การเงินและเศรษฐศาสตร์สุขภาพ
การเงินและเศรษฐศาสตร์สุขภาพเป็นสาขาหนึ่งของการวิจัยบริการสุขภาพที่ศึกษาว่าเงินถูกระดม จัดสรร และใช้จ่ายในระบบสุขภาพอย่างไร รวมถึงเครื่องมือทางเศรษฐศาสตร์อธิบายพฤติกรรมของผู้ป่วย ผู้ให้บริการ ผู้รับประกัน และรัฐบาลอย่างไร สาขานี้เชื่อมโยงคำถามเกี่ยวกับการชำระค่าบริการดูแลสุขภาพเข้ากับคำถามเกี่ยวกับการเข้าถึง ประสิทธิภาพ ความเท่าเทียม และความสามารถในการจ่ายของระบบสุขภาพในระยะยาว
Definition
การเงินและเศรษฐศาสตร์สุขภาพคือการศึกษาว่าระบบสุขภาพระดมและจัดสรรทรัพยากรทางการเงินอย่างไร และแรงจูงใจทางเศรษฐกิจกำหนดอุปสงค์ อุปทาน และคุณค่าที่ได้รับจากการดูแลสุขภาพอย่างไร
Scope
สาขานี้จะนำผู้อ่านไปสู่หน้าที่ทางการเงินของระบบสุขภาพ (การจัดเก็บรายได้ การรวมความเสี่ยง และการจัดซื้อ) และแนวคิดทางเศรษฐศาสตร์ที่ใช้ในการวิเคราะห์หน้าที่เหล่านี้ รวมถึงการประกันภัยและภาวะภัยทางศีลธรรม (moral hazard) การวัดค่าใช้จ่าย คุณค่า และความคุ้มค่า การออกแบบการจ่ายเงินให้ผู้ให้บริการ และเงื่อนไขที่ทำให้ระบบยังคงมีความยั่งยืนทางการเงิน นี่คือภาพรวมอ้างอิงและให้ความรู้ของสาขาวิชานี้ โดยมีหัวข้อรายละเอียดที่เจาะลึกแต่ละเรื่อง
Sub-topics
Core questions
- ระบบสุขภาพระดมและรวมเงินที่ใช้ในการชำระค่าบริการดูแลสุขภาพอย่างไร และใครเป็นผู้รับความเสี่ยงทางการเงินจากการเจ็บป่วย?
- อะไรที่ทำให้ตลาดการดูแลสุขภาพแตกต่างจากตลาดทั่วไป และทำไมสิ่งนั้นจึงสำคัญต่อนโยบาย?
- คุณค่าของการแทรกแซงด้านสุขภาพถูกชั่งน้ำหนักกับต้นทุนอย่างไร?
- วิธีการจ่ายเงินให้ผู้ให้บริการเปลี่ยนแปลงการดูแลที่พวกเขาให้ได้อย่างไร?
- อะไรที่ทำให้ระบบสุขภาพสามารถปฏิบัติตามพันธกรณีได้ตลอดเวลาโดยไม่มีการเติบโตของค่าใช้จ่ายที่ไม่ยั่งยืน?
Key concepts
- การจัดเก็บรายได้ การรวมความเสี่ยง และการจัดซื้อ
- การประกันสุขภาพและภาวะภัยทางศีลธรรม (moral hazard)
- ข้อมูลที่ไม่สมมาตรและอุปสงค์ที่เกิดจากผู้ให้บริการ
- ค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพและการวัดผล
- ความคุ้มค่าและคุณค่า
- แรงจูงใจในการจ่ายเงินให้ผู้ให้บริการ
- การครอบคลุมสุขภาพถ้วนหน้า
- ความยั่งยืนทางการเงิน
Key theories
- เศรษฐศาสตร์ของความไม่แน่นอนทางการแพทย์
- การวิเคราะห์ของ Arrow โต้แย้งว่าความไม่แน่นอนเกี่ยวกับการเจ็บป่วยและคุณค่าของการรักษา ควบคู่ไปกับข้อมูลที่ไม่สมมาตรระหว่างผู้ป่วยและผู้ให้บริการ ทำให้การดูแลสุขภาพแตกต่างจากสมมติฐานของตลาดแข่งขันอย่างเป็นระบบ และอธิบายบทบาทสำคัญของการประกันภัยและสถาบันที่ไม่ใช่ตลาด
- เป้าหมายสามประการ (Triple Aim)
- กรอบแนวคิดที่มองประสิทธิภาพของระบบสุขภาพว่าเป็นการแสวงหาการดูแลรายบุคคลที่ดีขึ้น สุขภาพประชากรที่ดีขึ้น และต้นทุนต่อหัวที่ลดลงไปพร้อมกัน ซึ่งใช้เพื่อกระตุ้นการปฏิรูปทางการเงินและการส่งมอบที่มุ่งเน้นคุณค่ามากกว่าปริมาณ
Mechanisms
ระบบสุขภาพจัดหาเงินทุนสำหรับการดูแลสุขภาพผ่านสามหน้าที่ที่เชื่อมโยงกัน: การจัดเก็บรายได้ (ภาษี เงินสมทบประกันสังคมหรือประกันเอกชน และการชำระเงินจากกระเป๋า) การรวมรายได้นั้นเพื่อให้ค่าใช้จ่ายในการเจ็บป่วยถูกแบ่งปันระหว่างผู้คนและตลอดเวลา และการจัดซื้อบริการจากผู้ให้บริการ เศรษฐศาสตร์เข้ามาเกี่ยวข้องเนื่องจากอุปสงค์ในการดูแลสุขภาพถูกกำหนดโดยความคุ้มครองประกันภัยและราคา ในขณะที่อุปทานในการดูแลสุขภาพถูกกำหนดโดยวิธีการจ่ายเงินให้ผู้ให้บริการ ความไม่แน่นอนและข้อมูลที่ไม่สมมาตรหมายความว่าแรงจูงใจเหล่านี้ไม่สามารถปรับแก้ได้เองเหมือนในตลาดทั่วไป ความสมดุลที่เกิดขึ้นระหว่างหน้าที่เหล่านี้กำหนดว่าระบบใช้จ่ายเท่าใด การใช้จ่ายนั้นกระจายไปอย่างไร และได้สุขภาพกลับมาเท่าใด
Clinical relevance
การจัดเตรียมทางการเงินกำหนดเงื่อนไขในการให้บริการดูแลทางคลินิก รวมถึงบริการใดบ้างที่ครอบคลุม ผู้ป่วยต้องจ่ายเท่าใด และโครงสร้างแรงจูงใจของผู้ให้บริการเป็นอย่างไร การทำความเข้าใจสิ่งเหล่านี้ช่วยให้แพทย์และนักวิจัยตีความข้อจำกัดระดับระบบในการดูแลสุขภาพ สาขานี้อธิบายว่าระบบถูกจัดระเบียบและได้รับเงินทุนอย่างไร และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการตัดสินใจวินิจฉัยหรือรักษาเฉพาะบุคคล
Evidence & guidelines
ฐานข้อมูลหลักฐานครอบคลุมทฤษฎีเศรษฐศาสตร์พื้นฐาน การเปรียบเทียบค่าใช้จ่ายและความคุ้มครองระหว่างประเทศ และการวิเคราะห์นโยบายการปฏิรูปทางการเงิน การศึกษาเปรียบเทียบแสดงให้เห็นความแตกต่างอย่างมากในจำนวนเงินที่ประเทศที่มีรายได้สูงใช้จ่ายและสิ่งที่พวกเขาได้รับ ในขณะที่กรอบแนวคิดจากองค์การอนามัยโลกเกี่ยวกับการครอบคลุมสุขภาพถ้วนหน้าอธิบายว่าหน้าที่ทางการเงินสามารถจัดระเบียบเพื่อขยายความคุ้มครองได้อย่างไร วรรณกรรมส่วนใหญ่เป็นการวิเคราะห์และสังเกตการณ์มากกว่าการทดลอง
History
เศรษฐศาสตร์สุขภาพสมัยใหม่มักจะนับย้อนไปถึงบทความของ Arrow ในปี 1963 ซึ่งระบุว่าเหตุใดการดูแลทางการแพทย์จึงไม่เป็นไปตามสมมติฐานของตลาดแข่งขัน ในช่วงหลายทศวรรษต่อมา สาขาวิชานี้ได้พัฒนาเครื่องมือสำหรับการวัดค่าใช้จ่าย การประเมินการแทรกแซงผ่านการวิเคราะห์ความคุ้มค่า และการวิเคราะห์ว่าการประกันภัยและการจ่ายเงินกำหนดพฤติกรรมอย่างไร ในขณะที่ความสนใจด้านนโยบายเปลี่ยนไปสู่การครอบคลุมสุขภาพถ้วนหน้าและการได้รับคุณค่ามากกว่าปริมาณจากการใช้จ่ายด้านสุขภาพ
Debates
- การดูแลสุขภาพควรถือเป็นสินค้าในตลาดหรือสินค้าทางสังคม?
- เนื่องจากความไม่แน่นอนและข้อมูลที่ไม่สมมาตรทำให้การดูแลสุขภาพแตกต่างจากสมมติฐานของตลาดแข่งขัน จึงมีการถกเถียงกันมานานว่ากลไกตลาดหรือการจัดหาเงินทุนและการกำกับดูแลโดยภาครัฐควรเข้ามาจัดระเบียบภาคส่วนนี้มากน้อยเพียงใด
Key figures
- Kenneth Arrow
- Donald Berwick
- Michael Porter
- Uwe Reinhardt
- Guy Carrin
Related topics
Seminal works
- arrow-1963
- berwick-2008
- porter-2010
Frequently asked questions
- หน้าที่หลักสามประการของการเงินสุขภาพคืออะไร?
- การระดมรายได้ การรวมรายได้เพื่อให้ความเสี่ยงทางการเงินจากการเจ็บป่วยถูกแบ่งปัน และการจัดซื้อบริการจากผู้ให้บริการ วิธีที่ระบบสร้างสมดุลระหว่างหน้าที่เหล่านี้จะกำหนดระดับการใช้จ่าย ความเท่าเทียม และคุณค่าที่ได้รับ
- ทำไมการดูแลสุขภาพจึงถูกศึกษาเป็นกรณีพิเศษในทางเศรษฐศาสตร์?
- การเจ็บป่วยเป็นสิ่งที่ไม่แน่นอน และผู้ป่วยมักไม่สามารถตัดสินคุณค่าของการดูแลได้ดีเท่าผู้ให้บริการ ความไม่แน่นอนและข้อมูลที่ไม่สมมาตรนี้ทำให้ภาคส่วนนี้แตกต่างจากตลาดแข่งขันทั่วไป และอธิบายบทบาทสำคัญของการประกันภัยและการกำกับดูแล