บุคลากรและศักยภาพด้านสุขภาพ

บุคลากรด้านสุขภาพประกอบด้วยบุคคลทุกคนที่ทำงานหลักในการส่งเสริมสุขภาพ ตั้งแต่แพทย์ พยาบาล และผดุงครรภ์ ไปจนถึงเจ้าหน้าที่สาธารณสุขชุมชนและเจ้าหน้าที่สนับสนุน เนื่องจากบริการจะเกิดขึ้นได้ด้วยบุคลากรเท่านั้น ความพร้อม การกระจายตัว ความสามารถ และแรงจูงใจของบุคลากรกลุ่มนี้ ซึ่งมักเรียกว่าทรัพยากรมนุษย์ด้านสุขภาพ จึงเป็นปัจจัยสำคัญที่กำหนดศักยภาพของระบบสุขภาพในการดำเนินงาน

Definition

บุคลากรด้านสุขภาพคือกลุ่มบุคคลทั้งหมดที่มีกิจกรรมหลักในการปกป้องและปรับปรุงสุขภาพ ส่วนศักยภาพของบุคลากรหมายถึงการมีบุคลากรด้านสุขภาพที่ได้รับการฝึกอบรมอย่างเหมาะสม มีการกระจายตัวอย่างเท่าเทียม และได้รับการสนับสนุนอย่างเพียงพอ เพื่อให้บริการที่จำเป็น

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงการประกอบรวม การกระจายตัว และการธำรงรักษาบุคลากรด้านสุขภาพ: ความหนาแน่นและการขาดแคลนบุคลากร ความไม่สมดุลทางภูมิศาสตร์และในเขตเมือง-ชนบท การฝึกอบรมและการผสมผสานทักษะ ตลอดจนการรักษาบุคลากรและการย้ายถิ่นฐาน โดยนำเสนอเป็นกรอบอ้างอิงสำหรับการทำความเข้าใจบุคลากรในฐานะองค์ประกอบสำคัญของระบบสุขภาพ ไม่ใช่การบริหารจัดการบุคลากรหรือการสอนทางคลินิก

Core questions

• ขนาดและองค์ประกอบของบุคลากรด้านสุขภาพวัดได้อย่างไร?
• เหตุใดบุคลากรด้านสุขภาพจึงมีการกระจายตัวไม่สม่ำเสมอทั้งภายในและระหว่างประเทศ?
• อะไรคือสาเหตุของการขาดแคลน การลาออก และการย้ายถิ่นฐานของบุคลากรด้านสุขภาพ?
• จะเสริมสร้างและรักษาศักยภาพของบุคลากรในพื้นที่ที่จำเป็นที่สุดได้อย่างไร?

Key concepts

• ทรัพยากรมนุษย์ด้านสุขภาพ
• ความหนาแน่นและการขาดแคลนบุคลากร
• การกระจายตัวทางภูมิศาสตร์ที่ไม่เหมาะสม
• การผสมผสานทักษะและการปรับเปลี่ยนภาระงาน
• การรักษาบุคลากรและการลาออก
• การย้ายถิ่นฐานของบุคลากรด้านสุขภาพ
• เจ้าหน้าที่สาธารณสุขชุมชน

Key theories

บุคลากรในฐานะองค์ประกอบสำคัญของระบบสุขภาพ

กรอบแนวคิดองค์ประกอบสำคัญของ WHO ถือว่าบุคลากรด้านสุขภาพเป็นหนึ่งในหกองค์ประกอบที่ทำงานร่วมกัน โดยกำหนดให้บุคลากรที่มีประสิทธิภาพคือบุคลากรที่มีจำนวนเพียงพอ มีการกระจายตัวอย่างเป็นธรรม มีความสามารถ ตอบสนองได้ดี และมีประสิทธิผล

Mechanisms

ศักยภาพของบุคลากรเป็นผลผลิตจากจำนวนบุคลากรที่ผลิตได้ (การฝึกอบรม) วิธีการจัดสรรบุคลากรในแต่ละภูมิภาคและระดับการดูแล (การกระจายตัว) และจำนวนบุคลากรที่ยังคงปฏิบัติงานอยู่ตลอดเวลา (การรักษาบุคลากร) Dussault และ Franceschini อธิบายว่าความไม่สมดุลเกิดขึ้นได้อย่างไรเมื่อการผลิต การจัดสรร และแรงจูงใจไม่สอดคล้องกับความต้องการที่สูงสุด ทำให้พื้นที่ชนบทและพื้นที่ด้อยโอกาสขาดแคลนบุคลากร แม้ว่าจำนวนบุคลากรโดยรวมของประเทศจะดูเพียงพอ การรักษาบุคลากรได้รับอิทธิพลจากปัจจัยหลายประการ เช่น ค่าตอบแทน สภาพการทำงาน การกำกับดูแล โอกาสทางอาชีพ และแรงดึงดูดของการย้ายถิ่นฐาน ซึ่งแนวทางการรักษาบุคลากรของ WHO ได้กล่าวถึงผ่านการแทรกแซงด้านการศึกษา กฎระเบียบ การเงิน และการสนับสนุน เนื่องจากองค์ประกอบสำคัญอื่นๆ ทุกส่วนถูกส่งมอบผ่านบุคลากร การขาดแคลนบุคลากรจึงทำหน้าที่เป็นข้อจำกัดที่ผูกมัดต่อศักยภาพโดยรวมของระบบ

Clinical relevance

ขนาด การกระจายตัว และความสามารถของบุคลากรด้านสุขภาพเป็นตัวกำหนดว่าประชากรจะสามารถเข้าถึงการดูแลที่มีทักษะได้จริงหรือไม่ และการขาดแคลนบุคลากรมีความเชื่อมโยงกับช่องว่างในการครอบคลุมบริการที่จำเป็น บทความนี้อธิบายบุคลากรในฐานะองค์ประกอบระดับระบบเพื่อการอ้างอิงและการศึกษา ไม่ได้ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการตัดสินใจเรื่องการจัดอัตรากำลังหรือการปฏิบัติทางคลินิกส่วนบุคคล

Epidemiology

ความหนาแน่นของบุคลากรด้านสุขภาพแตกต่างกันอย่างมากทั่วโลก โดยการขาดแคลนที่รุนแรงที่สุดกระจุกตัวอยู่ในประเทศที่มีรายได้ต่ำและในพื้นที่ชนบทและห่างไกลทุกแห่ง การกระจายตัวที่ไม่เหมาะสมหมายความว่าตัวเลขรวมระดับประเทศมักจะบดบังการขาดแคลนอย่างรุนแรงในระดับท้องถิ่น และการย้ายถิ่นฐานระหว่างประเทศของบุคลากรด้านสุขภาพอาจทำให้ระบบที่ตึงเครียดอยู่แล้วยิ่งอ่อนแอลงไปอีก

Evidence & guidelines

ข้อเสนอแนะเชิงนโยบายระดับโลกของ WHO กล่าวถึงการรักษาบุคลากรด้านสุขภาพในพื้นที่ห่างไกลและชนบทผ่านการแทรกแซงแบบรวมกลุ่มด้านการศึกษา กฎระเบียบ การเงิน และการสนับสนุนส่วนบุคคลและวิชาชีพ; กรอบแนวคิดองค์ประกอบสำคัญเป็นมาตรฐานอ้างอิงที่กว้างขึ้นสำหรับลักษณะของบุคลากรที่มีประสิทธิภาพ

History

ทรัพยากรมนุษย์ด้านสุขภาพได้กลายเป็นวาระสำคัญระดับโลกในช่วงทศวรรษ 2000 เมื่อนักวิเคราะห์ตระหนักว่าการขาดแคลนบุคลากรเป็นอุปสรรคสำคัญในการบรรลุเป้าหมายการพัฒนาแห่งสหัสวรรษ การวิเคราะห์ในปี 2006 ได้บันทึกความไม่สมดุลทั่วโลก และแนวทางและยุทธศาสตร์ระดับโลกของ WHO ในเวลาต่อมาได้กำหนดให้บุคลากรเป็นองค์ประกอบสำคัญที่ต้องมีการลงทุน การวางแผน และนโยบายการรักษาบุคลากรอย่างต่อเนื่อง

Debates

การปรับเปลี่ยนภาระงานเป็นการตอบสนองที่เหมาะสมต่อการขาดแคลนบุคลากรหรือไม่?

การมอบหมายภาระงานให้กับบุคลากรที่มีความเชี่ยวชาญน้อยกว่า รวมถึงเจ้าหน้าที่สาธารณสุขชุมชน สามารถขยายการครอบคลุมในพื้นที่ที่บุคลากรขาดแคลน แต่ก็ก่อให้เกิดคำถามเกี่ยวกับการฝึกอบรม การกำกับดูแล คุณภาพ และว่าเป็นการทดแทนมากกว่าการเสริมบุคลากรที่เพียงพอหรือไม่

ควรมีการกำกับดูแลการย้ายถิ่นฐานของบุคลากรด้านสุขภาพอย่างไร?

การย้ายถิ่นฐานของบุคลากรจากประเทศที่มีรายได้ต่ำไปยังประเทศที่มีรายได้สูงขึ้นสามารถบรรเทาความยากลำบากส่วนบุคคลได้ ในขณะเดียวกันก็ทำให้ระบบของประเทศต้นทางอ่อนแอลง ก่อให้เกิดคำถามที่ถกเถียงกันเกี่ยวกับการสรรหาบุคลากรอย่างมีจริยธรรม และวิธีการสร้างสมดุลระหว่างสิทธิส่วนบุคคลกับความต้องการของประชากร

Key figures

• Gilles Dussault
• Lincoln Chen
• Timothy Evans

Seminal works

• dussault-2006
• who-retention-2010
• who-building-blocks-2007

Frequently asked questions

คำว่า 'ทรัพยากรมนุษย์ด้านสุขภาพ' หมายถึงอะไร?

เป็นอีกคำหนึ่งสำหรับบุคลากรด้านสุขภาพ ซึ่งหมายถึงทุกคนที่มีงานหลักในการปรับปรุงสุขภาพ และระบบการวางแผน การฝึกอบรม การจัดสรร และการรักษาบุคลากรที่กำหนดว่ามีบุคลากรเพียงพอในที่ที่จำเป็นหรือไม่

เหตุใดประเทศหนึ่งจึงมีบุคลากรด้านสุขภาพเพียงพอในระดับประเทศ แต่ยังคงประสบปัญหาการขาดแคลน?

เนื่องจากบุคลากรมักมีการกระจายตัวไม่สม่ำเสมอ การกระจายตัวทางภูมิศาสตร์ที่ไม่เหมาะสมทำให้บุคลากรกระจุกตัวอยู่ในเขตเมืองและพื้นที่ที่ร่ำรวยกว่า ทำให้พื้นที่ชนบทและพื้นที่ด้อยโอกาสขาดแคลน แม้ว่าตัวเลขความหนาแน่นระดับประเทศจะดูเพียงพอแล้วก็ตาม