประกอบกันเป็นข้อต่อ ทำให้พื้นผิวข้อต่อสูญเสียการสัมผัสปกติ ทั้งสองอย่างสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันได้ (กระดูกหักร่วมกับข้อเคลื่อน)
- ข้อเคลื่อนกับข้อเคลื่อนบางส่วนต่างกันอย่างไร?
- ข้อเคลื่อนคือการสูญเสียการสัมผัสกันอย่างสมบูรณ์ระหว่างพื้นผิวข้อต่อ ในขณะที่ข้อเคลื่อนบางส่วนคือการเคลื่อนที่บางส่วนที่ยังคงมีการสัมผัสกันระหว่างพื้นผิวอยู่บ้าง