การกำเนิดทางเนื้อเยื่อและการตั้งชื่อเนื้องอก

การกำเนิดทางเนื้อเยื่อและการตั้งชื่อเนื้องอกคือหลักการที่เนื้องอกได้รับการตั้งชื่อตามชนิดของเซลล์หรือเนื้อเยื่อที่เนื้องอกนั้นเกิดขึ้น (การกำเนิดทางเนื้อเยื่อ) และตามลักษณะพฤติกรรมว่าเป็นชนิดไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง หลักการตั้งชื่อนี้เป็นรากฐานของการจำแนกประเภทมะเร็ง โดยเปลี่ยนลักษณะที่เห็นด้วยกล้องจุลทรรศน์ให้เป็นหน่วยวินิจฉัยที่กำหนด ซึ่งบ่งบอกถึงพฤติกรรม บริบทการรักษา และการพยากรณ์โรคที่คาดการณ์ไว้

Definition

การกำเนิดทางเนื้อเยื่อคือเนื้อเยื่อหรือเซลล์ต้นกำเนิดของเนื้องอก; การตั้งชื่อเนื้องอกคือระบบการตั้งชื่อที่เข้ารหัสต้นกำเนิดนี้พร้อมกับพฤติกรรมของเนื้องอกว่าเป็นชนิดไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง โดยทั่วไปจะใช้รากศัพท์ที่บ่งบอกถึงเนื้อเยื่อและคำต่อท้ายที่บ่งบอกถึงพฤติกรรม

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมตรรกะของการตั้งชื่อตามการกำเนิดทางเนื้อเยื่อ — ต้นกำเนิดจากเนื้อเยื่อบุผิว เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ระบบเลือดและน้ำเหลือง ระบบประสาท และเซลล์สืบพันธุ์ — หลักการใช้คำต่อท้ายที่บ่งบอกถึงลักษณะไม่ร้ายแรงเทียบกับร้ายแรง และวิธีการที่การจำแนกประเภทสมัยใหม่ยึดโยงชื่อเข้ากับลักษณะทางโมเลกุลและสัณฐานวิทยามากขึ้น โดยนำเสนอเป็นกรอบอ้างอิงสำหรับวิธีการจัดหมวดหมู่ของเนื้องอก ไม่ใช่แนวทางปฏิบัติทางคลินิก

Core questions

• เนื้อเยื่อต้นกำเนิดที่คาดการณ์ไว้กำหนดชื่อของเนื้องอกได้อย่างไร?
• หลักการตั้งชื่อใดที่แยกความแตกต่างระหว่างเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงกับเนื้องอกร้ายแรง?
• carcinomas, sarcomas, leukemias, lymphomas และเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์และเนื้องอกตัวอ่อนได้รับการตั้งชื่ออย่างไร?
• เหตุใดหน่วยโรคบางชนิด (เช่น melanoma หรือ seminoma) จึงไม่เป็นไปตามกฎคำต่อท้ายปกติ?
• การค้นพบทางโมเลกุลถูกรวมเข้ากับชื่อตามสัณฐานวิทยาในปัจจุบันได้อย่างไร?

Key concepts

• การกำเนิดทางเนื้อเยื่อ (เนื้อเยื่อหรือเซลล์ต้นกำเนิด)
• คำต่อท้ายที่ไม่ร้ายแรง (-oma) เทียบกับการกำหนดว่าเป็นมะเร็ง
• Carcinoma (เนื้อเยื่อบุผิว) และ sarcoma (เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน)
• Adenoma และ adenocarcinoma (ต่อม)
• Leukemia และ lymphoma (ระบบเลือดและน้ำเหลือง)
• ข้อยกเว้นที่ตั้งตามบุคคลและทางประวัติศาสตร์
• หน่วยโรคทางสัณฐานวิทยา-โมเลกุลแบบบูรณาการ

Mechanisms

โดยทั่วไปแล้ว เนื้องอกจะถูกตั้งชื่อโดยการรวมรากศัพท์ที่บ่งบอกถึงเนื้อเยื่อต้นกำเนิดเข้ากับคำต่อท้ายที่บ่งบอกถึงพฤติกรรม: คำต่อท้าย -oma โดยทั่วไปหมายถึงเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ในขณะที่เนื้องอกร้ายแรงของเนื้อเยื่อบุผิวเรียกว่า carcinomas และเนื้องอกร้ายแรงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเรียกว่า sarcomas เนื้องอกของเนื้อเยื่อบุผิวต่อมจะใช้คำนำหน้า adeno- (adenoma, adenocarcinoma) มะเร็งของระบบเลือดและน้ำเหลืองเรียกว่า leukemias และ lymphomas ชื่อในอดีตหลายชื่อละเมิดกฎเหล่านี้ — melanoma, seminoma, lymphoma และเนื้องอกที่ตั้งชื่อตามบุคคลหลายชนิดเป็นเนื้องอกร้ายแรงแม้จะมีคำต่อท้าย -oma — ดังนั้นระบบนี้จึงเป็นไปตามแบบแผนบางส่วนมากกว่าที่จะเป็นไปตามกฎอย่างสมบูรณ์ (Kumar, Abbas, & Aster, 2021) เนื่องจากชีววิทยาพื้นฐานเป็นตัวกำหนดพฤติกรรม การจำแนกประเภทสมัยใหม่จึงกำหนดหน่วยโรคโดยใช้เกณฑ์ทางสัณฐานวิทยาและโมเลกุลร่วมกันมากขึ้น (Travis et al., 2015; WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-)

Clinical relevance

ชื่อของเนื้องอกเป็นจุดเริ่มต้นของการจำแนกประเภท: มันบ่งบอกถึงประวัติธรรมชาติที่น่าจะเป็นไปได้ บทที่เกี่ยวข้องในการจำแนกประเภท และชุดข้อมูลหลักฐานที่ใช้กับหน่วยโรคนั้น ในฐานะหัวข้ออ้างอิง มันอธิบายว่าเนื้องอกได้รับการตั้งชื่อและจัดหมวดหมู่อย่างไร; ไม่ได้ชี้นำการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

การตั้งชื่อที่สอดคล้องกันเป็นพื้นฐานของการลงทะเบียนและการเฝ้าระวังมะเร็ง เนื่องจากอุบัติการณ์และการรอดชีวิตจะถูกรวบรวมตามหน่วยโรคที่ระบุ ระบบการเข้ารหัสระหว่างประเทศ (เช่น รหัสสัณฐานวิทยา ICD-O) จะจับคู่ชื่อทางเนื้อเยื่อกับรหัสมาตรฐาน เพื่อให้เนื้องอกที่เทียบเคียงกันได้ถูกนับรวมกันในประชากรและช่วงเวลาต่างๆ (WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-)

Evidence & guidelines

หลักการตั้งชื่อได้รับการจัดทำเป็นรหัสในชุดหนังสือ WHO Classification of Tumours และในมาตรฐานการเข้ารหัส เช่น ICD-O ซึ่งกำหนดชื่อหน่วยโรคที่ได้รับการยอมรับและเกณฑ์ทางสัณฐานวิทยาและโมเลกุลที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ การอ้างอิงเหล่านี้เป็นตัวกำหนดวิธีการตั้งชื่อเนื้องอก ไม่ใช่การทดลองหลัก (Travis et al., 2015; WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-)

History

การตั้งชื่อตามการกำเนิดทางเนื้อเยื่อเกิดขึ้นจากการศึกษาพยาธิวิทยาเซลล์ในศตวรรษที่สิบเก้า ซึ่งสืบย้อนเนื้องอกไปยังเนื้อเยื่อต้นกำเนิดและแยกการเจริญเติบโตที่ไม่ร้ายแรงออกจากร้ายแรง การจำแนกประเภทในศตวรรษที่ยี่สิบได้จัดระบบหลักการใช้คำต่อท้าย โดยยังคงรักษาชื่อทางประวัติศาสตร์และชื่อที่ตั้งตามบุคคลไว้หลายชื่อ การจำแนกประเภทมะเร็งปอดของ WHO ปี 2015 และชุดหนังสือ WHO ฉบับที่ห้าที่ตามมา แสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องไปสู่การรวมลักษณะทางโมเลกุลเข้ากับการตั้งชื่อตามสัณฐานวิทยา (Travis et al., 2015; WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-)

Debates

ควรเก็บชื่อทางประวัติศาสตร์และชื่อที่ตั้งตามบุคคลที่ระบุพฤติกรรมผิดพลาดไว้หรือไม่?

ชื่อเช่น melanoma, seminoma และชื่อที่ตั้งตามบุคคลหลายชื่อบ่งบอกถึงเนื้องอกร้ายแรง แม้ว่าคำลงท้ายจะบ่งบอกถึงความไม่ร้ายแรงในที่อื่น; การจำแนกประเภทยังคงรักษาไว้เพื่อความต่อเนื่อง แม้ว่าจะขัดแย้งกับตรรกะการตั้งชื่อปกติ ซึ่งมีการถกเถียงกันเป็นระยะเมื่อเกณฑ์ทางโมเลกุลปรับเปลี่ยนหน่วยโรค

Seminal works

• kumar-robbins-2021
• travis-2015

Frequently asked questions

คำต่อท้าย -oma ในชื่อเนื้องอกหมายถึงอะไร?

คำต่อท้าย -oma โดยทั่วไปหมายถึงเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งตั้งชื่อตามเนื้อเยื่อต้นกำเนิด (เช่น lipoma, adenoma) แต่มีข้อยกเว้นทางประวัติศาสตร์หลายประการ เช่น melanoma และ lymphoma ซึ่งเป็นเนื้องอกร้ายแรงแม้จะมีคำต่อท้าย -oma

ความแตกต่างระหว่าง carcinoma และ sarcoma คืออะไร?

ทั้งสองเป็นเนื้องอกร้ายแรง แต่ชื่อบ่งบอกถึงเนื้อเยื่อต้นกำเนิด: carcinoma เกิดจากเนื้อเยื่อบุผิว ในขณะที่ sarcoma เกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน กล้ามเนื้อ กระดูก หรือหลอดเลือด)