ระบบและการเงินด้านการดูแลสุขภาพ

ระบบและการเงินด้านการดูแลสุขภาพเป็นสาขาหนึ่งของเศรษฐศาสตร์สาธารณสุขที่เกี่ยวข้องกับวิธีการที่สังคมจัดระเบียบ ชำระเงิน และให้บริการด้านสุขภาพ และการจัดเตรียมเหล่านั้นส่งผลต่อการเข้าถึง ค่าใช้จ่าย และผลลัพธ์อย่างไร โดยศึกษาถึงสถาบันที่ระดมทุน รวมความเสี่ยง จัดซื้อบริการ และให้บริการดูแล โดยถือว่าระบบสุขภาพเป็นวัตถุที่มีโครงสร้างพร้อมฟังก์ชันที่สามารถอธิบายได้ แทนที่จะเป็นตลาดเดียว

Definition

ระบบและการเงินด้านการดูแลสุขภาพหมายถึงการจัดเตรียมที่เป็นระบบซึ่งบริการด้านสุขภาพของประชากรได้รับการจัดหาเงินทุน รวม จัดซื้อ และส่งมอบ พร้อมกับการวิเคราะห์ทางเศรษฐกิจว่าการจัดเตรียมเหล่านั้นส่งผลต่อการเข้าถึง ประสิทธิภาพ ความเท่าเทียม และการคุ้มครองทางการเงินอย่างไร

Scope

สาขานี้จะนำผู้อ่านไปสู่รูปแบบการจัดหาเงินทุน (ที่อิงภาษี, ประกันสังคม, ประกันเอกชน และการชำระเงินเอง), การรวมความเสี่ยงและการจัดซื้อ, การจัดระเบียบการให้บริการทั้งภาครัฐและเอกชน, การกระจายการเข้าถึงและผลลัพธ์ในประชากร และการคุ้มครองทางการเงินที่ระบบมีหรือไม่มีให้เพื่อป้องกันค่าใช้จ่ายจากการเจ็บป่วย เป็นภาพรวมอ้างอิงที่กำหนดหัวข้อองค์ประกอบต่างๆ ไม่ใช่การสนับสนุนนโยบายหรือคำแนะนำทางคลินิก

Sub-topics

• รูปแบบการเงินการคลังด้านสุขภาพ
• ความเสมอภาคและการเข้าถึงบริการสุขภาพ
• ระบบประกันสุขภาพ
• รายจ่ายนอกกระเป๋าและรายจ่ายด้านสุขภาพที่เป็นหายนะ
• ระบบสาธารณสุข

Core questions

• เงินทุนสำหรับการดูแลสุขภาพถูกระดม รวม และจัดสรรในประชากรอย่างไร?
• รูปแบบการจัดหาเงินทุนที่แตกต่างกันส่งผลต่อการเข้าถึง ค่าใช้จ่าย และการคุ้มครองทางการเงินอย่างไร?
• การให้บริการทั้งภาครัฐและเอกชนได้รับการจัดระเบียบอย่างไร และมีการจัดซื้อบริการดูแลอย่างไร?
• ใครได้รับการคุ้มครองจากผลกระทบทางการเงินของการเจ็บป่วย และใครไม่ได้รับการคุ้มครอง?

Key concepts

• หน้าที่ของระบบสุขภาพ (การจัดหาเงินทุน, การรวมความเสี่ยง, การจัดซื้อ, การให้บริการ)
• การครอบคลุมสุขภาพถ้วนหน้า
• การรวมความเสี่ยงและการอุดหนุนข้ามกลุ่ม
• การคุ้มครองทางการเงิน
• เป้าหมายสามประการ (สุขภาพประชากร, ประสบการณ์การดูแล, ค่าใช้จ่ายต่อหัว)
• รูปแบบการจัดหาเงินทุนที่อิงภาษี, ประกันสังคม และเอกชน
• ความเท่าเทียมในการจัดหาเงินทุนและการใช้บริการ

Mechanisms

ระบบสุขภาพมีชุดของหน้าที่ที่เชื่อมโยงกัน: พวกเขาระดมรายได้ (ผ่านภาษี, เงินสมทบ, เบี้ยประกัน หรือการชำระเงินโดยตรง), รวมรายได้นั้นเพื่อกระจายความเสี่ยงทางการเงินจากการเจ็บป่วยในหมู่ผู้คนและตลอดเวลา, ใช้เงินทุนที่รวมกันเพื่อจัดซื้อหรือให้บริการ และจัดระเบียบการส่งมอบการดูแล การผสมผสานของหน้าที่เหล่านี้กำหนดรูปแบบการจัดหาเงินทุนของประเทศ และส่วนใหญ่กำหนดว่าใครสามารถเข้าถึงบริการได้และใครต้องเผชิญกับค่าใช้จ่ายจากการเจ็บป่วย กรอบงานเช่น รายงานสุขภาพโลกปี 2000 (World Health Report 2000) อธิบายหน้าที่เหล่านี้ว่าเป็นโครงสร้างที่สามารถประเมินประสิทธิภาพของระบบได้ และเป้าหมายสามประการ (Triple Aim) ได้ปรับกรอบประสิทธิภาพเป็นการแสวงหาพร้อมกันซึ่งสุขภาพประชากรที่ดีขึ้น ประสบการณ์การดูแลรายบุคคลที่ดีขึ้น และค่าใช้จ่ายต่อหัวที่ลดลง

Clinical relevance

โครงสร้างของระบบสุขภาพกำหนดว่าผู้ป่วยจะเข้าถึงการดูแลได้อย่างไรและเมื่อใด สิ่งที่ครอบคลุม และสิ่งที่พวกเขาต้องจ่าย ดังนั้นจึงเป็นส่วนหนึ่งของบริบทที่บริการทางคลินิกได้รับการส่งมอบและประเมิน สาขานี้อธิบายว่าระบบได้รับการจัดระเบียบและจัดหาเงินทุนอย่างไรเพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิงในการทำความเข้าใจบริบทนั้น ไม่ได้ชี้นำการวินิจฉัยหรือการตัดสินใจในการรักษาแต่ละบุคคล

Epidemiology

การจัดเตรียมการเงินด้านสุขภาพมีความหลากหลายอย่างมากในแต่ละประเทศและมีความสัมพันธ์กับความแตกต่างที่วัดได้ในการครอบคลุมภาระค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเอง และการคุ้มครองทางการเงิน การวิเคราะห์ข้ามประเทศรายงานว่าความก้าวหน้าไปสู่การครอบคลุมสุขภาพถ้วนหน้ามีความเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของการใช้บริการและสุขภาพของประชากร ในขณะที่การพึ่งพาการชำระเงินเองมีความเกี่ยวข้องกับการใช้จ่ายที่สูงมากสำหรับหลายครัวเรือนทั่วโลก

Evidence & guidelines

กรอบแนวคิดขององค์การอนามัยโลกเกี่ยวกับหน้าที่ของระบบสุขภาพและการครอบคลุมสุขภาพถ้วนหน้าเป็นข้อมูลอ้างอิงเชิงบรรทัดฐานหลักสำหรับสาขานี้ เสริมด้วยหลักฐานเชิงสังเกตการณ์ข้ามประเทศเกี่ยวกับการครอบคลุม การใช้จ่าย และผลลัพธ์ แหล่งข้อมูลเหล่านี้อธิบายรูปแบบและเป้าหมายในระดับระบบ และใช้ที่นี่เพื่อการปฐมนิเทศมากกว่าเป็นแนวทางที่กำหนด

History

การจัดเตรียมการเงินด้านสุขภาพสมัยใหม่มีรากฐานมาจากการนำระบบประกันสุขภาพสังคมมาใช้ในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 และการก่อตั้งบริการสุขภาพแห่งชาติที่ได้รับทุนจากภาษีและโครงการประกันสังคมขนาดใหญ่ในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 การวิเคราะห์เปรียบเทียบประสิทธิภาพของระบบเหล่านี้ได้รับการรวบรวมโดยรายงานสุขภาพโลกปี 2000 (World Health Report 2000) และวาระการครอบคลุมสุขภาพถ้วนหน้าในเวลาต่อมาได้ทำให้การคุ้มครองทางการเงินและการเข้าถึงที่เท่าเทียมเป็นเป้าหมายนโยบายที่ชัดเจนซึ่งศึกษาในสาขานี้

Debates

การดูแลสุขภาพควรได้รับการจัดหาเงินทุนอย่างไร?

รูปแบบที่อิงภาษี, ประกันสังคม, ประกันเอกชน และการชำระเงินเองมีการกระจายค่าใช้จ่าย ความเสี่ยง และการเข้าถึงที่แตกต่างกัน และคุณค่าสัมพัทธ์ของแต่ละรูปแบบในด้านความเท่าเทียม ประสิทธิภาพ และการคุ้มครองทางการเงินยังคงเป็นคำถามสำคัญและเป็นที่ถกเถียง

Key figures

• Christopher Murray
• Julio Frenk
• Donald Berwick
• Ke Xu
• David Evans

Seminal works

• who-2000-systems
• xu-2003
• berwick-2008

Frequently asked questions

ความแตกต่างระหว่างระบบสุขภาพและการเงินด้านสุขภาพคืออะไร?

ระบบสุขภาพคือชุดของสถาบันทั้งหมดที่ให้บริการและสนับสนุนการดูแล; การเงินด้านสุขภาพคือส่วนย่อยของหน้าที่ที่เกี่ยวข้องกับการระดม การรวม และการใช้จ่ายเงินที่จ่ายสำหรับบริการเหล่านั้น การเงินเป็นส่วนหนึ่งของวิธีการทำงานของระบบ

การครอบคลุมสุขภาพถ้วนหน้าคืออะไร?

การครอบคลุมสุขภาพถ้วนหน้าหมายความว่าทุกคนสามารถใช้บริการสุขภาพที่จำเป็นได้โดยไม่ต้องประสบปัญหาทางการเงินเพื่อชำระค่าบริการนั้น โดยรวมเป้าหมายการครอบคลุม (บริการสำหรับทุกคน) เข้ากับเป้าหมายการคุ้มครองทางการเงิน (ไม่มีความยากจนจากการเจ็บป่วย)