ระบบสาธารณสุข

ระบบสาธารณสุขคือการจัดการทั้งภาครัฐและเอกชนที่มีการจัดระเบียบเพื่อปกป้องและปรับปรุงสุขภาพของประชากรทั้งหมด แทนที่จะเป็นการรักษาผู้ป่วยรายบุคคลทีละคน ระบบเหล่านี้ทำหน้าที่ต่างๆ เช่น การเฝ้าระวัง การป้องกัน การคุ้มครองสุขภาพ การกำกับดูแล และการรับรองการเข้าถึงการดูแลรักษา และอยู่ควบคู่ไปกับบริการทางการแพทย์ส่วนบุคคลภายในระบบสุขภาพที่กว้างขึ้น

Definition

ระบบสาธารณสุขคือชุดของการจัดการทั้งภาครัฐและนอกภาครัฐที่มีการจัดระเบียบ ซึ่งทำหน้าที่สำคัญของสาธารณสุข รวมถึงการเฝ้าระวัง การป้องกัน การคุ้มครองสุขภาพ และการรับรองบริการ เพื่อปกป้องและปรับปรุงสุขภาพของประชากรที่กำหนด

Scope

บทความนี้ครอบคลุมแนวคิดของสุขภาพประชากรและความแตกต่างระหว่างบริการระดับประชากรและระดับบุคคล หน้าที่สำคัญของสาธารณสุข บทบาทของการดูแลสุขภาพปฐมภูมิในการให้บริการเหล่านี้ และการเงินและการจัดการที่เป็นตัวกำหนดว่าหน้าที่เหล่านี้ดำเนินการได้ดีเพียงใด บทความนี้ถือว่าระบบสาธารณสุขเป็นหัวข้อเชิงโครงสร้างและนโยบาย และไม่ใช่แนวทางสำหรับการแทรกแซงด้านสาธารณสุขที่เฉพาะเจาะจง

Core questions

• อะไรคือสิ่งที่ทำให้สาธารณสุขระดับประชากรแตกต่างจากการดูแลทางการแพทย์รายบุคคล?
• ระบบสาธารณสุขต้องปฏิบัติหน้าที่สำคัญอะไรบ้าง?
• การดูแลสุขภาพปฐมภูมิมีส่วนช่วยต่อสุขภาพประชากรอย่างไร?
• หน้าที่สาธารณสุขได้รับการจัดหาเงินทุนและจัดระเบียบอย่างไร?

Key concepts

• สุขภาพประชากร
• หน้าที่สำคัญของสาธารณสุข
• การเฝ้าระวังสุขภาพ
• การป้องกันและการคุ้มครองสุขภาพ
• การดูแลสุขภาพปฐมภูมิ
• การรับรองและการเข้าถึง
• สินค้าสาธารณะด้านสุขภาพ

Mechanisms

ระบบสาธารณสุขส่งผลต่อสุขภาพของประชากรผ่านหน้าที่ที่การเผชิญหน้าทางคลินิกส่วนบุคคลไม่สามารถให้ได้: การติดตามสุขภาพและปัจจัยกำหนดผ่านการเฝ้าระวัง การป้องกันโรคผ่านการสร้างภูมิคุ้มกันและการลดปัจจัยเสี่ยง การป้องกันภัยคุกคามจากสิ่งแวดล้อมและโรคติดต่อ การกำกับดูแลเพื่อลดอันตราย และการรับรองว่าบริการที่จำเป็นเข้าถึงประชากรได้ หลายสิ่งเหล่านี้เป็นสินค้าสาธารณะหรือมีผลกระทบที่กระจายไปทั่วบุคคล ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมโดยทั่วไปแล้วจึงมีการจัดระเบียบและให้ทุนสนับสนุนร่วมกัน แทนที่จะปล่อยให้เป็นการซื้อส่วนบุคคล Kindig และ Stoddart ได้กำหนดกรอบสุขภาพประชากรว่าเป็นผลลัพธ์ด้านสุขภาพและการกระจายตัวในกลุ่มประชากร พร้อมด้วยนโยบายและปัจจัยที่ก่อให้เกิดผลลัพธ์เหล่านั้น และประเพณีการดูแลสุขภาพปฐมภูมิ ตั้งแต่ Alma-Ata เป็นต้นมา ได้วางตำแหน่งการดูแลแบบเข้าถึงได้ครั้งแรกเป็นแพลตฟอร์มสำหรับการให้บริการเหล่านี้อย่างเท่าเทียมกัน

Clinical relevance

ระบบสาธารณสุขกำหนดภาระโรค บริบทการป้องกัน และเงื่อนไขการเข้าถึงที่การดูแลทางคลินิกถูกส่งมอบ และแพทย์พึ่งพาและมีส่วนร่วมในหน้าที่ต่างๆ เช่น การเฝ้าระวังและการสร้างภูมิคุ้มกัน บทความนี้อธิบายหน้าที่ของระบบเหล่านี้เพื่อการอ้างอิง และไม่ได้กำหนดการแทรกแซงเฉพาะหรือการดูแลรายบุคคล

Epidemiology

ความแข็งแกร่งของหน้าที่สาธารณสุขและการดูแลสุขภาพปฐมภูมิแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ และมีความสัมพันธ์กับความแตกต่างในการครอบคลุมบริการป้องกัน การควบคุมโรคติดต่อ และอัตราการเสียชีวิตที่หลีกเลี่ยงได้ การทบทวนการดูแลสุขภาพปฐมภูมิรายงานว่าระบบที่เน้นการติดต่อครั้งแรกและมุ่งเน้นประชากรที่แข็งแกร่งกว่ามีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ด้านสุขภาพประชากรที่ดีขึ้นและมีการกระจายอย่างเท่าเทียมกันมากขึ้น

Evidence & guidelines

กรอบการทำงานขององค์การอนามัยโลกเกี่ยวกับหน้าที่ของระบบสุขภาพและประเพณีการดูแลสุขภาพปฐมภูมิที่สืบทอดมาจากปฏิญญาอัลมา-อาตาเป็นข้อมูลอ้างอิงเชิงบรรทัดฐานหลัก ควบคู่ไปกับวรรณกรรมด้านสุขภาพประชากร แหล่งข้อมูลเหล่านี้อธิบายหน้าที่และเป้าหมายระดับระบบ และใช้ที่นี่เพื่อการปฐมนิเทศมากกว่าเป็นแนวทางการแทรกแซงเชิงบังคับ

History

สาธารณสุขที่มีการจัดระเบียบเติบโตมาจากการปฏิรูปสุขาภิบาลในศตวรรษที่สิบเก้าและการควบคุมโรคติดต่อ โดยขยายตัวในศตวรรษที่ยี่สิบไปสู่การเฝ้าระวัง การสร้างภูมิคุ้มกัน และการคุ้มครองสุขภาพ ปฏิญญาอัลมา-อาตา ปี 1978 ได้วางการดูแลสุขภาพปฐมภูมิไว้ที่ศูนย์กลางของสุขภาพประชากรและความเท่าเทียมกัน รายงานสุขภาพโลก ปี 2000 ได้วางหน้าที่สาธารณสุขไว้ในแบบจำลองทั่วไปของระบบสุขภาพ และแนวคิดสุขภาพประชากรที่ Kindig และ Stoddart อธิบายไว้ในปี 2003 ได้ให้กรอบการทำงานที่ชัดเจนเกี่ยวกับผลลัพธ์และการกระจายตัวแก่สาขาวิชานี้

Debates

ขอบเขตอำนาจหน้าที่ของระบบสาธารณสุขควรจะกว้างเพียงใด?

คำจำกัดความของสุขภาพประชากรมีตั้งแต่การมุ่งเน้นแคบๆ ไปที่โรคติดต่อและการเฝ้าระวัง ไปจนถึงความกังวลในวงกว้างเกี่ยวกับปัจจัยทางสังคมและเศรษฐกิจที่กำหนดสุขภาพ และขอบเขตที่เหมาะสมและการจัดหาเงินทุนที่สอดคล้องกันสำหรับหน้าที่สาธารณสุขยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน

Key figures

• David Kindig
• Greg Stoddart
• Barbara Starfield
• Halfdan Mahler
• Christopher Murray

Seminal works

• kindig-2003
• hone-2018
• who-2000-systems

Frequently asked questions

ระบบสาธารณสุขแตกต่างจากระบบโรงพยาบาลหรือคลินิกอย่างไร?

โรงพยาบาลและคลินิกให้บริการดูแลผู้ป่วยรายบุคคล ในขณะที่ระบบสาธารณสุขดำเนินการต่อสุขภาพของประชากรทั้งหมดผ่านหน้าที่ต่างๆ เช่น การเฝ้าระวัง การป้องกัน และการคุ้มครองสุขภาพ ทั้งสองเป็นส่วนเสริมซึ่งกันและกันของระบบสุขภาพที่กว้างขึ้น

เหตุใดการดูแลสุขภาพปฐมภูมิจึงเป็นศูนย์กลางของระบบสาธารณสุข?

การดูแลสุขภาพปฐมภูมิให้บริการที่เข้าถึงได้ การติดต่อครั้งแรก ต่อเนื่อง และมุ่งเน้นประชากร ซึ่งทำให้เป็นแพลตฟอร์มหลักที่หน้าที่เชิงป้องกันและระดับประชากรเข้าถึงผู้คนได้อย่างเท่าเทียมกัน การดูแลปฐมภูมิที่แข็งแกร่งขึ้นมีความสัมพันธ์กับสุขภาพประชากรที่ดีขึ้นและมีการกระจายอย่างเท่าเทียมกันมากขึ้น