บุคลากรและอัตรากำลังด้านสุขภาพ
บุคลากรด้านสุขภาพ ซึ่งประกอบด้วยแพทย์ พยาบาล ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ สหวิชาชีพ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขชุมชน และเจ้าหน้าที่สนับสนุน เป็นทรัพยากรหลักที่ระบบการดูแลสุขภาพใช้ในการให้บริการ การกำหนดขนาด การฝึกอบรม การกระจาย การผสมผสานทักษะ และการจัดวางบุคลากรเหล่านี้ ณ จุดให้บริการ เป็นตัวกำหนดว่าบริการจะสามารถส่งมอบได้หรือไม่ และส่งผลต่อคุณภาพ ความปลอดภัย และต้นทุนของบริการนั้นๆ
Definition
บุคลากรด้านสุขภาพประกอบด้วยบุคคลที่เกี่ยวข้องกับการกระทำที่มีเจตนาหลักในการปกป้องและปรับปรุงสุขภาพ และข้อกังวลเกี่ยวกับบุคลากรและอัตรากำลังคือการวางแผน การจัดหา การกระจาย การจัดองค์ประกอบ และการจัดวางบุคลากรเหล่านั้นเพื่อส่งมอบบริการแก่ประชากร
Scope
บทความนี้ครอบคลุมถึงการวางแผนและจัดหาบุคลากร การกระจายตัวทางภูมิศาสตร์และตามความเชี่ยวชาญ การผสมผสานทักษะและองค์ประกอบของทีม รวมถึงความสัมพันธ์ระหว่างระดับอัตรากำลังและผลลัพธ์ของผู้ป่วย บทความนี้ถือว่าบุคลากรเป็นทรัพยากรเชิงองค์กรและเชิงนโยบายภายใต้การวิจัยระบบการส่งมอบบริการ และไม่ได้ให้คำแนะนำทางคลินิก
Core questions
- ประชากรต้องการบุคลากรทางการแพทย์จำนวนเท่าใดและประเภทใด และจะประมาณการได้อย่างไร?
- เหตุใดบุคลากรทางการแพทย์จึงกระจายตัวไม่สม่ำเสมอในแต่ละภูมิภาคและความเชี่ยวชาญ และจะแก้ไขปัญหาการขาดแคลนได้อย่างไร?
- ควรกำหนดระดับอัตรากำลังและการผสมผสานทักษะอย่างไรในสถานพยาบาล เช่น หอผู้ป่วยในโรงพยาบาล?
- ระดับอัตรากำลังและสภาพการทำงานส่งผลต่อผลลัพธ์ของผู้ป่วยและความเป็นอยู่ที่ดีของบุคลากรอย่างไร?
Key concepts
- การวางแผนและจัดหาบุคลากร
- การกระจายตัวที่ไม่เหมาะสมทางภูมิศาสตร์และความเชี่ยวชาญ
- การผสมผสานทักษะและขอบเขตการปฏิบัติงาน
- ระดับอัตรากำลังพยาบาล
- ภาวะหมดไฟและการคงอยู่ของบุคลากร
- การปรับเปลี่ยนภาระงานและการดูแลแบบทีม
Key theories
- ความสัมพันธ์ระหว่างอัตรากำลังและผลลัพธ์
- งานวิจัยเชิงสังเกตจำนวนมากระบุว่าระดับและการผสมผสานทักษะของบุคลากรพยาบาลมีความสัมพันธ์อย่างเป็นระบบกับผลลัพธ์ของผู้ป่วย โดยอัตรากำลังที่สูงขึ้นและเหมาะสมกว่ามีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตของผู้ป่วยในที่ต่ำลงและความล้มเหลวในการช่วยชีวิตที่ลดลง รวมถึงภาวะหมดไฟในหมู่บุคลากรที่ลดลง
Mechanisms
ระบบการส่งมอบบริการสามารถผลิตได้เพียงการดูแลที่บุคลากรสามารถและพร้อมที่จะให้เท่านั้น ความไม่สอดคล้องกันระหว่างความต้องการกับขนาด การผสมผสาน หรือการกระจายตัวของบุคลากรทางการแพทย์จะสร้างช่องว่างในการเข้าถึงและภาระงานที่ไม่ปลอดภัย การตัดสินใจเรื่องอัตรากำลังส่งผลต่อผลลัพธ์ผ่านกระบวนการดูแล: จำนวนที่เพียงพอและการผสมผสานทักษะที่เหมาะสมช่วยให้มีการเฝ้าระวังและการตอบสนองที่ทันท่วงที ในขณะที่การมีบุคลากรไม่เพียงพอมีความสัมพันธ์กับการดูแลที่ไม่ได้รับ การเสียชีวิตที่สูงขึ้น และภาวะหมดไฟที่บั่นทอนการคงอยู่ของบุคลากร การจัดสรรและการกำหนดขอบเขตการปฏิบัติงานเป็นตัวกำหนดว่าบริการจะถูกส่งมอบที่ไหนและโดยใคร ทำให้การกำหนดนโยบายบุคลากรเป็นกลไกสำคัญทั้งในการเข้าถึงและคุณภาพ
Clinical relevance
การมีบุคลากรทางการแพทย์ที่เหมาะสมในจำนวนที่เพียงพอส่งผลต่อการเข้าถึงการดูแลของผู้ป่วยและความปลอดภัยของการดูแลที่พวกเขาได้รับ บทความนี้อธิบายบุคลากรในฐานะทรัพยากรของระบบ และความสัมพันธ์ของอัตรากำลังในระดับประชากรกับผลลัพธ์; เป็นเอกสารอ้างอิงเกี่ยวกับการจัดองค์กรบุคลากร ไม่ใช่แนวทางสำหรับการดูแลผู้ป่วยแต่ละราย
Epidemiology
ความหนาแน่นของบุคลากรทางการแพทย์แตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัดระหว่างและภายในประเทศ โดยมีการขาดแคลนและการกระจายตัวที่ไม่เหมาะสมกระจุกตัวอยู่ในภูมิภาคที่มีทรัพยากรน้อยกว่าและพื้นที่ชนบท องค์กรระหว่างประเทศได้คาดการณ์การขาดแคลนบุคลากรทางการแพทย์ทั่วโลกอย่างมากเมื่อเทียบกับความต้องการที่คาดการณ์ไว้
Evidence & guidelines
หลักฐานเชิงประจักษ์ประกอบด้วยการศึกษาเชิงสังเกตที่เชื่อมโยงอัตรากำลังกับผลลัพธ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการศึกษาของ Aiken และของ Needleman และคณะ รวมถึงกรอบนโยบายระหว่างประเทศ เช่น ยุทธศาสตร์โลกด้านทรัพยากรบุคคลด้านสุขภาพของ WHO การวางแผนบุคลากรยังอาศัยหลักฐานเชิงปฐมภูมิที่สังเคราะห์โดย Starfield
History
ความกังวลเกี่ยวกับการวางแผน 'กำลังคน' ด้านสุขภาพมีมาตั้งแต่กลางศตวรรษที่ 20 แต่สาขาวิชานี้ได้ขยายตัวขึ้นเมื่อมีการบันทึกการขาดแคลน การกระจายตัวที่ไม่เหมาะสม และการเคลื่อนไหวเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วยดึงดูดความสนใจไปยังเรื่องอัตรากำลัง การศึกษาเชิงสังเกตตั้งแต่ต้นทศวรรษ 2000 ที่เชื่อมโยงอัตรากำลังพยาบาลกับการเสียชีวิตได้ให้น้ำหนักเชิงประจักษ์แก่นโยบายอัตรากำลัง และยุทธศาสตร์ระหว่างประเทศได้กำหนดให้การจัดหาและการกระจายบุคลากรเป็นหัวใจสำคัญของการบรรลุการเข้าถึงการดูแลสุขภาพถ้วนหน้า
Debates
- อัตราส่วนอัตรากำลังที่บังคับใช้เทียบกับอัตรากำลังที่ยืดหยุ่น
- หลักฐานที่เชื่อมโยงอัตรากำลังพยาบาลที่สูงขึ้นกับผลลัพธ์ที่ดีขึ้นได้ผลักดันข้อเสนอสำหรับอัตราส่วนขั้นต่ำที่บังคับใช้ตามกฎหมาย แต่ยังไม่มีข้อสรุปว่าอัตราส่วนคงที่หรืออัตรากำลังที่ยืดหยุ่นตามความรุนแรงของโรคจะสร้างสมดุลระหว่างความปลอดภัย ต้นทุน และความพร้อมของบุคลากรได้ดีที่สุด
Key figures
- Linda Aiken
- Jack Needleman
- Barbara Starfield
Related topics
Seminal works
- aiken-2002
- needleman-2011
Frequently asked questions
- อะไรบ้างที่รวมอยู่ใน 'บุคลากรด้านสุขภาพ'?
- รวมถึงบุคคลที่ทำงานโดยมีเจตนาหลักในการปกป้องและปรับปรุงสุขภาพ ได้แก่ แพทย์ พยาบาล ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและสาธารณสุข สหวิชาชีพ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขชุมชน และเจ้าหน้าที่สนับสนุนที่ช่วยให้การดูแลสุขภาพดำเนินไปได้
- อัตรากำลังมีความสัมพันธ์กับคุณภาพการดูแลอย่างไร?
- งานวิจัยเชิงสังเกตได้เชื่อมโยงอัตรากำลังพยาบาลที่สูงขึ้นและเหมาะสมกว่ากับการเสียชีวิตของผู้ป่วยในที่ต่ำลงและภาวะหมดไฟที่ลดลง ซึ่งบ่งชี้ว่าอัตรากำลังเป็นปัจจัยเชิงองค์กรหนึ่งที่กำหนดคุณภาพการดูแลในระดับประชากร สิ่งเหล่านี้เป็นความสัมพันธ์ ไม่ใช่กฎการรักษาเฉพาะบุคคล