การตอบสนองของโฮสต์และภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
การตอบสนองของโฮสต์และภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเป็นสาขาหนึ่งของโรคติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับวิธีการที่ระบบภูมิคุ้มกันป้องกันการรุกรานของจุลชีพ และสิ่งที่เกิดขึ้นกับการป้องกันนั้นเมื่อมันอ่อนแอลง สาขานี้เชื่อมโยงชีววิทยาของภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดและภูมิคุ้มกันแบบปรับตัวเข้ากับความเป็นจริงทางคลินิกที่ว่าสเปกตรัม ความรุนแรง และการแสดงออกของโรคติดเชื้อขึ้นอยู่กับความสมบูรณ์ของการป้องกันของโฮสต์เป็นอย่างมาก
Definition
การตอบสนองของโฮสต์และภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหมายถึงการป้องกันภูมิคุ้มกันแบบบูรณาการของร่างกายต่อการติดเชื้อ และภาวะของการป้องกันที่ลดลงซึ่งเปลี่ยนแปลงความอ่อนแอต่อ และแนวทางของโรคติดเชื้อ
Scope
สาขานี้จะนำผู้อ่านไปสู่ความสัมพันธ์ระหว่างเชื้อโรคและโฮสต์: อุปสรรคและตัวรับรู้โดยกำเนิดที่ให้การป้องกันด่านแรก การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันแบบปรับตัวที่ให้ความจำเพาะและความทรงจำ และผลที่ตามมาของการขาดภูมิคุ้มกัน ไม่ว่าจะเป็นแต่กำเนิด ได้มา (เช่นในกรณีของ HIV/AIDS) หรือเกิดจากแพทย์ (เช่นในการปลูกถ่ายอวัยวะและการรักษามะเร็งด้วยเคมีบำบัด) นอกจากนี้ยังกำหนดบทบาทของการฉีดวัคซีนเป็นวิธีการกระตุ้นภูมิคุ้มกันป้องกันในระดับประชากร การรักษานี้เป็นภาพรวมอ้างอิง; หัวข้อลูกจะให้รายละเอียดทางคลินิก
Sub-topics
Core questions
- ภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดและภูมิคุ้มกันแบบปรับตัวทำงานร่วมกันอย่างไรในการควบคุมการติดเชื้อ?
- อะไรคือความแตกต่างระหว่างการตอบสนองของโฮสต์ที่มีความสามารถปกติกับการตอบสนองของโฮสต์ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง?
- ประเภทและความลึกของความบกพร่องทางภูมิคุ้มกันทำนายเชื้อโรคชนิดใดที่ก่อให้เกิดโรคได้อย่างไร?
- การกระตุ้นภูมิคุ้มกันผ่านการฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อในระดับบุคคลและระดับประชากรได้อย่างไร?
Key concepts
- ภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดและตัวรับรู้รูปแบบ
- ภูมิคุ้มกันแบบปรับตัวและความทรงจำทางภูมิคุ้มกัน
- สถานะสุทธิของการกดภูมิคุ้มกัน
- เชื้อฉวยโอกาส
- การฟื้นฟูภูมิคุ้มกัน
- ภูมิคุ้มกันหมู่และการป้องกันในระดับประชากร
Mechanisms
การป้องกันของโฮสต์เริ่มต้นด้วยอุปสรรคทางกายภาพและเคมี และด้วยเซลล์ภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดที่จดจำโครงสร้างจุลชีพที่อนุรักษ์ไว้ผ่านตัวรับรู้รูปแบบ (pattern-recognition receptors) ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการอักเสบและการควบคุมตั้งแต่เนิ่นๆ (Takeuchi & Akira, 2010) สัญญาณโดยกำเนิดจะส่งผลต่อการตอบสนองแบบปรับตัว โดยกำหนดภูมิคุ้มกันของเซลล์ T และ B ที่ให้ความจำเพาะต่อแอนติเจนและความทรงจำที่ยั่งยืน (Fearon & Locksley, 1996) เมื่อส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบนี้บกพร่อง เชื้อโรคที่สามารถก่อให้เกิดโรคได้จะขยายวงกว้างขึ้นรวมถึงเชื้อฉวยโอกาสที่โฮสต์ที่มีความสามารถปกติจะสามารถควบคุมได้; ความลึกและรูปแบบของความบกพร่อง (ภาวะเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลต่ำ, การขาดเซลล์ T, การขาดภูมิคุ้มกันแบบฮิวเมอรัล) ช่วยในการทำนายเชื้อโรคที่เป็นสาเหตุ (Fishman, 2007)
Clinical relevance
การทำความเข้าใจสถานะของการป้องกันของโฮสต์เป็นสิ่งสำคัญในการให้เหตุผลเกี่ยวกับโรคติดเชื้อ เนื่องจากเชื้อโรคชนิดเดียวกันอาจไม่เป็นอันตรายในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันปกติ แต่เป็นอันตรายถึงชีวิตในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง สาขานี้ให้พื้นฐานแนวคิดสำหรับการตระหนักว่าความเสี่ยงของการติดเชื้อและการแสดงออกของโรคขึ้นอยู่กับสถานะภูมิคุ้มกันของโฮสต์; อธิบายหลักการและไม่ใช่สิ่งทดแทนการประเมินหรือการจัดการทางคลินิกเฉพาะบุคคล
Epidemiology
ภาระของการติดเชื้อในโฮสต์ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องเพิ่มขึ้นพร้อมกับการขยายตัวของการปลูกถ่ายอวัยวะและเซลล์ต้นกำเนิด การบำบัดด้วยยาเคมีบำบัดและชีวภาพ และการระบาดของ HIV ในทางกลับกัน การฉีดวัคซีนได้ลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อหลายชนิดในระดับประชากรลงอย่างมาก แสดงให้เห็นว่าภูมิคุ้มกันของโฮสต์มีผลต่อการกระจายของโรคในชุมชนทั้งหมดอย่างไร
History
สาขานี้ตั้งอยู่บนพื้นฐานของการสังเคราะห์ภูมิคุ้มกันวิทยาและโรคติดเชื้อในช่วงปลายศตวรรษที่ 20: การอธิบายการรับรู้ภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดและบทบาทในการสอนในภูมิคุ้มกันแบบปรับตัวได้ปรับกรอบการป้องกันของโฮสต์ให้เป็นระบบบูรณาการ ในขณะที่การเกิดขึ้นของ AIDS และการเติบโตของการปลูกถ่ายอวัยวะทำให้ผลกระทบทางคลินิกของการบกพร่องทางภูมิคุ้มกันเป็นปัญหาที่สำคัญของการแพทย์สมัยใหม่
Key figures
- Charles Janeway
- Shizuo Akira
- Jay Fishman
- Douglas Fearon
Related topics
Seminal works
- fearon-1996
- takeuchi-akira-2010
- fishman-2007
Frequently asked questions
- การมีภูมิคุ้มกันบกพร่องหมายความว่าอย่างไร?
- หมายความว่าส่วนประกอบหนึ่งหรือหลายส่วนของระบบภูมิคุ้มกันทำงานบกพร่อง ทำให้การป้องกันการติดเชื้อลดลง ความบกพร่องอาจเป็นกรรมพันธุ์ ได้มาจากการเจ็บป่วย เช่น HIV หรือเกิดจากการรักษา เช่น เคมีบำบัดและการกดภูมิคุ้มกันหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ
- ทำไมผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องจึงติดเชื้อที่ผิดปกติ?
- ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอไม่สามารถควบคุมเชื้อโรคที่ปกติจะถูกควบคุมได้อีกต่อไป ดังนั้นเชื้อฉวยโอกาสที่แทบจะไม่ก่อปัญหาในโฮสต์ที่แข็งแรงจึงสามารถก่อให้เกิดโรคร้ายแรงได้ เชื้อโรคที่เกี่ยวข้องมักจะสะท้อนให้เห็นว่าส่วนใดของระบบภูมิคุ้มกันได้รับผลกระทบ