เศรษฐศาสตร์กำลังคนด้านสุขภาพ

เศรษฐศาสตร์กำลังคนด้านสุขภาพเป็นสาขาหนึ่งของเศรษฐศาสตร์สุขภาพที่ประยุกต์ใช้เครื่องมือทางเศรษฐศาสตร์แรงงานกับบุคลากรผู้ให้บริการด้านสุขภาพ ได้แก่ แพทย์ พยาบาล และบุคลากรสาธารณสุขอื่น ๆ โดยศึกษาว่าอุปทานและอุปสงค์ของบุคลากรเหล่านี้ถูกกำหนดขึ้นอย่างไร การฝึกอบรม ค่าตอบแทน และการกระจายตัวในแต่ละภูมิภาคเป็นอย่างไร และเหตุใดจึงเกิดภาวะขาดแคลน ส่วนเกิน และการกระจายตัวที่ไม่เหมาะสมขึ้นและคงอยู่ต่อไป

Definition

เศรษฐศาสตร์กำลังคนด้านสุขภาพวิเคราะห์ปัจจัยกำหนดของอุปทาน อุปสงค์ การฝึกอบรม ค่าตอบแทน และการกระจายตัวเชิงพื้นที่ของบุคลากรสาธารณสุข โดยใช้แนวคิดทางเศรษฐศาสตร์แรงงานและทฤษฎีทุนมนุษย์ที่ประยุกต์ใช้กับอาชีพด้านสุขภาพ

Scope

สาขาความรู้นี้จะช่วยให้ผู้อ่านเข้าใจการวิเคราะห์ทางเศรษฐศาสตร์ของกำลังคนด้านสุขภาพโดยรวม โดยจะกล่าวถึงสี่หัวข้อที่เชื่อมโยงกัน ได้แก่ อุปทานและอุปสงค์ของแพทย์ การขาดแคลนและการกระจายตัวทางภูมิศาสตร์ของบุคลากรสาธารณสุข โครงสร้างของตลาดแรงงานด้านสุขภาพ และต้นทุนของการศึกษาและการฝึกอบรมบุคลากรสาธารณสุข โดยจะพิจารณากำลังคนในฐานะหัวข้อทางระเบียบวิธีและนโยบาย และไม่ใช่แหล่งข้อมูลสำหรับคำแนะนำทางคลินิกหรืออาชีพ

Sub-topics

• ค่าใช้จ่ายในการศึกษาและฝึกอบรมวิชาชีพสุขภาพ
• การขาดแคลนและการกระจายตัวของบุคลากรทางการแพทย์
• ตลาดแรงงานด้านการดูแลสุขภาพ
• อุปทานและอุปสงค์ของแพทย์

Core questions

• อะไรเป็นตัวกำหนดจำนวนแพทย์ พยาบาล และบุคลากรสาธารณสุขอื่น ๆ ที่ประชากรมี และจำนวนนั้นเพียงพอหรือไม่?
• เหตุใดบุคลากรสาธารณสุขจึงกระจุกตัวอยู่ในบางพื้นที่และปล่อยให้พื้นที่อื่น ๆ ขาดแคลนบริการ?
• ค่าจ้างและการจ้างงานถูกกำหนดอย่างไรในตลาดแรงงานด้านสุขภาพ และตลาดเหล่านั้นมีการแข่งขันหรือไม่?
• การฝึกอบรมบุคลากรสาธารณสุขมีค่าใช้จ่ายเท่าใด และค่าใช้จ่ายเหล่านั้นส่งผลต่ออุปทานกำลังคนอย่างไร?

Key concepts

• อุปทานและอุปสงค์ของบุคลากรสาธารณสุข
• การคาดการณ์และการพยากรณ์กำลังคน
• การกระจายตัวทางภูมิศาสตร์ที่ไม่เหมาะสม
• ภาวะผู้ซื้อรายเดียวในตลาดแรงงานด้านสุขภาพ
• ทุนมนุษย์และต้นทุนการฝึกอบรม
• ขอบเขตการปฏิบัติงานและการทดแทนกันระหว่างวิชาชีพ

Key theories

ทฤษฎีทุนมนุษย์ที่ประยุกต์ใช้กับบุคลากรสาธารณสุข

การศึกษาและการฝึกอบรมถูกจำลองเป็นการลงทุนที่เพิ่มผลิตภาพและรายได้ในอนาคตของแรงงาน การฝึกอบรมแพทย์และพยาบาลที่ยาวนานและมีค่าใช้จ่ายสูงถูกวิเคราะห์ว่าเป็นการสร้างทุนมนุษย์ ซึ่งผลตอบแทนและต้นทุนเป็นตัวกำหนดว่าใครจะเข้าสู่และคงอยู่ในกำลังคน

Mechanisms

กำลังคนถูกกำหนดโดยปฏิสัมพันธ์ระหว่างอุปทาน ซึ่งขึ้นอยู่กับขีดความสามารถทางการศึกษา กระบวนการฝึกอบรม ค่าจ้าง สภาพการทำงาน และการย้ายถิ่น และอุปสงค์ ซึ่งขึ้นอยู่กับขนาดประชากร การสูงวัย ภาระโรค การครอบคลุมของประกันสุขภาพ และเทคโนโลยี เนื่องจากการฝึกอบรมใช้เวลาหลายปี อุปทานจึงตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของอุปสงค์อย่างช้า ๆ ดังนั้น การคาดการณ์และการวางแผนจึงมีบทบาทสำคัญ ในกรณีที่ตลาดแรงงานท้องถิ่นมีนายจ้างน้อยราย ภาวะผู้ซื้อรายเดียว (monopsony) อาจทำให้ค่าจ้างต่ำกว่าระดับการแข่งขันได้ และในกรณีที่สิ่งอำนวยความสะดวกและรายได้แตกต่างกันไปในแต่ละภูมิภาค แรงงานจะกระจายตัวไม่สม่ำเสมอ ทำให้เกิดการขาดแคลนในพื้นที่ชนบทและพื้นที่รายได้ต่ำ ในขณะที่มีอุปทานเพียงพอในพื้นที่อื่น ๆ

Clinical relevance

ขนาด สัดส่วน และการกระจายตัวของกำลังคนด้านสุขภาพมีอิทธิพลต่อการเข้าถึงการดูแลสุขภาพและวิธีการจัดระบบสุขภาพ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมเศรษฐศาสตร์กำลังคนจึงเป็นข้อมูลสำคัญสำหรับนโยบายสุขภาพ บทความนี้อธิบายวิธีการวิเคราะห์คำถามเกี่ยวกับกำลังคน และไม่ใช่แนวทางสำหรับการตัดสินใจทางคลินิก การจ้างงาน หรืออาชีพส่วนบุคคล

Evidence & guidelines

หลักฐานในสาขานี้มาจากงานวิจัยเศรษฐศาสตร์แรงงานเกี่ยวกับอาชีพด้านสุขภาพ แบบจำลองการคาดการณ์กำลังคน และการวิเคราะห์การกระจายตัวทางภูมิศาสตร์ Hirsch และ Schumacher (1995) ให้หลักฐานที่มีอิทธิพลเกี่ยวกับภาวะผู้ซื้อรายเดียวในตลาดแรงงานพยาบาล Newhouse (1990) ทบทวนการเข้าถึงบริการแพทย์ตามภูมิศาสตร์ และ Snyderman (2002) แสดงให้เห็นถึงความยากลำบากในการคาดการณ์อุปทานและอุปสงค์ของแพทย์ในอนาคต ตัวเลขและการคาดการณ์แตกต่างกันไปตามประเทศและวิธีการ และควรอ่านเป็นค่าประมาณมากกว่าข้อเท็จจริงที่แน่นอน

History

การศึกษาทางเศรษฐศาสตร์ของกำลังคนด้านสุขภาพเติบโตขึ้นจากเศรษฐศาสตร์แรงงานหลังสงครามโลกและปฏิวัติทุนมนุษย์ที่เกี่ยวข้องกับ Becker ซึ่งนำมาประยุกต์ใช้กับการแพทย์เมื่อความกังวลเกี่ยวกับจำนวนและการกระจายตัวของแพทย์เพิ่มขึ้นในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ยี่สิบ คลื่นของการรับรู้ถึงการขาดแคลนและส่วนเกินที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ได้ขับเคลื่อนความพยายามในการคาดการณ์และการถกเถียงเชิงนโยบายอย่างต่อเนื่อง และตลาดแรงงานพยาบาลได้กลายเป็นกรณีศึกษาคลาสสิกสำหรับการศึกษาภาวะผู้ซื้อรายเดียว

Debates

มีการขาดแคลนบุคลากรสาธารณสุขจริงหรือไม่ หรือเป็นปัญหาการกระจายตัว?

จำนวนรวมอาจดูเพียงพอในขณะที่พื้นที่ชนบทและพื้นที่รายได้ต่ำยังคงขาดแคลนบริการ ดังนั้น นักวิเคราะห์จึงมีความเห็นต่างกันว่าปัญหาหลักคือจำนวนบุคลากรทั้งหมดหรือวิธีการกระจายตัวของพวกเขา

Key figures

• Gary Becker
• Joseph Newhouse
• Barry Hirsch
• Edward Schumacher

Seminal works

• becker-1964
• newhouse-1990
• hirsch-schumacher-1995

Frequently asked questions

เศรษฐศาสตร์กำลังคนด้านสุขภาพคืออะไร?

เป็นการประยุกต์ใช้เศรษฐศาสตร์แรงงานกับอาชีพด้านสุขภาพ โดยศึกษาว่าอุปทาน อุปสงค์ การฝึกอบรม ค่าตอบแทน และการกระจายตัวของแพทย์ พยาบาล และบุคลากรสาธารณสุขอื่น ๆ ถูกกำหนดขึ้นอย่างไร และเหตุใดจึงเกิดภาวะขาดแคลนหรือการกระจายตัวที่ไม่เหมาะสม

เหตุใดกำลังคนด้านสุขภาพจึงตอบสนองต่อภาวะขาดแคลนอย่างช้า ๆ?

การฝึกอบรมแพทย์หรือพยาบาลใช้เวลาหลายปี ดังนั้น แม้เมื่ออุปสงค์เพิ่มขึ้น จำนวนบุคลากรที่มีคุณสมบัติเหมาะสมจะเพิ่มขึ้นได้ก็ต่อเมื่อผ่านไปนานแล้ว ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการวางแผนและการคาดการณ์กำลังคนจึงเป็นหัวใจสำคัญของสาขาวิชานี้