การรักษาบุคลากรและการหมดไฟในการทำงาน

การรักษาบุคลากรและการหมดไฟในการทำงานเป็นหัวข้อที่เกี่ยวข้องกับการรักษาบุคลากรทางการแพทย์ให้อยู่ในระบบและปกป้องความเป็นอยู่ที่ดีของพวกเขา ภาวะหมดไฟในการทำงาน — กลุ่มอาการของความอ่อนล้าทางอารมณ์ การลดทอนความเป็นมนุษย์ และความรู้สึกถึงความสำเร็จที่ลดลง ซึ่งเกิดจากความเครียดเรื้อรังจากการทำงาน — มีรายงานอย่างแพร่หลายในหมู่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ และเชื่อมโยงกับการลาออก คุณภาพที่ลดลง และความตั้งใจที่จะลาออก ทำให้การรักษาบุคลากรและความเป็นอยู่ที่ดีเป็นข้อกังวลหลักในการบริหารจัดการบุคลากร

Definition

การรักษาบุคลากรคือความสามารถของระบบสุขภาพในการรักษาบุคลากรให้อยู่ในงานและในวิชาชีพตลอดเวลา ภาวะหมดไฟในการทำงานคือกลุ่มอาการของความอ่อนล้าทางอารมณ์ การลดทอนความเป็นมนุษย์ และความสำเร็จส่วนบุคคลที่ลดลง ซึ่งเป็นผลมาจากความเครียดเรื้อรังในที่ทำงาน และเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดการลาออก

Scope

บทความนี้ครอบคลุมแนวคิดและการแพร่กระจายของภาวะหมดไฟในการทำงานในวิชาชีพด้านสุขภาพ ความสัมพันธ์กับสภาพแวดล้อมการทำงานและผลลัพธ์ การกำหนดความเป็นอยู่ที่ดีของแพทย์เป็นเป้าหมายของระบบ และประเภทของการแทรกแซงที่ได้ศึกษามาอย่างกว้างขวาง เป็นการอ้างอิงถึงการรักษาบุคลากรและการหมดไฟในการทำงานในฐานะปรากฏการณ์ของบุคลากร ไม่ได้ให้การจัดการทางคลินิกหรือคำแนะนำด้านสุขภาพจิตส่วนบุคคล

Core questions

• ภาวะหมดไฟในการทำงานถูกนิยามและวัดผลในบุคลากรทางการแพทย์อย่างไร?
• ภาวะหมดไฟในการทำงานแพร่หลายเพียงใด และเกี่ยวข้องกับสภาพแวดล้อมการทำงานอย่างไร?
• ภาวะหมดไฟในการทำงานและการรักษาบุคลากรเชื่อมโยงกับผลลัพธ์และคุณภาพของผู้ป่วยอย่างไร?
• มีการศึกษาการแทรกแซงประเภทใดบ้างเพื่อลดภาวะหมดไฟในการทำงาน?
• เหตุใดความเป็นอยู่ที่ดีของแพทย์จึงถูกกำหนดให้เป็นเป้าหมายระดับระบบมากขึ้นเรื่อยๆ?

Key concepts

• ภาวะหมดไฟในการทำงานในวิชาชีพ
• ความอ่อนล้าทางอารมณ์และการลดทอนความเป็นมนุษย์
• การหมุนเวียนของพนักงานและการลาออก
• สภาพแวดล้อมการทำงานและการจัดหาบุคลากร
• เป้าหมายสี่ประการ (Quadruple Aim)
• การแทรกแซงระดับองค์กรเทียบกับการแทรกแซงระดับบุคคล
• ความเป็นอยู่ที่ดีของแพทย์

Mechanisms

ภาวะหมดไฟในการทำงานเข้าใจว่าเกิดจากความไม่สอดคล้องกันระหว่างความต้องการของสภาพแวดล้อมการทำงานกับทรัพยากรและการควบคุมที่มีให้แก่ผู้ปฏิบัติงาน ซึ่งแสดงออกในรูปของความอ่อนล้า การเหยียดหยาม และความรู้สึกถึงประสิทธิภาพที่ลดลง ลักษณะของสภาพแวดล้อมการทำงาน — รวมถึงระดับการจัดหาบุคลากร ปริมาณงาน และภาระด้านการบริหาร — มีความสัมพันธ์กับภาวะหมดไฟในการทำงาน ซึ่งในทางกลับกันก็มีความสัมพันธ์กับความตั้งใจที่จะลาออก การลาออกจริง และมาตรการคุณภาพและความปลอดภัยของการดูแลรักษา เนื่องจากความเชื่อมโยงเหล่านี้ ความเป็นอยู่ที่ดีของแพทย์จึงถูกกำหนดใหม่ให้เป็นวัตถุประสงค์ของระบบ ซึ่งรวมอยู่ในข้อเสนอที่จะเพิ่มการดูแลผู้ให้บริการเข้ากับเป้าหมายที่กำหนดไว้แล้วของการดูแลที่ดีขึ้น สุขภาพที่ดีขึ้น และต้นทุนที่ต่ำลง การแทรกแซงที่ศึกษาแบ่งออกเป็นสองประเภทหลักคือ การเปลี่ยนแปลงองค์กรในสภาพแวดล้อมการทำงาน และแนวทางที่เน้นบุคคล โดยมีหลักฐานแสดงให้เห็นว่าทั้งสองวิธีสามารถลดภาวะหมดไฟในการทำงานได้

Clinical relevance

ภาวะหมดไฟในการทำงานและการลาออกในหมู่บุคลากรทางการแพทย์มีความสัมพันธ์กับการศึกษาเชิงสังเกตและการศึกษาแบบกลุ่ม (cohort studies) กับคุณภาพและความปลอดภัยของการดูแลรักษา รวมถึงอัตราความผิดพลาด ดังนั้นความเป็นอยู่ที่ดีของบุคลากรจึงส่งผลต่อเงื่อนไขในการให้บริการดูแลรักษา หัวข้อนี้อธิบายถึงความสัมพันธ์ในระดับระบบเหล่านั้น ไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือรักษาภาวะหมดไฟในการทำงานในบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

Epidemiology

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบพบความแตกต่างอย่างมากในการรายงานความชุกของภาวะหมดไฟในการทำงานในหมู่แพทย์ ซึ่งส่วนหนึ่งเกิดจากคำจำกัดความและการวัดที่ไม่สอดคล้องกัน ในขณะที่การศึกษาในวิชาชีพพยาบาลและวิชาชีพอื่น ๆ ก็รายงานภาวะหมดไฟในการทำงานในระดับสูงเช่นกัน ปัจจัยด้านสภาพแวดล้อมการทำงาน เช่น การจัดหาบุคลากรพยาบาล มีความเชื่อมโยงกับทั้งภาวะหมดไฟในการทำงานและการเสียชีวิตของผู้ป่วยในการศึกษาเชิงสังเกตขนาดใหญ่

Evidence & guidelines

ฐานข้อมูลหลักฐานครอบคลุมการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับความชุกของภาวะหมดไฟในการทำงาน การวิเคราะห์อภิมานของการแทรกแซง การศึกษาเชิงสังเกตขนาดใหญ่เกี่ยวกับการจัดหาบุคลากรและผลลัพธ์ และการศึกษาแบบกลุ่มที่เชื่อมโยงภาวะหมดไฟในการทำงานกับความผิดพลาดในการใช้ยา ควบคู่ไปกับการกำหนดเป้าหมายสี่ประการ (Quadruple Aim) การประมาณความชุกมีความอ่อนไหวต่อวิธีการวัดภาวะหมดไฟในการทำงาน และผลของการแทรกแซง แม้จะมีอยู่จริง แต่โดยทั่วไปแล้วก็อยู่ในระดับปานกลาง

History

แนวคิดเรื่องภาวะหมดไฟในการทำงานเข้าสู่จิตวิทยาอาชีพในช่วงทศวรรษ 1970 และถูกนำมาใช้ผ่านการวัดความอ่อนล้า การลดทอนความเป็นมนุษย์ และความสำเร็จที่ลดลง ความสนใจในภาวะหมดไฟในการทำงานในด้านการดูแลสุขภาพเพิ่มขึ้นในช่วงทศวรรษ 2000 และ 2010 เนื่องจากการศึกษาขนาดใหญ่เชื่อมโยงสภาพแวดล้อมการทำงานกับผลลัพธ์ และเนื่องจากความเป็นอยู่ที่ดีของแพทย์ถูกยกระดับจากความกังวลส่วนบุคคลไปสู่เป้าหมายระดับระบบ

Debates

ภาวะหมดไฟในการทำงานควรได้รับการแก้ไขเป็นหลักผ่านการเปลี่ยนแปลงองค์กรหรือความยืดหยุ่นของแต่ละบุคคล?

หลักฐานจากการวิเคราะห์อภิมานบ่งชี้ว่าทั้งการแทรกแซงที่มุ่งเน้นองค์กรและการแทรกแซงที่มุ่งเน้นบุคคลสามารถลดภาวะหมดไฟในการทำงานได้ แต่ผู้แสดงความคิดเห็นมีความเห็นต่างกันในเรื่องการเน้นย้ำ โดยหลายคนโต้แย้งว่าการกำหนดภาวะหมดไฟในการทำงานว่าเป็นข้อบกพร่องด้านความยืดหยุ่นของแต่ละบุคคลนั้นประเมินบทบาทของสภาพแวดล้อมการทำงานและการออกแบบระบบต่ำเกินไป

การประมาณความชุกของภาวะหมดไฟในการทำงานสามารถเปรียบเทียบกันได้มากน้อยเพียงใด?

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบพบว่าคำจำกัดความและเครื่องมือวัดที่แตกต่างกันอย่างมากทำให้เกิดช่วงของความชุกที่รายงานอย่างกว้างขวาง ซึ่งทำให้การเปรียบเทียบระหว่างการศึกษาและในช่วงเวลาต่างๆ ซับซ้อน

Key figures

• Linda Aiken
• Tait Shanafelt
• Colin West
• Thomas Bodenheimer

Seminal works

• aiken-2002
• rotenstein-2018
• west-2016
• bodenheimer-2014

Frequently asked questions

ภาวะหมดไฟในการทำงานในวิชาชีพคืออะไร?

ภาวะหมดไฟในการทำงานคือกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับการทำงาน ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือความอ่อนล้าทางอารมณ์ การลดทอนความเป็นมนุษย์หรือการเหยียดหยาม และความรู้สึกถึงความสำเร็จส่วนบุคคลที่ลดลง ซึ่งเกิดจากความเครียดเรื้อรังจากการทำงาน ในด้านการดูแลสุขภาพ ภาวะนี้เชื่อมโยงกับการลาออกและคุณภาพของการดูแลรักษา

เหตุใดการรักษาบุคลากรจึงมีความสำคัญต่อระบบสุขภาพ?

เมื่อบุคลากรลาออกจากวิชาชีพหรือตำแหน่ง ระบบจะสูญเสียขีดความสามารถที่ได้รับการฝึกฝนซึ่งใช้เวลานานและมีค่าใช้จ่ายสูงในการทดแทน ดังนั้นการรักษาบุคลากรจึงช่วยรักษากำลังคนและมีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับความเป็นอยู่ที่ดีและสภาพแวดล้อมการทำงาน