รูปแบบการจัดหาเงินทุนและแหล่งรายได้
รูปแบบการจัดหาเงินทุนอธิบายว่าเงินของระบบสุขภาพมาจากไหนและรวบรวมเข้าสู่กองทุนรวมก่อนที่จะนำไปใช้อย่างไร แหล่งรายได้หลักคือภาษีทั่วไป เงินสมทบประกันสุขภาพภาคบังคับ เบี้ยประกันเอกชนโดยสมัครใจ และการชำระเงินเอง และความสมดุลระหว่างสิ่งเหล่านี้เป็นตัวกำหนดลักษณะของระบบสุขภาพของประเทศ
Definition
รูปแบบการจัดหาเงินทุนคือการจัดเตรียมที่มีโครงสร้างซึ่งระบบสุขภาพระดมรายได้และรวมเงินทุนเพื่อกระจายความเสี่ยงทางการเงิน แหล่งรายได้คือช่องทางเฉพาะ — ภาษี เงินสมทบประกันสังคม เบี้ยประกันเอกชน และการชำระเงินโดยตรง — ที่มาของรายได้นั้น
Scope
หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงหน้าที่การจัดเก็บรายได้และการรวมเงินทุนของการจัดหาเงินทุนด้านสุขภาพ: แหล่งเงินทุนหลัก วิธีการรวมเข้ากับการจัดเตรียมที่ได้รับทุนจากภาษี ประกันสังคม ประกันเอกชน หรือการชำระเงินเอง และความหมายของการจัดเตรียมเหล่านั้นต่อความเสมอภาคและการคุ้มครองทางการเงิน หัวข้อนี้ถือว่าการจัดซื้อและการจ่ายเงินให้ผู้ให้บริการเป็นหัวข้อที่เกี่ยวข้อง
Core questions
- แหล่งรายได้หลักของระบบสุขภาพคืออะไร และแตกต่างกันอย่างไร?
- การรวมเงินทุนกระจายความเสี่ยงทางการเงินในประชากรได้อย่างไร?
- รูปแบบที่ได้รับทุนจากภาษี ประกันสังคม และประกันเอกชนเปรียบเทียบกันอย่างไร?
- เหตุใดการพึ่งพาการชำระเงินเองจึงเป็นข้อกังวลสำหรับความเสมอภาคและการคุ้มครองทางการเงิน?
Key concepts
- ภาษีทั่วไป
- เงินสมทบประกันสุขภาพสังคม
- เบี้ยประกันสุขภาพเอกชนโดยสมัครใจ
- การชำระเงินเอง
- การรวมความเสี่ยงและการชำระล่วงหน้า
- รูปแบบระบบ Beveridge และ Bismarck
- การคุ้มครองทางการเงินและค่าใช้จ่ายที่ร้ายแรง
Key theories
- กรอบการทำงานของหน้าที่การจัดหาเงินทุนด้านสุขภาพ
- Kutzin และองค์การอนามัยโลกอธิบายการจัดหาเงินทุนว่าเป็นการจัดเก็บรายได้ การรวมเงินทุน และการจัดซื้อ ซึ่งเป็นภาษาทั่วไปสำหรับการเปรียบเทียบว่าประเทศต่างๆ ระดมและจัดการเงินของระบบสุขภาพอย่างไร
Mechanisms
รายได้สามารถระดมได้โดยบังคับผ่านภาษีทั่วไปหรือเงินสมทบค่าจ้างที่กำหนดไว้ หรือโดยสมัครใจผ่านเบี้ยประกันภัยและการเรียกเก็บเงินโดยตรง ณ จุดที่ใช้บริการ แหล่งเงินทุนที่บังคับและชำระล่วงหน้าช่วยให้สามารถรวมเงินทุนในกลุ่มใหญ่ได้ เพื่อให้เงินสมทบไม่ขึ้นอยู่กับความจำเป็น และผู้ที่สุขภาพดีจะอุดหนุนผู้ป่วย ในทางตรงกันข้าม การชำระเงินเองทำให้ค่าใช้จ่ายเชื่อมโยงโดยตรงกับการใช้บริการและไม่มีการรวมเงินทุน รูปแบบที่ได้รับทุนจากภาษี ('Beveridge') และประกันสังคม ('Bismarck') แตกต่างกันหลักๆ ในวิธีการจัดเก็บรายได้ ในขณะที่ทั้งสองพึ่งพาการรวมเงินทุนในวงกว้าง ในขณะที่ระบบที่พึ่งพาเบี้ยประกันเอกชนและการชำระเงินโดยตรงจะรวมความเสี่ยงในวงแคบกว่า
Clinical relevance
รูปแบบการจัดหาเงินทุนกำหนดทรัพยากรที่ไหลเข้าสู่บริการทางคลินิกและอุปสรรคทางการเงินที่ผู้ป่วยเผชิญเมื่อแสวงหาการดูแลรักษา ข้อมูลนี้จะอธิบายการจัดเตรียมเหล่านั้นเพื่อเป็นแนวทางและไม่ได้ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการครอบคลุมหรือทางเลือกการชำระเงินส่วนบุคคล
Epidemiology
ในหลายประเทศ สัดส่วนที่สูงขึ้นของการใช้จ่ายด้านสุขภาพที่ชำระเองมีความสัมพันธ์กับการเกิดค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพที่ร้ายแรงและทำให้ยากจนมากขึ้น ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการเปลี่ยนจากการชำระเงินโดยตรงไปสู่การจัดหาเงินทุนแบบชำระล่วงหน้าและรวมเงินทุนจึงเป็นองค์ประกอบหลักของวาระการครอบคลุมสุขภาพถ้วนหน้าที่วิเคราะห์โดยองค์การอนามัยโลกและในการศึกษาข้ามประเทศ
History
บริการสุขภาพแห่งชาติที่ได้รับทุนจากภาษีและโครงการประกันสังคมแบบมีส่วนร่วมต่างก็เกิดขึ้นจากการปฏิรูปในยุโรป — โดยโครงการหลังมีรากฐานมาจากการประกันสังคมแบบบิสมาร์กในปลายศตวรรษที่ 19 และโครงการแรกมาจากบริการแบบเบเวอร์ริดจ์ในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 ต่อมาองค์การอนามัยโลกได้สังเคราะห์สิ่งเหล่านี้เข้าเป็นกรอบการทำงานทั่วไปของหน้าที่การจัดหาเงินทุน และตั้งแต่ปี 2010 เป็นต้นมา นโยบายได้เน้นย้ำที่การลดการพึ่งพาการชำระเงินเองเพื่อส่งเสริมการครอบคลุมสุขภาพถ้วนหน้า
Debates
- การจัดหาเงินทุนจากภาษีเทียบกับการประกันสังคม
- นักวิเคราะห์ถกเถียงกันว่าภาษีทั่วไปหรือเงินสมทบประกันสังคมที่กำหนดไว้จะสนับสนุนการครอบคลุมสุขภาพถ้วนหน้าได้ดีกว่ากัน แต่เอกสารกรอบการทำงานเน้นย้ำว่าความกว้างของการรวมเงินทุนและการจัดซื้อมีความสำคัญมากกว่าประเภทของแหล่งรายได้
Key figures
- Joseph Kutzin
- Guy Carrin
- Peter C. Smith
- Rodrigo Moreno-Serra
Related topics
Seminal works
- kutzin-2001
- carrin-2008
- who-2010
Frequently asked questions
- แหล่งรายได้หลักของระบบสุขภาพคืออะไร?
- แหล่งที่มาหลักคือภาษีทั่วไป เงินสมทบประกันสุขภาพภาคบังคับ เบี้ยประกันเอกชนโดยสมัครใจ และการชำระเงินเอง โดยระบบส่วนใหญ่พึ่งพาการผสมผสานของสิ่งเหล่านี้
- เหตุใดการรวมความเสี่ยงจึงมีความสำคัญ?
- การรวมเงินทุนเป็นการรวมเงินสมทบจากหลายคน เพื่อให้สามารถใช้เงินได้ตามความจำเป็นมากกว่าความสามารถในการจ่ายของแต่ละบุคคล ทำให้ผู้ที่สุขภาพดีและร่ำรวยสามารถอุดหนุนผู้ป่วยและผู้ยากไร้ และปกป้องผู้คนจากค่าใช้จ่ายที่ร้ายแรง